压疮预防及护理操作考核评分标准.doc

(完整word)压疮预防及护理操作考核评分标准压疮预防及护理操作考核评分标准项目质量标准标准分值评分标准扣分得分操作前准备20分仪表端庄、服装整洁3一处不符合要求扣1分解释评估：评估患者意识、营养状况、四肢活动情况，2、发生褥疮的危险程度,对有褥疮风险的患者采取预防措施3。对出现褥疮的患者,评估褥疮的部位、面积、分期、有无感染等，评估褥疮周围皮肤,分析导致发生褥疮的危险因素,积极进行褥疮治疗4、评估患大小便有无失禁。10未评估扣5分；评估不全一项扣2分;未解释扣2分洗手、戴口罩2一处不符合要求扣1分备齐用物:乳液、手消毒液、脸盆、温水、毛巾、大浴巾、50%酒精、床刷、床刷套、必要时备大单、被套、建立防压疮翻身卡5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程701. 备齐用物至患者床旁,查对床号、姓名2.解释并告知患者及家属褥疮预防、护理目的及配合要求3.告知患者及家属导致褥疮的危险因素关上房门或拉上床边布帘、调节室温24250,拉好对侧护栏，松开床尾盖被，协助患者翻身,取舒适体位，将衣服卷至肩上，1. 检查受压部位皮肤状况并记录2、将大浴巾一半铺在病人身下、一半盖在病人身上3、备温水、测量水温40450 4、小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状，依次擦患者颈部、肩部、腰部、臀部（注意保暖，保护患者隐私）5、双手掌沾50%酒精于大小鱼际肌做按摩，从臀部向上开始沿脊椎两旁向上按摩，至肩部时用力稍轻,以环形按摩再向下至骶尾部，再用拇指沾50酒精从骶尾部沿脊椎按摩至第七颈椎，如此按摩数次，受压局部用手掌大小鱼际肌沾50酒精按摩(用同法对压疮好发部位进行护理),用大毛巾擦干，涂上润肤乳液，整理好患者衣服，撤去大浴巾50翻身方法不正确，拖拉患者，温度不符合要求，不注意保暖，脱衣裤方法，擦洗顺序,擦洗方法不正确，不询问患者反应，不注意保护伤口和管道各扣2分;一处不符合要求扣2分移开床旁桌椅,松开各单，逐层清扫、整理好床单，同法清扫、整理好对侧床单，必要时更换大单、被套、枕套，保持床单位整洁、无渣屑 20一处不符合要求扣1分整理好床单位后，在病人背部、两膝、胸腹部垫上软枕，支撑病人，或根据病情采取气垫减压，骨、关节突出处垫软枕或柔软通气的垫圈等1、 取舒适体位、2。询问患者感受，3、为患者提供防压疮护理的健康指导4、向患者交代注意事项3.查对患者床号姓名（如您有什么不适，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合)处理污染用物,除去手套，洗手记录翻身时间、体位、及皮肤受压情况，签名整体印象10分10一处不符合要求扣1分