深静脉置管的护理.ppt

深静脉置管的护理ICU 向黎明1.一、概述二、深静脉导管的维护三、深静脉导管常见潜在并发症及其处理深静脉置管的护理2.经皮中心静脉置管术通常经皮中心静脉置管术通常是通过穿刺某些深部静脉或外是通过穿刺某些深部静脉或外周浅静脉，将导管放置到上、周浅静脉，将导管放置到上、下腔静脉，建立大容量血管通下腔静脉，建立大容量血管通路或监测中心静脉压（路或监测中心静脉压（CVP）定义定义3.优点优点4.五一适应症适应症严重创伤、休克、急性循环衰竭及无法建立外周静脉通路等危重病人完全胃肠外营养（TPN）5.四禁忌症禁忌症严重肺气肿、胸部有畸形、剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉6.常用穿刺置管的途径常用穿刺置管的途径7.常用穿刺置管的途径常用穿刺置管的途径8.一、概述二、深静脉导管的维护三、深静脉导管常见潜在并发症及其处理深静脉置管的护理9.一、冲管一、冲管（一）定义：（一）定义：用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。（二）方法：（二）方法：冲洗液通常为生理盐水，用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净。冲管和封管冲管和封管10.二、封管二、封管（一）定义：（一）定义：保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用于输液结束。（二）封管液种类（二）封管液种类：等 渗 盐 水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔8小时封管1次；稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上；冲管和封管冲管和封管11.（三）正压封管方法（三）正压封管方法：将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。（四）封管注意事项（四）封管注意事项：必须是正压封管。冲管和封管冲管和封管12.敷料的更换敷料的更换13.敷料的更换敷料的更换14.保持通畅保持通畅15.一、概述二、深静脉导管的维护三、深静脉导管常见潜在并发症及处理深静脉置管的护理16.深静脉导管常见潜在并发症及处理深静脉导管常见潜在并发症及处理17.导管脱出或移位导管脱出或移位原因原原因因18.导管脱出或移位导管脱出或移位处理处理19.导管堵塞导管堵塞 原因20.导管堵塞导管堵塞处理处理21.导管断裂导管断裂原因22.导管断裂导管断裂处理23.置管穿刺处红肿、渗出置管穿刺处红肿、渗出原因24.置管穿刺处红肿、渗出置管穿刺处红肿、渗出处理25.深静脉血栓深静脉血栓26.气胸、血胸气胸、血胸急救处理：纠正休克，补血及呼吸功能障碍的纠正等；手术治疗：胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行开胸手术处理等；预防感染，清创，引流和抗生素的应用等；。27.如有不当，请如有不当，请大家多多指教大家多多指教Thank you very much28.