多媒体健康教育联合人文关怀护理在甲状腺腔镜手术病人中的应用.pdf

多媒体健康教育联合人文关怀护理在甲状腺腔镜手术病人中的应用李 柳,胡 容*湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院),湖南4 1 0 0 0 0T h ea p p l i c a t i o no fm u l t i m e d i ah e a l t he d u c a t i o nc o m b i n e dw i t hh u m a n i s t i cc a r en u r s i n gi nt h y r o i de n d o s c o p i c s u r g e r yL IL i u,H UR o n gH u n a nP r o v i n c i a lP e o p l e sH o s p i t a l(t h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a lo fH u n a nN o r m a lU n i v e r s i t y),H u n a n4 1 0 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r H UR o n g,E-m a i l:7 8 5 3 0 5 0 1 2q q.c o mK e y w o r d s m u l t i m e d i ah e a l t he d u c a t i o n;h u m a n i s t i cc a r en u r s i n g;t h y r o i de n d o s c o p i cs u r g e r y;k n o w l e d g em a s t e r y l e v e l摘要 目的:探讨在甲状腺腔镜手术中采用多媒体健康教育联合人文关怀护理的效果及对知识掌握程度的影响。方法:选取本院2 0 2 2年6月2 0 2 3年3月收治的8 6例甲状腺腔镜手术病人,以随机数字表法分为两组,对照组4 3例,给予常规护理,干预组4 3例,给予多媒体健康教育联合人文关怀护理,对两组知识掌握程度、心理状态 正性负性情绪量表(P ANA S)、生存质量 生存质量测定量表(F A C T-L)及护理满意度进行比较。结果:干预组知识掌握(9 5.3 5%)度较对照组(7 9.0 7)%更高(P0.0 5);干预后两组正性情绪(P A)评分均提高(P0.0 5),负性情绪(NA)评分降低(P0.0 5),且干预组正性情绪评分较对照组更高(P0.0 5),负性情绪评分更低(P0.0 5);干预后两组F A C T-L评分均提高(P0.0 5),且干预组较对照组更高(P 0.0 5);干预组护理满意度(9 7.6 7%)较对照组(7 9.0 7%)更高(P0.0 5)。见表1。517循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)表1 两组一般资料比较组别例数性别 例(%)男女年龄(xs,岁)病程(xs,年)切除范围 例(%)单侧甲状腺 双侧甲状腺 疾病类型 例(%)甲状腺囊肿 甲状腺腺瘤甲状腺癌干预组4 31 9(4 4.1 9)2 4(5 5.8 1)4 7.9 52.6 44.6 41.0 32 9(6 7.4 4)1 4(3 2.5 6)1 4(3 2.5 6)2 1(4 8.8 4)8(1 8.6 0)对照组4 31 7(3 9.5 3)2 6(6 0.4 7)4 7.9 32.6 54.6 61.0 42 8(6 5.1 2)1 5(3 4.8 8)1 3(3 0.2 3)2 3(5 3.4 9)7(1 6.2 8)统计值 2=0.1 9 1t=0.0 3 5t=-0.0 9 0 2=0.0 5 22=0.1 9 5P 0.6 6 20.9 7 20.9 2 9 0.8 2 00.9 0 71.2 纳入及排除标准 纳入标准:1)经影像学、组织病理学等检查确诊;2)接受甲状腺腔镜手术治疗,符合手术指征;3)病人对本研究知情同意。排除标准:1)妊娠、哺乳期妇女;2)合并心、肝、肾重要器官疾病者;3)合并精神系统疾病者;4)合并其他恶性肿瘤者。1.3 方法 对照组给予常规护理,病人入院后给予口头健康教育,将手术方法、注意事项等告知病人,实施疼痛、饮食护理。干预组给予多媒体健康教育联合人文关怀护理,具体如下。1.3.1 多媒体健康教育 1)建立多媒体健康教育小组:由责任护士、信息康复科技术人员及医生组成,提前准备制作宣传视频的物品、设备,拍摄过程中遇到的问题共同处理。2)建立康复教育内容:将病人需要学习的注意事项、手术流程、饮食和运动训练进行总结归纳,并收集出院后注意事项。将拍摄内容加入图片、动画等剪辑,搭配音乐,使用通俗直白的语言配音。制作内容链接,方便病人查阅观看。3)实施多媒体健康教育:通过多媒体向病人讲解住院环境、甲状腺疾病、腔镜手术相关知识及注意事项。术前使用多媒体向病人展示手术室环境、既往成功案例等,观看相关视频、图片后,及时解答病人问题。保证病人对疾病情况、病房环境及手术操作注意事项等基本了解,缓解其紧张、恐惧心理,提高病人治疗依从性。术后通过多媒体将健康饮食的重要性、并发症发生及处理方法告知病人,详细指出健康饮食能够加快术后切口愈合,降低术后并发症发生风险,并说明健康饮食能提高机体免疫力,预防病情反复发作。出院后通过微信平台对病人进行多媒体教育,叮嘱病人坚持进行康复训练,保持饮食习惯及作息习惯,使健康教育力度得到巩固,保证切口早日愈合,提高病人对甲状腺疾病及机体免疫功能的认知,使病人正确面对自身存在的疾病,保证医嘱执行自觉性,增进与病人互动。1.3.2 人文关怀护理 积极与病人交流、沟通,了解病人的动态需求,尽量满足病人需求;与病人沟通过程中,保持语言亲切、态度温和,认真倾听病人提出问题,尽力满足病人的合理要求。保持病人情绪稳定,主动与病人交谈,了解病人的心理变化进行,实施针对性心理服务,评估病人的心理状态,使病人得到足够的精神支持。为病人创造安静整洁的手术环境,保证病人做好充足的术前心理准备。根据病人实际情况选择合适时机进行健康宣教,将术前准备知识、麻醉方法、手术方法及术后并发症发生情况及预防措施告知病人,提高病人治疗积极性。病人接受能力较弱,对其进行多次健康宣教,提高病人战胜疾病信心。病人在接受补液治疗时,借助输液恒温器对液体温度进行调节,保证病人病房内空调温度处在适宜温度。询问病人舒适情况,帮助病人摆放合理体位(仰卧位或半卧位);询问病人术后切口疼痛程度,轻者为病人播放音乐,转移其注意力,重者遵医嘱对病人使用止痛药物。对病人术后切口情况进行密切观察,若出现出血等问题,告知病人不要担心,并及时通知医生进行处理。为病人创造与其他病人交流的机会,增加病人之间的沟通,使其相互鼓励,建立信心。两组均干预至病人出院后3个月。1.4 观察指标 1)知识掌握程度:病人出院3个月后通过本院自制知识掌握程度调查表进行评价,该量表的C r o n b a c h s系数为0.8 5 9,包含疾病基本常识、手术方式、术后并发症、后续治疗和康复训练等,量表总分为3 0分,2 5分为掌握良好,1 52 5分为基本掌握,1 5分为未掌握。知识掌握=掌握良好+基本掌握。2)心理状态:于干 预 前、出 院3个 月 后 采 用 正 性 负 性 情 绪 量 表(P ANA S)进行评价,包含正性情绪(P A)、负性情绪(NA),共2 0道题,每道题分值为5分,得分越高则病人此方面情绪状态表现越明显。3)生存质量:于干预前、出院3个月后通过生存质量测定量表(F A C T-L)评估,包含情绪、活动能力、日常活动、社交/家庭状况4个维度,共2 7个条目,量表总分为1 0 8分,得分与生617CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4存质量呈正相关。4)护理满意度:病人出院3个月后通过护理满意度量表(C r o n b a c h s系数为0.8 5 3,本院自制)进行评价,通过健康宣教、治疗环境、工作主动性等进行评估,总分为1 0 0分,9 0分为满意,7 08 9分为基本满意,7 0分为不满意。满意与基本满意之和为总满意例数。1.5 统计学方法 采用S P S S2 6.0统计学软件,定性资料采用例数、百分比(%)描述,进行2检验,符合正态分布的定量资料以均数标准差(xs)描述,进行t检验;以P0.0 5表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组知识掌握度比较(见表2)表2 两组知识掌握度比较单位:例(%)组别例数掌握良好基本掌握未掌握掌握度干预组4 32 4(5 5.8 1)1 7(3 9.5 3)2(4.6 5)4 1(9 5.3 5)对照组4 32 0(4 6.5 1)1 4(3 2.5 6)9(2 0.9 3)3 4(7 9.0 7)注:两组知识掌握度比较,2=5.1 0 8,P=0.0 2 4。2.2 两组心理状态比较(见表3)表3 两组心理状态比较(xs)单位:分组别例数 正性情绪评分 干预前干预后 负性情绪评分 干预前干预后干预组4 32 0.1 96.4 93 2.8 63.5 43 6.8 55.9 42 0.1 64.2 1对照组4 32 0.2 26.4 52 8.3 42.7 33 6.8 75.9 12 4.6 54.5 8t值-0.0 2 1 6.6 3 0-0.0 1 6-4.7 3 3P 0.9 8 30.0 0 1 0.9 8 80.0 0 1 与本组干预前比较,P0.0 5。2.3 两组生存质量比较(见表4)表4 两组生存质量比较(xs)单位:分组别例数 情绪 干预前干预后 活动能力 干预前干预后 日常活动 干预前干预后 社交/家庭状况 干预前干预后干预组4 36.3 81.0 2 1 7.2 81.6 51 2.5 22.4 62 0.3 73.1 91 0.3 41.1 31 8.5 11.6 71 0.9 21.3 22 4.5 92.5 1对照组4 36.4 11.0 1 1 2.5 41.3 41 2.4 92.3 71 6.1 52.7 41 0.3 61.1 51 3.9 71.3 41 0.9 41.2 91 9.3 82.1 6t值-0.1 3 71 4.6 2 30.0 5 8 6.5 8 1-0.0 8 11 3.9 0 4-0.0 7 11 0.3 1 7P 0.8 9 10.0 0 10.9 5 40.0 0 1 0.9 3 50.0 0 1 0.9 4 40.0 0 1 与本组干预前比较,P0.0 5。2.4 两组护理满意度比较(见表5)表5 两组护理满意度比较单位:例(%)组别例数满意基本满意不满意总满意度干预组4 32 3(5 3.4 9)1 9(4 4.1 9)1(2.3 3)4 2(9 7.6 7)对照组4 31 9(4 4.1 9)1 5(3 4.8 8)9(2 0.9 3)3 4(7 9.0 7)注:两组总满意度比较,2=5.5 4 5,P=0.0 1 9。3 讨论 甲状腺疾病发病早期临床症状不明显,随着疾病不断发展,病人会出现心慌、消瘦、乏力等情况,较为严重者可能会出现甲状腺毒症,威胁病人的生命安全5。甲状腺疾病临床常采用手术治疗,腔镜甲状腺手术能够将手术瘢痕隐藏,但是该手术操作范围较小,容易涉及重要神经、血管,需要较高的手术技术,手术过程中因操作视野限制、血管功能受限等多种原因会使病人出现较多并发症,对其术后恢复情况造成影响,需要寻求科学有效的护理措施进行干预6-7。常规护理干预对病人实施常规口头宣教,健康教育内容简单抽象,病人的心理健康未得到重视,难以保证达到理想的干预效果。多媒体健康教育能将多种健康教育资料通过图片、视频的方式展示出来,配合通俗易懂的解说,促进病人疾病认知程度提高,使病人的自我健康行为和治疗积极性得到提升,避免因知识不足引发并发症8-9。人文关怀护理能使病人感受到足够的关心与尊重,将病人作为护理中心,提高对病人的人文关怀,根据病人基本情况给予情感与文化服务,使病人的需求得到满足,提高与病人的沟通交流,对病人的需求进行了解,增进护患之间信任,使病人的基本需求得到满足1 0-1 1。本研究中,干预组知识掌握度为9 5.3 5%,高于对照组(7 9.0 7%)。其原因可能为,将健康教育内容通过图片或视频方式向病人进行宣教,并采用简单直白的717循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)语言,可提高病人疾病认知程度,使病人对术后并发症发生原因进行准确了解,而且病人可重复阅读健康宣教知识,使其牢固掌握相关治疗,正确认识自身疾病,使其负性情绪得到缓解,提高其知识掌握程度1 2-1 3。本研究结果中,干预组心理状态与对照组比较,干预组正性情绪评分更高,负性情绪评分更低。分析其原因,将刻板枯燥的知识通过音视频形式具象化,直观便捷地让病人了解手术操作内容及疾病相关注意事项,可提高病人的依从性,尽可能满足病人的合理需求,使其得到足够的尊重和支持,加强对病人的心理干预、疏导,使病人积极配合,提高自信心,从而促进心理状态的改善1 4-1 5。本研究中,干预后干预组生活质量评分较对照组更高。考虑其原因,通过让病人接受到直观、生动的健康教育,将术前准备、手术过程及相关注意事项告知病人,保证病人得到规范、科学、多元的健康教育,加强对病人的安慰、支持、关怀,促进其生存质量提高1 6。此外,干预组的护理满意度(9 7.6 7%)高于对照组(7 9.0 7%)。推测其原因,通过提高病人知识掌握程度,纠正病人的错误认知,对其心理状态进行调整,面对疾病保持积极良好心态,要主动与病人沟通,增进护患关系,最终使病人护理满意度提高1 7-1 8。4 小结 综上所述,在甲状腺腔镜手术病人中采用多媒体健康教育联合人文关怀护理,能够使其知识掌握程度提高,促进心理状态改善,对生存质量及护理满意度的提高效果明显。参考文献:1 钟自勤,唐燕,蒋新平,等.优化手术室护理路径在行腔镜下甲状腺切除术患者中的应用效果J.中西医结合护理(中英文),2 0 2 2,8(9):5-8.2 曾玲,王倩,於赵悦,等.以格林模式为指导的健康教育在分化型甲状腺癌术后患者中的实施效果J.护理实践与研究,2 0 2 3,2 0(6):8 9 5-9 0 0.3 苏盼盼.多媒体康复教育改善经腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术患者疾病认知水平及自我健康行为效果分析J.河南外科学杂志,2 0 2 2,2 8(6):6 1-6 3.4 王曼,李利梅.E R A S理念联合人文关怀在甲状腺癌根治术患者中的运用效果分析J.现代诊断与治疗,2 0 2 1,3 2(1 5):2 4 8 8-2 4 9 0.5 林娟,王妮,黄丽.适应-系统双模式下围术期心理护理在甲状腺全切除手术患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2 0 2 3,2 9(1 2):1 0 6-1 0 9.6 沈利凤,朱慧,孙美蓉,等.体感运动协同经皮穴位电刺激康复护理方案在甲状腺癌术后患者中的应用J.中华护理杂志,2 0 2 3,5 8(8):9 6 3-9 7 0.7 钱楚君,沈仪红,史盈莹.赋能健康教育对甲状腺术后病人心理、颈部功能锻炼依从性及并发症的影响J.全科护理,2 0 2 3,2 1(1 4):1 9 4 9-1 9 5 1.8 叶钦,刘畅,陈英.多媒体健康教育在腔镜甲状腺手术病人中的应用效果J.全科护理,2 0 1 8,1 6(3 1):3 9 4 8-3 9 5 0.9 刘杜鹃.甲状腺手术围术期多元化健康教育的应用效果J.河南外科学杂志,2 0 2 2,2 8(3):7 5-7 7.1 0 刘红梅,万敏敏,朱天娥.人文关怀在甲状腺癌患者术后恢复中的应用J.重庆医学,2 0 2 2,5 1(S 0 1):4 3 1-4 3 2.1 1 林燕惠,梁爽.甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者护理中人文关怀理念精细化护理的应用效果J.中国医药指南,2 0 2 3,2 1(1 4):1 6 3-1 6 6.1 2 牛书润,门琤,张林娇.多量表评估综合护理在甲状腺癌切除术患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2 0 2 3,2 9(4):1 1 4-1 1 7.1 3 王曼,张静,李利梅.人文关怀理念精细化护理干预对甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者的影响J.齐鲁护理杂志,2 0 2 2,2 8(1 6):1 2 3-1 2 5.1 4 杨丹.纽曼系统护理干预在良性甲状腺结节患者经乳晕入路腔镜甲状腺切除术围手术期中的应用J.医学信息,2 0 2 3,3 6(6):1 5 7-1 5 9.1 5 王晓,官桂青,汪惠玲.基于行动研究法理论的健康教育策略对甲状腺微创手术患者的影响J.齐鲁护理杂志,2 0 2 3,2 9(8):1 6-1 9.1 6 张婷,高扬,刘秀娟.围术期精细化护理干预对甲状腺瘤手术患者疼痛及应激反应的影响J.临床医学研究与实践,2 0 2 3,8(2):1 4 0-1 4 2.1 7 李远婵,陈丽娟,徐秋琴,等.激励式护理对甲状腺癌手术患者焦虑、抑郁及生活质量 影响的M e t a分析J.护 理 实 践 与 研 究,2 0 2 3,2 0(2):2 0 8-2 1 6.1 8 周腼,张楠.基于“生物心理社会”的一体化护理干预对甲状腺切除术患者术后并发症及甲状腺功能的影响J.中西医结合护理(中英文),2 0 2 3,9(3):4 1-4 4.(收稿日期:2 0 2 3-0 5-2 5;修回日期:2 0 2 4-0 1-3 1)(本文编辑 孙玉梅)817CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4