常见症状评估和护理诊断.ppt

常常见症状症状评估和估和护理理诊断断上海交通大学上海交通大学护理学院理学院章章 雅雅 青青*腹泻腹泻1.腹腹 泻泻（DiarrheaDiarrhea）腹泻腹泻2.DefinitionDefinition正常排便正常排便 次数次数-13-13次次/天天 1 1次次/23/23天天 性状性状-正常（成形）正常（成形）水分水分60%75%60%75%总量量-150200 g-150200 g腹泻腹泻次数次数-性状性状(水分水分)-)-总量量大便次数增多大便次数增多 性性质变化化大便失禁大便失禁 无法控制无法控制腹泻腹泻3.临床分床分类急性腹泻急性腹泻 起病：急起病：急剧 病程：病程：2323周内周内慢性腹泻慢性腹泻 起病：起病：缓慢慢 病程：病程：22个月个月腹泻腹泻4.腹泻病因分腹泻病因分类急性腹泻急性腹泻 肠道感染道感染 急性中毒急性中毒 全身性感染全身性感染 其他其他慢性腹泻慢性腹泻消化系消化系统疾病疾病肠源性疾病源性疾病胃源性疾病胃源性疾病胰源性疾病胰源性疾病肝胆源疾病肝胆源疾病全身性疾病全身性疾病腹泻腹泻5.发病机理（病机理（MechanismMechanism）1 1 分泌性腹泻：液体分泌分泌性腹泻：液体分泌过多多2 2 渗透性腹泻：内容物渗透渗透性腹泻：内容物渗透压增高增高3 3 渗出性腹泻：炎症、渗出性腹泻：炎症、溃疡等，血管通透性增高等，血管通透性增高4 4 动力性腹泻：蠕力性腹泻：蠕动过快快5 5 吸收不良性腹泻：吸收障碍、面吸收不良性腹泻：吸收障碍、面积减少减少6 6 伪造的腹泻造的腹泻腹泻腹泻6.腹泻的腹泻的护理理评估估腹泻腹泻7.评估排便状况估排便状况-正常正常时、近日和、近日和现在在相关因素（起病和病程）相关因素（起病和病程）次数和性次数和性质腹泻和腹痛的关系腹泻和腹痛的关系腹泻腹泻8.评估排便状况估排便状况-正常正常时、近日和、近日和现在在急性腹泻：急性腹泻：起病急起病急排便可达排便可达1010次次/天天量多而稀薄量多而稀薄常含病理成分常含病理成分慢性腹泻慢性腹泻起病起病缓慢慢每天排便数次每天排便数次稀薄，粘液，稀薄，粘液，脓血便血便腹泻腹泻9.粪便的便的观察察米泔水米泔水样霍乱、付霍乱霍乱、付霍乱稀糊状稀糊状 伤寒寒蛋清蛋清样 白色念珠菌性白色念珠菌性肠炎炎暗暗红色果色果酱样 阿米巴痢疾阿米巴痢疾粘液血便或粘液血便或脓血便血便细菌性痢疾、菌性痢疾、溃结、结肠直直肠癌癌大量粘液，无病理成分大量粘液，无病理成分肠易激易激综合征合征腹泻腹泻10.腹泻和腹痛的关系腹泻和腹痛的关系小小肠疾病疾病疼痛在疼痛在脐周周 便后不便后不缓解解无里急后重无里急后重结肠疾病疾病疼痛在下腹部疼痛在下腹部 便后便后缓解或减解或减轻伴里急后重伴里急后重腹泻腹泻11.评估影响排便次数、含水量估影响排便次数、含水量 和和性性质变化因素化因素年年龄性性别籍籍贯职业饮食内容食内容生活生活习惯与方式与方式服服药史等史等心理社会反心理社会反应腹泻腹泻12.评估估发生原因和生原因和诱因因评估引起腹泻的症状估引起腹泻的症状（泻（泻药、饮食、情食、情绪）评估伴随症状估伴随症状（疼痛、（疼痛、恶心、心、发热、体重、腹体重、腹块等）等）身体身体评估估（口渴、皮肤（口渴、皮肤颜色、温度、色、温度、弹性）性）腹部体征腹部体征大便大便检查血常血常规和生化和生化检查肠镜腹泻腹泻13.护 理理 目目 标病人能病人能说出并避免引起原因出并避免引起原因药物治物治疗的次数、的次数、剂量减少或停用量减少或停用排便状况恢复正常排便状况恢复正常无水无水电解解质不平衡不平衡腹泻腹泻导致的致的问题减至最低程度，直至完减至最低程度，直至完全解决全解决腹泻腹泻14.相关相关护理理诊断断*腹泻（腹泻（DiarrheaDiarrhea）*体液不足体液不足*营养失养失调*有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险*焦焦虑腹泻腹泻15.Definition Definition（DiarrheaDiarrhea）个人个人处于或有可能于或有可能处于于频繁排出液体繁排出液体粪便或无形便或无形粪便便状状态腹泻腹泻16.DiarrheaDiarrhea主要特征（可能存在，一个或多个）主要特征（可能存在，一个或多个）松散的液体松散的液体粪便，和便，和/或排便次数或排便次数 增加（每天增加（每天3 3次以上）次以上）次要特征（可能存在）次要特征（可能存在）急迫感；急迫感；绞痛痛/腹痛；腹痛；肠鸣音次数音次数增加，增加，粪便流度和流量增加便流度和流量增加腹泻腹泻17.相相 关关 因因 素素病理生理因素病理生理因素与吸收不好或炎症有关与吸收不好或炎症有关与乳酸与乳酸酶不足有关不足有关因代因代谢增增强引起引起肠蠕蠕动增加增加与与忧郁郁综合征有关合征有关与感染有关与感染有关肝功能障碍引起肝功能障碍引起粪便中脂肪分泌便中脂肪分泌过多等多等腹泻腹泻18.相相 关关 因因 素素治治疗因素因素与与肠道手道手术造成的造成的吸收不好或炎症有关吸收不好或炎症有关与与药物副作用有关：物副作用有关：甲状腺制甲状腺制剂、化、化疗药、抗酸、抗酸剂、止痛、止痛药、西米替丁、硫酸西米替丁、硫酸镁、抗生素等有关、抗生素等有关腹泻腹泻19.预期期结果果标准准个体将能个体将能够：1 1、描述所知道的致病因素、描述所知道的致病因素2 2、解、解释护理措施的基本原理理措施的基本原理3 3、自述腹泻减、自述腹泻减轻腹泻腹泻20.相相 关关 因因 素素情情绪因素（个人的、因素（个人的、环境的）境的）与与压力力或焦或焦虑有关有关与与饮食食改改变有关有关与与水中水中含含细菌量菌量变化有关化有关个人个人对细菌、菌、病毒没有免疫力病毒没有免疫力有关有关与与气候炎气候炎热有关有关腹泻腹泻21.复复习思考思考题1.1.简述述常常见护理理诊断断：不不舒舒适适、自自我我形象紊乱、腹泻的相关因素形象紊乱、腹泻的相关因素2.2.试述述黄黄疸疸与与腹腹泻泻病病人人的的护理理评估估及及相关的相关的护理理诊断。断。3.3.比比较溶溶血血性性黄黄疸疸、肝肝细胞胞性性黄黄疸疸、阻塞性黄疸的阻塞性黄疸的临床表床表4.4.运运用用所所学学知知识对黄黄疸疸与与腹腹泻泻的的病病例例进行行护理理评估，并提出相关估，并提出相关护理理诊断。断。22.23.24.谢谢您的观看！25.