艾贝宁右美托咪定详细说明指导书.doc

【药物名称】通用名称：盐酸右美托咪定注射液商品名称：艾贝宁英文名称：Dexmedetomidine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Youmeituomiding Zhusheye【成分】本品重要成分为盐酸右美托咪定，其化学名为：(+)-4-(S)-1-(2,3-二甲基苯基)乙基-1H-咪唑盐酸盐。分子式：C13H16N2HCl 分子量：236.7本品辅料为氯化钠。【性状】本品为无色或几乎无色澄明液体。【适应症】用于行全身麻醉手术患者气管插管和机械通气时镇定。【规格】2ml200ug(按右美托咪定计)【用法用量】成人剂量：配成4ug /ml浓度以1ug/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。本品在给药前必要用0.9%氯化钠溶液稀释达浓度4ug /ml，可取出2mL本品加入48ml0.9%氯化钠注射液中形成总50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。操作过程中必要始终维持严格无菌技术。普通地，静脉用药前应当肉眼检查药物有无颗粒物质和颜色与否变化。剂量调节：由于也许药效学互相作用，当本品与其她麻醉剂、镇定剂、安眠药或阿片类药物同步给药时也许需要减少给药剂量(见药物互相作用)。肝、肾功能损伤患者和老年患者也许需要考虑减少给药剂量。药物相容性：由于物理相容性尚不拟定，本品不应与血液或血浆通过同一静脉导管同步予以。当本品与如下药物同步予以时显示不相容：两性霉素B，地西泮。当本品与如下静脉液体和药物同步予以时已经显示了相容性：0.9%氯化钠水溶液，5%葡萄糖水溶液。已经证明某些类型天然橡胶也许吸取本品，建议使用合成或有涂层橡胶垫给药装置。【不良反映】由于临床实验是在各种不同状况下进行，因而一种药物在临床实验中观测到不良反映发生率不能与另一种药物进行直接比较，并且也许无法反映实际临床应用中观测到不良反映状况。 国外研究报道使用盐酸右美托咪定注射液与如下严重不良反映关于：l 低血压、心动过缓及窦性停搏(见注意事项)l 暂时性高血压 (见注意事项)国外研究报道与治疗有关发生率不不大于2%最常用不良反映为低血压、心动过缓及口干。如下(涉及上市后状况)为国外临床研究中发生不良反映状况：重症监护室(ICU)镇定不良反映信息来源于重症监护室1007例患者接受持续输注盐酸右美托咪定注射液(Precedex)镇定实验。平均总剂量为7.4 ug /kg (范畴：0.884.1)，每小时平均剂量为0.5 ug /kg/hr (范畴：0.16.0)，平均输注时间为15.9小时 (范畴：0.2157.2)。实验人群在17至88岁之间，43%65岁，男性占77%，93%为高加索人。表1为发生率2%药物不良反映。最常用不良反映为低血压、心动过缓及口干。表1:发生率2%不良反映重症监护室镇定受试人群身体系统/ 不良反映 Precedex所有治疗N = 1007Precedex随机治疗N = 798安慰剂N = 400丙泊酚N = 188n (%)n (%)n (%)n (%)血管方面低血压 高血压248 (25%)123 (12%)191 (24%)101 (13%)48 (12%)76 (19%)25 (13%)7 (4%)胃肠道反映恶心 口干 呕吐90 (9%)35 (4%)34 (3%)73 (9%)22 (3%)26 (3%)36 (9%)4 (1%)21 (5%)20 (11%)1 (1%)6 (3%)心脏方面心动过缓 心房颤抖 心动过速窦性心动过速 室性心动过速 52 (5%)44 (4%)20 (2%)6 (1%)4 (0%)36 (5%)37 (5%)15 (2%)6 (1%)4 (1%)10 (3%)13 (3%)17 (4%)2 (1%)3 (1%)014 (7%)2 (1%)4 (2%)9 (5%)全身性及给药部位症状发热 高烧寒战外周性水肿 35 (4%)19 (2%)17 (2%)4 (0%)31 (4%)16 (2%)14 (2%)2 (0%)15 (4%)12 (3%)13 (3%)2 (1%)8 (4%)04 (2%)4 (2%)代谢及营养障碍血容量减少高血糖 低血钙 酸中毒31 (3%)17 (2%)7 (1%)6 (1%)22 (3%)15 (2%)7 (1%)5 (1%)9 (2%)7 (2%)04 (1%)9 (5%)5 (3%)4 (2%)4 (2%)呼吸、胸部及纵隔障碍肺不张 胸膜渗漏缺氧 肺水肿喘鸣29 (3%)23 (2%)16 (2%)9 (1%)4 (0%)23 (3%)16 (2%)13 (2%)9 (1%)4 (1%)13 (3%)4 (1%)8 (2%)3 (1%)1 (0%)12 (6%)12 (6%)5 (3%)5 (3%)4 (2%)精神症状激越20 (2%)16 (2%)11 (3%)1 (1%)血液及淋巴系统障碍 贫血19 (2%)18 (2%)7 (2%)4 (2%)损伤、中毒及并发症给药后出血15 (2%)13 (2%)10 (3%)7 (4%)观测 排尿量减少6 (1%)6 (1%)04 (2%)程序镇定：不良反映信息源自于两项程序镇定实验，这两项实验中共有318例患者接受了盐酸右美托咪定注射液(Precedex)治疗。平均总剂量为1.6 ug /kg (范畴：0.56.7)，每小时平均剂量为1.3 ug /kg/hr (范畴：0.36.1)，平均输注时间为1.5小时 (范畴：0.16.2)。实验人群在18至93岁之间，30%患者65岁，男性占52%，61%为高加索人。表2为发生率2%药物不良反映。最常用不良反映为低血压、心动过缓及口干。表脚注为生命体征指标报告为不良反映预先设定原则。两项实验中患者呼吸速率下降和缺氧发生率在Precedex给药组和对照组均相似。表2:发生率2%不良反映程序镇定受试人群身体系统/ 不良反映PrecedexN = 318安慰剂N = 113n (%)n (%)血管方面低血压1 高血压2173 (54%)41 (13%)34 (30%)27 (24%)呼吸、胸部及纵隔障碍呼吸抑制5 缺氧6 呼吸缓慢117 (37%)7 (2%)5 (2%)36 (32%)3 (3%)5 (4%)心脏方面 心动过缓3 心动过速4 45 (14%)17 (5%)4 (4%)19 (17%)胃肠道反映 恶心 口干 10 (3%)8 (3%)2 (2%)1 (1%)1、低血压绝对和相对定义为：收缩压80 mmHg 或比实验药物输注前值低30%如下，或舒张压180 mmHg或比实验药物输注前值高30%以上，或舒张压100 mmHg。 3、心动过缓绝对和相对定义为每分钟心跳次数120或比输注前值高30%以上。5、呼吸抑制绝对和相对定义为呼吸频率每分钟8次或比基线下降了25%以上。 6、缺氧绝对和相对定义为SpO2 90%或比基线减少了10%。上市后状况：下列不良反映是盐酸右美托咪定注射液(Precedex)获准上市后观测到。由于这些不良反映是由样本人数尚不明确用药人群自发报告，因而不能确切预计其发生频率或拟定不良反映与药物因果关系。低血压和心动过缓是Precedex 获准上市后最常用不良反映。表3：Precedex上市后浮现不良反映身体系统首选项全身 发热、高烧、血容量减少、浅麻醉、疼痛、僵硬心血管系统(总体状况) 血压波动、心脏病、高血压、低血压、心肌梗塞中枢及外周神经系统头晕、头痛、神经痛、神经炎、言语障碍、抽搐胃肠道系统 腹痛、腹泻、呕吐、恶心心率和节律障碍 心律不齐、室律不齐、心动过缓、缺氧、房室传导阻滞、心跳停止、期外收缩、心房纤维颤抖、心脏传导阻滞、T波倒置、心动过速、室上性心动过速、室性心动过速肝胆系统病症 -谷氨酰转肽酶增长、肝功能异常、血胆红素过多、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶代谢及营养障碍酸中毒、呼吸性酸中毒、高钾血症、碱性磷酸酯酶增长、口渴、低血糖精神症状激越、混乱、妄想、幻觉、幻想红细胞异常贫血肾脏疾病 血液尿素氮增长、少尿呼吸系统 呼吸暂停、支气管痉挛、呼吸困难、高碳酸血症、通气局限性、缺氧、肺充血皮肤及附属器出汗增长血管 出血视觉障碍闪光幻觉、视觉异常【禁忌】对本品及其成分过敏者禁用。【注意事项】本品只能由专业人士在具备医疗监护设备条件下使用。由于本品已知药理作用，患者输注本品时应当进行持续监测。低血压、心动过缓和窦性停搏有报道迷走神经张力高或不同给药方式(如迅速静脉注射或推注)健康青年志愿者予以本品后发生临床明显心动过缓和窦性停搏。有报道血压过低和心动过缓与本品灌输关于。如果需要医药救治，治疗也许涉及减少或停止本品输注，增长静脉液体流速，抬高下肢，以及使用升高血压药物。由于本品有也许加剧迷走神经刺激引起心动过缓，临床医生应当做好干预准备。应当考虑静脉予以抗胆碱能药物(例如，格隆溴铵、阿托品)来减轻迷走神经紧张性。在临床实验中，阿托品或格隆溴铵在治疗本品引起大多数心动过缓事件中有效。然而，在某些有明显心血管功能不良患者中，规定更进一步急救手段。当对有晚期心脏传导阻滞和/或严重心室功能不全患者予以本品时应当小心谨慎。由于本品减少了交感神经系统活性，在血容量过低、糖尿病或慢性高血压以及老年患者中也许预期会发生更多血压过低和/或心动过缓。当予以其她血管扩张剂或负性频率作用药物时，同步予以本品也许有附加药效影响，应当谨慎给药。暂时性高血压浮现暂时性高血压重要在负荷剂量期间观测到，与本品外围血管收缩作用关于。暂时性高血压普通不需要治疗，然而减少负荷输注速度也许是抱负。觉醒力某些予以本品患者当受到刺激时可观测到是觉醒和警觉。在没有其她临床体征和症状状况下，仅此一项不应当被以为是缺少疗效证据。停药症状重症监护室镇定：如果本品给药超过24小时并且突然停止，也许导致与报道另一种2肾上腺素药可乐定相似停药症状。这些症状涉及紧张、激动和头疼，随着或跟随着血压迅速升高和血浆中儿茶酚胺浓度升高。程序镇定：短期输注本品(65岁)受试者中右美托咪定药代动力学无差别。儿科患者：右美托咪定在儿科患者药代动力学特性未被研究。肝功能损伤：在不同限度肝功能损伤受试者(Child-Pugh分类A、B或C)，右美托咪定清除率值比健康受试者低。轻、中和重度肝功能损伤受试者平均清除率值分别为正常健康受试者74%、64%和53%，游离药物平均清除率分别为正常健康受试者59%、51%和32%。尽管本品给药需达到效果，但是肝功能损伤患者或许需要考虑减少给药剂量(见用法用量、注意事项)。肾功能损伤：严重肾功能损伤受试者(肌酐清除率：30mL/min)右美托咪定药代动力学(Cmax、Tmax、AUC、t1/2、CL和Vss) 与健康受试者相比无明显差别。但是，肾功能损伤患者右美托咪定代谢物药代动力学未被评价。由于大多数代谢物从尿中排出，肾功能损伤患者长期输注很也许导致代谢物蓄积(见用法用量)。【贮藏】遮光密闭，常温（10-30）保存。【包装】西林瓶包装。5瓶/盒；10瓶/盒。【有效期】18个月。【执行原则】YBH0609【批准文号】国药准字H0248【生产公司】公司名称：江苏恒瑞医药股份有限公司生产地址：连云港市经济技术开发区黄河路38号邮政编码：222047电话号码： 传真号码：欢迎您光临，word文档下载后可以修改编辑。双击可以删除页眉页脚。谢谢！单纯课本内容，并不能满足学生需要，通过补充，达到内容完善 教诲之通病是教用脑人不用手，不教用手人用脑，因此一无所能。教诲革命对策是手脑联盟，成果是手与脑力量都可以大到不可思议。欢迎您光临，word文档下载后可以修改编辑。双击可以删除页眉页脚。谢谢！单纯课本内容，并不能满足学生需要，通过补充，达到内容完善 教诲之通病是教用脑人不用手，不教用手人用脑，因此一无所能。教诲革命对策是手脑联盟，成果是手与脑力量都可以大到不可思议。