第八章-患者清洁卫生护理.ppt

第八章第八章 患者清患者清洁卫洁卫生生护护理理.理理理理论论论论知知知知识识识识理理论论8-1 口腔口腔护护理理理理论论8-2 头发护头发护理理理理论论8-3 皮肤皮肤护护理理理理论论8-4 压疮压疮的的预预防及防及护护理理理理论论8-5 晨晚晨晚间护间护理理技能技能技能技能训练训练训练训练技技术术8-1 特殊口腔特殊口腔护护理理技技术术8-2 床上梳床上梳发发和洗和洗头头法法技技术术8-3 灭头灭头虱虱、虮虮法法技技术术8-4 床上擦浴法床上擦浴法技技术术8-5 卧床患者整理法和卧床患者整理法和换单换单法法2.教学目教学目标标3.一、重要性一、重要性 口腔口腔护护理是保持口腔清理是保持口腔清洁洁、预预防口腔防口腔疾病的重要方法之一疾病的重要方法之一 。理理 论论 8-1 8-1 口口 腔腔 护护 理理4.理理 论论 8-1 8-1 口口 腔腔 护护 理理一、口腔一、口腔评评估估（一）口腔情况（一）口腔情况1 1、口唇口唇：色：色泽泽、湿、湿润润度，有无干裂、出血及疱疹等；度，有无干裂、出血及疱疹等；2 2、口腔粘膜口腔粘膜：颜颜色、完整性，有无色、完整性，有无溃疡溃疡、疱疹、出血、疱疹、出血、脓脓液等；液等；3 3、牙牙：数量，有无：数量，有无义齿义齿、龋齿龋齿、牙、牙结结石、牙垢等；石、牙垢等；4 4、牙牙龈龈：颜颜色、有无出血、牙色、有无出血、牙龈龈胃酸及牙周病等；胃酸及牙周病等；5 5、舌舌：颜颜色、湿色、湿润润度、有无度、有无溃疡溃疡、肿胀肿胀及舌面及舌面积积垢，舌苔垢，舌苔颜颜色及厚薄。色及厚薄。6 6、腭部、腭垂、扁桃体腭部、腭垂、扁桃体的的颜颜色，有无色，有无肿胀肿胀、分泌物等；、分泌物等；7 7、口腔气味口腔气味，有氨臭味、，有氨臭味、烂烂苹果味等。苹果味等。（二）口腔（二）口腔卫卫生生习惯习惯及自理能力及自理能力（三）口腔（三）口腔卫卫生知生知识识（四）（四）义齿义齿的佩戴状况的佩戴状况5.理理 论论 8-1 8-1 口口 腔腔 护护 理理二、口腔二、口腔卫卫生指生指导导v口腔卫生习惯指导与培养晨起晨起,睡前睡前,饭饭后三分后三分钟钟清清洁洁口腔口腔睡前忌睡前忌进进食食对对牙牙齿齿有刺激性或腐有刺激性或腐蚀蚀性的食物性的食物减少食物中精制糖减少食物中精制糖类类及碳水化合物的含量及碳水化合物的含量6.理理 论论 8-1 8-1 口口 腔腔 护护 理理二、口腔二、口腔卫卫生指生指导导v口腔清洁用具使用指导牙刷：外形牙刷：外形较较小、刷毛小、刷毛软软硬适中、表面光滑，每隔三个月更硬适中、表面光滑，每隔三个月更换换一次一次牙膏：无腐牙膏：无腐蚀蚀性，有抗菌作用的牙膏不宜性，有抗菌作用的牙膏不宜长长期使用期使用7.理理 论论 8-1 8-1 口口 腔腔 护护 理理二、口腔二、口腔卫卫生指生指导导v刷牙方法指导上下上下颤动颤动刷牙法刷牙法上下上下竖竖刷法刷法8.理理 论论 8-1 8-1 口口 腔腔 护护 理理二、口腔二、口腔卫卫生指生指导导v义齿的清洁和护理义齿义齿白天佩戴，晚上取下刷白天佩戴，晚上取下刷净净，浸入清水中。注意，浸入清水中。注意义齿义齿不可浸在乙醇不可浸在乙醇或或热热水中水中v牙线剔牙法 每日剔牙两次9.一、重要性一、重要性二、二、评评估估（一）（一）头发头发及及头头皮状况皮状况（二）（二）头发护头发护理知理知识识及自理能力及自理能力（三）患者的病情及治（三）患者的病情及治疗疗情况情况 理理 论论 8-2 8-2 头头 发发 护护 理理10.三、三、头发卫头发卫生指生指导导（一）（一）头发卫头发卫生生习惯习惯指指导导（二）（二）头发头发清清洁剂洁剂使用指使用指导导（三）（三）对卫对卫生生习惯习惯不良者，不良者，应应注意有无注意有无头头虱虱理理 论论 8-2 8-2 头头 发发 护护 理理11.一、重要性一、重要性v皮肤的完整和健康有利于其皮肤的完整和健康有利于其处处于最佳的功于最佳的功能状能状态态。v维护维护患者的自身形象，促患者的自身形象，促进进健康。健康。v提供需要提供需要卫卫生生护护理的理的线线索索理理 论论 8-3 8-3 皮皮 肤肤 护护 理理12.理理 论论 8-3 8-3 皮皮 肤肤 护护 理理三、皮肤三、皮肤评评估估v颜颜色色v温度温度v柔柔软软性和厚度性和厚度v弹弹性性v完整性和完整性和损伤损伤v感感觉觉v清清洁洁度度1苍白2发绀3发红4黄疸5色素沉着13.理理 论论 8-3 8-3 皮皮 肤肤 护护 理理三、皮肤三、皮肤卫卫生指生指导导（一）皮肤（一）皮肤卫卫生生习惯习惯指指导导（二）皮肤清（二）皮肤清洁剂洁剂使用指使用指导导（三）沐浴方法指（三）沐浴方法指导导（四）冬季沐浴注意（四）冬季沐浴注意调节调节室温与水温室温与水温14.理理 论论 8-3 8-3 皮皮 肤肤 护护 理理三、皮肤三、皮肤卫卫生指生指导导（一）皮肤（一）皮肤卫卫生生习惯习惯指指导导（二）皮肤清（二）皮肤清洁剂洁剂使用指使用指导导（三）沐浴方法指（三）沐浴方法指导导（四）冬季沐浴注意（四）冬季沐浴注意调节调节室温与水温室温与水温15.理理 论论 8-4 8-4 压疮压疮的的预预防及防及护护理理一、概念一、概念 压疮压疮亦称亦称为压为压力性力性溃疡溃疡，是指局部，是指局部组组织长织长期受期受压压，血液循，血液循环环障碍，局部持障碍，局部持续续缺缺血、缺氧、血、缺氧、营营养不良而致的养不良而致的软组织软组织坏死和坏死和溃烂溃烂。17.理理 论论 8-4 8-4 压疮压疮的的预预防及防及护护理理二、原因二、原因（一）局部（一）局部组织组织持持续续受受压压 主要原因主要原因三个主要力学因素三个主要力学因素垂直垂直压压力（力（pressurepressure）最主要的力学因素最主要的力学因素摩擦力（摩擦力（frictionfriction）剪切力（剪切力（shearing foreshearing fore）（二）皮肤（二）皮肤经经常受潮湿、摩擦等物理性刺常受潮湿、摩擦等物理性刺（三）全身（三）全身营营养不良或水养不良或水肿肿18.理理 论论 8-4 8-4 压疮压疮的的预预防及防及护护理理（三）好（三）好发发部位部位 褥褥疮疮好好发发于于长长期受期受压压和缺乏脂肪和缺乏脂肪组织组织保保护护、无肌肉包裹或、无肌肉包裹或肌肌层较层较薄的骨隆突薄的骨隆突处处，并与卧位有密切关系。，并与卧位有密切关系。19.理理 论论 8-4 8-4 压疮压疮的的预预防及防及护护理理四、四、临临床表床表现现分期分期临临床表床表现现瘀血瘀血红润红润期期 红红、肿肿、热热、麻木或有触痛、麻木或有触痛炎性浸炎性浸润润期期 局部局部红肿红肿向外浸向外浸润润、扩扩大、大、变变硬，皮肤硬，皮肤变为变为紫紫红红色，常有色，常有水泡形成，有疼痛感水泡形成，有疼痛感溃疡溃疡期期轻轻者，浅者，浅层组织层组织感染，感染，脓脓液流出，液流出，溃疡溃疡形成形成重者，坏死重者，坏死组织发组织发黑，黑，脓脓性分泌物增多，有臭味，感染向性分泌物增多，有臭味，感染向周周围围及深部及深部扩扩展，可达骨骼，甚至可引起展，可达骨骼，甚至可引起败败血症血症20.理理 论论 8-4 8-4 压疮压疮的的预预防及防及护护理理五、五、预预防防 原原则则:消除消除诱发诱发因素因素,做到做到“六勤六勤”v避免局部避免局部组织长组织长期受期受压压 (1)(1)经经常常变变化体位化体位 (2)(2)保保护护骨隆突骨隆突处处和支持身体空隙和支持身体空隙处处 (3)(3)正确使用石膏、正确使用石膏、夹夹板及板及绷带绷带固定固定v避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 (1)(1)保持皮肤清保持皮肤清洁洁干燥干燥 (2)(2)保持床保持床铺铺清清洁洁干燥、平整无碎屑干燥、平整无碎屑 (3)(3)不可使用破不可使用破损损的便盆的便盆 (4)(4)为为病人安排合适的卧位，减小或消除剪切力病人安排合适的卧位，减小或消除剪切力v促促进进局部血液循局部血液循环环(1(1）全背按摩（）全背按摩（2 2）受）受压处压处局部按摩（局部按摩（3 3）电动电动按摩器按摩按摩器按摩v增增进营进营养的养的摄摄入入22.理理 论论 8-4 8-4 压疮压疮的的预预防及防及护护理理六、六、护护理理分期护理方法瘀血红润期及时去除致病原因，加强预防措施，如增加翻身次数，防压、防潮、防摩擦，改善局部血液循环，可采用热湿敷、红外线或紫外线照射等方法炎性浸润期保护皮肤、预防感染。对未破小水泡减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，无菌敷料包扎，继续采用红外线或紫外线照射溃疡期浅层溃疡应清洁、干燥创面。用鹅颈灯照射或用新鲜鸡蛋内膜贴于创面治疗；无菌换药，感染创面局部涂擦3%5%碘酊深层溃疡应去腐生新。常用生理盐水、0.02%呋喃西林、1:15000高锰酸钾、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，外敷药物；也可用红外线、高压氧疗等23.理理 论论 8-5 8-5 晨、晚晨、晚间护间护理理（一）晨（一）晨间护间护理理v目的使病人清使病人清洁洁舒适，舒适，预预防并防并发发症的症的发发生。生。保持病室和病床整保持病室和病床整洁洁、美、美观观。观观察和了解病情。察和了解病情。v护理内容协协助病人排便、口腔助病人排便、口腔护护理、洗理、洗脸脸、洗手、梳、洗手、梳头头、翻身，、翻身，检查检查皮皮肤受肤受压压情况，擦洗背部后用情况，擦洗背部后用50%50%乙醇按摩骨突乙醇按摩骨突处处。整理床整理床铺铺，需要，需要时时更更换换衣服和床衣服和床单单。观观察病情，察病情，进进行健康教育。行健康教育。整理病室整理病室环环境，酌情开窗通境，酌情开窗通风风。24.理理 论论 8-5 8-5 晨、晚晨、晚间护间护理理（二）晚（二）晚间护间护理理 v目的目的保持病室安静，保持病室安静，为为病人病人创创造一个良好的睡眠造一个良好的睡眠环环境境观观察病情，察病情，预预防并防并发发症症v护护理内容理内容协协助病人口腔助病人口腔护护理、洗理、洗脸脸、洗手、擦背及臀部、洗手、擦背及臀部、热热水泡水泡脚脚帮助病人入睡帮助病人入睡经经常巡常巡视视病房，了解病人睡眠情况，病房，了解病人睡眠情况，对对睡眠不佳的病人睡眠不佳的病人给给予必要的予必要的护护理理25.技技术术 8-1 8-1 特殊口腔特殊口腔护护理理一、目的一、目的保持口腔清保持口腔清洁洁、湿、湿润润，预预防口腔感染等并防口腔感染等并发发症。症。去除口臭、口垢，使病人舒适，增去除口臭、口垢，使病人舒适，增进进食欲。食欲。观观察病人口腔粘膜和舌苔察病人口腔粘膜和舌苔变变化，提供病情化，提供病情变变化的化的动态动态信息。信息。二、适二、适应证应证高高热热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术术后等生活不后等生活不能自理的病人，一般每日能自理的病人，一般每日2323次。次。26.技技术术 8-1 8-1 特殊口腔特殊口腔护护理理一、目的一、目的保持口腔清保持口腔清洁洁、湿、湿润润，预预防口腔感染等并防口腔感染等并发发症。症。去除口臭、口垢，使病人舒适，增去除口臭、口垢，使病人舒适，增进进食欲。食欲。观观察病人口腔粘膜和舌苔察病人口腔粘膜和舌苔变变化，提供病情化，提供病情变变化的化的动态动态信息。信息。二、适二、适应证应证 高高热热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术术后等生活不能自理的病后等生活不能自理的病人，一般每日人，一般每日2323次。次。三、常用漱口溶液三、常用漱口溶液四、操作前准四、操作前准备备评评估患者估患者 口唇口唇 颜颜色，有无干裂或出血，有无疱疹色，有无干裂或出血，有无疱疹 口腔粘膜口腔粘膜 是否有炎症、是否有炎症、溃疡溃疡、出血、色素沉着等、出血、色素沉着等 舌舌 颜颜色、舌苔、舌色、舌苔、舌质质等等 口腔气味口腔气味 有无特殊气味有无特殊气味 咽、扁桃体、咽、扁桃体、悬悬雍垂雍垂 有无充血、有无充血、肿胀肿胀、炎性分泌物等、炎性分泌物等护护士准士准备备、用物准用物准备备 、环环境准境准备备27.五、操作五、操作规规程程技技术术 8-1 8-1 特殊口腔特殊口腔护护理理核核对对解解释释协协助患者取舒适卧位助患者取舒适卧位观观察口腔察口腔协协助患者漱口助患者漱口擦洗口腔擦洗口腔洗洗毕毕漱口并用漱口并用药药取舒适卧位并清理用物取舒适卧位并清理用物30.六、注意事六、注意事项项v擦洗擦洗时动时动作要作要轻轻柔，防止柔，防止钳钳尖碰尖碰伤伤粘膜及牙粘膜及牙龈龈，特特别别是凝血功能差、容易出血及口腔有是凝血功能差、容易出血及口腔有溃疡溃疡的病的病人。人。v昏迷病人禁忌漱口；擦洗昏迷病人禁忌漱口；擦洗时时，棉球蘸漱口水不可，棉球蘸漱口水不可过过湿；棉球要湿；棉球要夹紧夹紧，每次一个；需用，每次一个；需用张张口器口器时时，应应从臼从臼齿处齿处放入。放入。v传传染病病人的用物染病病人的用物须须按消毒隔离原按消毒隔离原则处则处理。理。技技术术 8-1 8-1 特殊口腔特殊口腔护护理理31.技技术术 8-2 8-2 床上梳床上梳发发与洗与洗头头法法一、目的一、目的协协助不能自理的病人保持助不能自理的病人保持头发头发整整洁洁美美观观。刺激局部血液循刺激局部血液循环环，促，促进头进头皮的代皮的代谢谢。维护维护病人的自尊，增病人的自尊，增进进病人的舒适。病人的舒适。二、适二、适应证应证适用于生活不能自理的病人适用于生活不能自理的病人三、操作前准三、操作前准备备评评估病人估病人环环境准境准备备护护士准士准备备用物准用物准备备32.技技术术 8-2 8-2 床上梳床上梳发发与洗与洗头头法法四、操作四、操作规规程：床上梳程：床上梳发发核核对对解解释释协协助患者取舒适卧位助患者取舒适卧位梳梳发发编发编发或扎束或扎束处处理脱理脱发发整理与清理整理与清理33.技技术术 8-2 8-2 床上梳床上梳发发与洗与洗头头法法四、操作四、操作规规程：床上洗程：床上洗发发1、马蹄形2、扣杯法3、洗头车34.技技术术 8-2 8-2 床上梳床上梳发发与洗与洗头头法法床上洗床上洗发发用具用具马马蹄蹄形形扣扣杯杯法法洗洗头头车车35.技技术术 8-2 8-2 床上梳床上梳发发与洗与洗头头法法五、注意事五、注意事项项v随随时观时观察病人的病情察病人的病情变变化，有异常化，有异常时应时应立即停止立即停止操作。操作。v操作中注意保操作中注意保暧暧，及，及时时擦干擦干头发头发，防止受凉。，防止受凉。v洗洗发时间发时间不宜不宜过长过长，以免病人疲，以免病人疲劳劳。36.技技术术 8-3 8-3 灭头灭头虱、虱、虮虮法法一、目的一、目的 消消灭头灭头虱、虱、虮虮，使病人舒适，使病人舒适，预预防人群防人群间间相互相互传传染以染以及由虱及由虱传传播的疾病，如流行性斑疹播的疾病，如流行性斑疹伤伤寒、回寒、回归热归热等。等。二、常用二、常用灭灭虱虱药药液液30%30%含酸百部酊含酸百部酊 百部百部30g+50%30g+50%乙醇乙醇100ml+100ml+纯纯乙酸乙酸1ml1ml，盖，盖严严瓶盖，浸泡瓶盖，浸泡48h48h30%30%百部含酸煎百部含酸煎剂剂 百部百部30g+30g+水水500ml500ml煎煮煎煮30min30min，过滤过滤后加水再煎煮一次，两次后加水再煎煮一次，两次药药液合液合并煎至并煎至100ml100ml冷却后加冷却后加100%100%乙酸乙酸1ml1ml即可即可三、操作前准三、操作前准备备 评评估患者、估患者、环环境准境准备备、护护士准士准备备、用物准、用物准备备 37.技技术术 8-3 8-3 灭头灭头虱、虱、虮虮法法核核对对解解释释按洗按洗头头法做准法做准备备涂擦涂擦灭灭虱虱药药液液24h24h后篦死虱、后篦死虱、虮虮卵卵洗洗发发更更换换衣衣裤裤四、操作四、操作规规程程清理用物清理用物38.技技术术 8-3 8-3 灭头灭头虱、虱、虮虮法法五、注意事五、注意事项项为为病人行病人行灭灭虱虱处处理理时时，应应注意保注意保护护病人的自尊。病人的自尊。操作中避免虱、操作中避免虱、虮传虮传播。播。使用百部酊使用百部酊时时，防止，防止药药液沾染面部及眼部，用液沾染面部及眼部，用药药后注后注意意观观察病人局部及全身反察病人局部及全身反应应情况。情况。39.技技术术 8-4 8-4 床床 上上 擦擦 浴浴 法法一、目的一、目的去除皮肤去除皮肤污污垢，保持皮肤清垢，保持皮肤清洁洁，使病人舒适。，使病人舒适。促促进进血液循血液循环环，增，增进进皮肤排泄功能，皮肤排泄功能，预预防皮肤感染和褥防皮肤感染和褥疮疮的的发发生。生。观观察和了解病人的一般情况，察和了解病人的一般情况，满满足其身心需要。足其身心需要。二、适二、适应证应证病情病情较较重，重，长长期卧床，活期卧床，活动动受限，生活不能自理的病人。受限，生活不能自理的病人。三、操作前准三、操作前准备备 评评估患者、估患者、环环境准境准备备、护护士准士准备备、用物准、用物准备备40.技技术术 8-4 8-4 床床 上上 擦擦 浴浴 法法四、操作四、操作规规程程核核对对解解释释松开床位盖被松开床位盖被备备水水擦洗擦洗协协助患者穿衣助患者穿衣清理用物清理用物1 1擦洗擦洗顺顺序序脸脸和和颈颈部部上肢上肢双手双手胸、腹部胸、腹部后后颈颈部、背部、臀部部、背部、臀部下肢下肢双足双足会阴会阴2 2为为病人脱穿衣服的方法病人脱穿衣服的方法 脱：先近后脱：先近后远远，有，有伤伤口口时时，先健后患，先健后患穿：与脱相反穿：与脱相反4 4毛巾拿法毛巾拿法 手套状手套状41.技技术术 8-4 8-4 床床 上上 擦擦 浴浴 法法五、注意事五、注意事项项1.注意保暖，擦洗注意保暖，擦洗时时随随时为时为病人盖好被子，避免不必要病人盖好被子，避免不必要的暴露，防止病人着凉。的暴露，防止病人着凉。2.动动作作应轻稳应轻稳、敏捷，均匀而有力，注意皮肤、敏捷，均匀而有力，注意皮肤皱皱褶褶处处要要擦洗干擦洗干净净，如腋，如腋窝窝、指、指间间、乳房下、乳房下皱皱褶褶处处和和脐脐部。部。3.注意注意观观察病情，如出察病情，如出现现寒寒战战、面色、面色苍苍白、脉速等白、脉速等现现象象时时，应应立即停止擦洗，并立即停止擦洗，并给给予适当予适当处处理。理。4.护护士在操作士在操作时时要注意要注意节节力，以减少体力消耗。力，以减少体力消耗。42.技技术术 8-4 8-4 卧床患者床整理法与卧床患者床整理法与换单换单法法一、目的一、目的使病床平整、舒适，使病床平整、舒适，预预防褥防褥疮疮，保持病室整，保持病室整洁洁美美观观。二、操作前准二、操作前准备备 评评估患者估患者 护护士准士准备备 用物准用物准备备 环环境准境准备备三、操作要点三、操作要点卧床病人床整理法卧床病人床整理法扫扫床床大大单单、中、中单单、橡胶、橡胶单单铺铺法法与与铺铺床手法相同床手法相同卧床病人卧床病人换单换单法法 侧侧卧卧换单换单法，适用于可以翻身法，适用于可以翻身侧侧卧的卧床病人。从卧的卧床病人。从右右侧侧至左至左侧侧仰卧仰卧换单换单法，适用于不能翻身法，适用于不能翻身侧侧卧的病人。从床卧的病人。从床头头至床尾至床尾43.技技术术 8-4 8-4 卧床患者床整理法与卧床患者床整理法与换单换单法法四、注意事四、注意事项项确保病人安全，体位舒适，必要确保病人安全，体位舒适，必要时时可用床档，防止病可用床档，防止病人翻身人翻身时坠时坠床。床。操作操作时动时动作作轻稳轻稳，注意，注意节节力，若两人配合操作力，若两人配合操作应动应动作作协调协调。随随时观时观察并与病人交流，出察并与病人交流，出现现病情病情变变化，立即停止操化，立即停止操作。作。44.