心血管疾病患者的日常体力活动时间与最大脂肪氧化的关系.pdf

论著D O I:1 0.1 2 0 3 7/Y X Q Y.2 0 2 4.0 3-0 9心血管疾病患者的日常体力活动时间与最大脂肪氧化的关系贾娜1,夏辰兮1,黄铖2,孟旭阳1,3,张倩1,巫华兰1,周济红1,汪芳1(1.北京医院 心血管内科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院,北京 1 0 0 7 3 0;2.北京大学第五临床医院 教育处,北京 1 0 0 7 3 0;3.北京协和医学院研究生院,北京 1 0 0 0 0 5)【摘要】目的 探讨心血管疾病患者日常体力活动时间和最大脂肪氧化速率的关系。方法 此研究为横断面研究。选取2 0 2 1年4月至2 0 2 2年1 2月北京医院心血管内科进行运动心肺测试的心血管疾病患者,收集临床基本资料和运动心肺数据。测试前使用国际体力活动问卷进行评估。运动心肺测试选择最大脂肪氧化速率时、无氧阈时和峰值3个时段的摄氧量(VO2)、摄氧量占预计值百分比、氧脉搏和通气量/二氧化碳排出量(V E/V C O2)数据。按日常体力活动时间的四分区(P0P2 5,P2 5P5 0,P5 0P7 5,P7 5P1 0 0)进行四分组。比较不同体力活动时间分组间上述指标的差异。根据运动心肺测试的结果,按照W e b e r心功能分为A、B、C、D四组。比较四组间日常体力活动时间、最大脂肪氧化速率和F A T-m a x(最大脂肪氧化速率时的VO2占预计最大VO2百分比值)的差别。P e a r s o n简单相关分析日常体力活动时间和最大脂肪氧化速率的相关性。结果 最终共有1 8 0例患者纳入此研究,男性1 0 0例,女性8 0例,平均(6 2.7 61 0.9 8)岁。不同日常体力活动时间分组间,最大脂肪氧化速率和F A Tm a x未见差异。最大脂肪氧化速率时的V E/V C O2(P=0.0 2 1),无氧阈时的V E/V C O2(P=0.0 0 6),峰值V E/V C O2(P0.0 0 1)存在组间差异。不同W e b e r心功能分组下,最大脂肪氧化速率(P0.0 0 1)、F A Tm a x(P0.0 0 1)、氧脉搏(PP2 5-P5 0,P5 0-P7 5,P7 5-P1 0 0)a n d C P E T p a r a m e t e r s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h o s e g r o u p s.C P E T p a r a m e t e r s w e r e a l s o c o m p a r e d b e t w e e n f o u r W e b e r c a r d i a c f u n c t i o n g r o u p s(W e b e r A,B,C a n d D g r a d e).P e a r s o n s i m p l e c o r r e l a t i o n a n a l y s i s w a s u s e d t o e x p l o r e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n d a i l y p h y s i c a l a c t i v i t y t i m e a n d m a x i m a l f a t o x i d a t i o n.R e s u l t s A t o t a l o f 1 8 0 p a t i e n t s w e r e f i n a l l y e n r o l l e d.T h e r e w e r e 1 0 0 m a l e a n d 8 0 f e m a l e p a t i e n t s w i t h a n a v e r a g e a g e o f(6 2.7 61 0.9 8)y e a r s o l d.M a x i m a l f a t o x i d a t i o n a n d F A Tm a x(VO2 a t t h e t i m e o f m a x i m a l f a t o x i d a t i o n 5 0 中国医学前沿杂志(电子版)2 0 2 4年第1 6卷第3期基金项目:科技部国家重点研发计划(2 0 2 0 Y F C 2 0 0 8 1 0 6);中央高水平医院临床科研业务费(B J-2 0 2 2-1 1 7)通信作者:汪芳 E-m a i l:b j h_w a n g f a n g 1 6 3.c o m论著a c c o u n t e d f o r p r e d i c t e d m a x i m u m VO2)d i d n o t s h o w d i f f e r e n c e i n f o u r p h y s i c a l a c t i v i t y t i m e g r o u p s.V E/V C O2 o n m a x i m a l f a t o x i d a t i o n(P=0.0 2 1),V E/V C O2 o n a e r o b i c t h r e s h o l d(P=0.0 0 6)a n d p e a k V E/V C O2(P0.0 0 1)s h o w e d s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n f o u r p h y s i c a l a c t i v i t y t i m e g r o u p s.M a x i m a l f a t o x i d a t i o n(P0.0 0 1),F A Tm a x(P0.0 0 1),o x y g e n p u l s e o n m a x i m a l f a t o x i d a t i o n(P 2 0 m l/(k gm i n),AT为1 4 m l/(k gm i n)。B级 为 轻 中 度 心 功 能 损 害,VO2m a x为1 6 2 0 m l/(k gm i n),AT为1 11 4 m l/(k gm i n)。C级 为 中 重 度 心 功 能 损 害,VO2 m a x为1 01 5 m l/(k gm i n),A T为81 0 m l/(k gm i n)。D级为严 重 心 功 能 损 害,V O2 m a x1 0 m l/(k gm i n),A TP2 5P5 0,P5 0P7 5,P7 5P1 0 0进行四分组,将以上运动心肺参数在四组中进行比较。根据W e b e r心功能分为四组,将以上运动心肺参数在四组中进行比较。在分析组间差异时,如果自变量符合正态分布,则采用单因素方差分析;如果自变量不符合正态分布,则采用K r u s k a l-W a l l i s分析。如果组间存在差异,则进行两两比较,为校正组间的基线资料差异,采用含协变量的一般线性模型进行分析。两两比较时采用B o n f e r r o n i方法,并对进行校正,将除以比较次数k,作为判断显著性的标准。为校正组间的基线资料差异,采用含协变量的一般线性模型进行分析。分析最大脂肪氧化速率与其他因素相关性时,采用P e a r s o n相关分析。所有分析采用S P S S 2 6.0软件进行分析。2 结果2.1 人群资料特征在研究期间,总共有1 8 0例患者最终纳入了此研究。男性1 0 0例,女性8 0例。年龄范围2 48 2岁,平均(6 2.7 61 0.9 8)岁。患者的一般资料显示在表1中。表1 所有受试者基线资料项目数值性别(例)男1 0 0 女8 0年龄(x-s,岁)6 2.7 61 0.9 8体质量指数(x-s,k g/m2)2 4.6 13.3 5冠心病 例(%)3 3(1 8.3 3)高血压 例(%)1 0 7(5 9.4 4)高血脂 例(%)4 7(2 6.1 1)糖尿病 例(%)3 7(2 0.5 6)肾病 例(%)8 7(4 8.3 3)肺病 例(%)6 4(3 5.5 6)肿瘤 例(%)1 1(6.1 1)白蛋白(x-s,g/L)3 9.7 04.2 1葡萄糖(x-s,mm o l/L)5.6 61.4 1肌酐(x-s,m o l/L)7 3.3 83 6.1 6总胆固醇(x-s,mm o l/L)4.2 00.9 3甘油三酯(x-s,mm o l/L)1.5 21.1 0L D L-C(x-s,mm o l/L)2.4 80.8 5HD L-C(x-s,mm o l/L)1.1 80.3 2钾(x-s,mm o l/L)4.0 00.3 9钠(x-s,mm o l/L)1 4 3.2 22.6 3脑钠肽 M(P2 5,P7 5),p g/m l)3 9.7 7(2 1.5 0,8 1.1 7)注:L D L-C,低密度脂蛋白胆固醇;HD L-C,高密度脂蛋白胆固醇。2.2 最大脂肪氧化速率时刻、无氧阈时刻和峰值时刻运动心肺参数在不同日常体力活动时间组的比较将日常体力活动时间进行四分区:Q 1组为P0P2 5,每周体力活动时间是2 5 2 8 0 m i n,中位时间1 7 6 m i n;Q 2组为P2 5P5 0,每周的体力活动时间是 2 8 0 4 2 0 m i n,中位时间3 5 0 m i n;Q 3组为P5 0P7 5,每周的体力活动时间是 4 2 0 7 3 1 m i n,中位时间5 6 0 m i n;Q 4组为P7 5P1 0 0,每周的体力活动时间是 7 3 1 m i n,中位时间1 1 9 0 m i n。结果显示,四组患者的性别(P=0.3 5 8)、年龄(P=0.2 0 5)、体质量指数(P=0.7 8 1)差异无统计学意义。不同体力活动分组之间,最大脂肪氧化速率、F A T m a x、无氧阈时V O2占预计值百分比、峰值V O2占预计值百分比5 2 中国医学前沿杂志(电子版)2 0 2 4年第1 6卷第3期论著差异无统计学意义。最大脂肪氧化速率时的V E/V C O2(P=0.0 2 1),无 氧 阈 时V E/V C O2(P=0.0 0 6)、峰值时V E/V C O2(P0.0 0 1)在各组间差异有统计学意义(表2)。2.3 最大脂肪氧化速率时刻和无氧阈时刻的功率、摄氧量、氧脉搏和V E/V C O2的比较结果显示,最大脂肪氧化速率时刻和无氧阈时刻的功率差异有统计学意义(P0.0 0 1),无氧阈时刻的功率明显高于最大脂肪氧化速率时间时的功率,见表3。摄氧量占预计值百分比和V E/V C O2两组差异无统计学意义。2.4 不同W e b e r心功能分级下的体力活动时间、最大脂肪氧化速率和其他参数的比较根据运动心肺测试的峰值VO2和无氧阈VO2进行W e b e r分级,将患者分为W e b e r心功能A、B、C、D四 组。结 果 显 示,四 组 患 者 的 性 别(P=0.0 3 0)、年龄(P0.0 0 1)之间存在差异、体质量指数(P=0.0 7 5)之间未存在差异。日常体力 活 动 时 间 四 组 差 异 无 统 计 学 意 义(P=0.3 0 7)。最大脂肪氧化速率(P0.0 0 1)、F AT-m a x(P0.0 0 1)、最大脂肪氧化速率时刻下氧脉搏(P0.0 0 1)和V E/V C O2(P=0.0 0 2),差异具有统计学意义。在对性别、年龄、BM I进行校正后,最大功率,最大脂肪氧化速率,最大脂肪氧化速率时刻下氧脉搏和V E/V C O2仍在四组间存在显著性差异。随着心功能W e b e r分级越严重,最大功率越低,最大脂肪氧化速率降低,F ATm a x越早,氧脉搏越低,通气效能越减退(表4)。表2 体力活动时间不同分组下摄氧量和通气效能的比较组别例数(例)最大脂肪氧化速率(g/d)F A Tm a x(%)最大脂肪氧化速率时刻的V E/V C O2无氧阈时VO2占预计值百分比(%)无氧阈时V E/V C O2峰值VO2占预计值百分比(%)峰值V E/V C O2Q 1组4 62 1 5.0(1 4 2.0,3 5 4.0)4 8.0(4 0.0,6 2.5)3 3.3(2 8.8,3 6.6)4 7.0(3 5.0,6 4.0)3 3.3(3 0.4,3 5.9)6 5.0(5 4.8,8 2.5)3 3.9(3 0.2,3 6.3)Q 2组5 02 4 1.5(1 5 5.0,3 6 7.0)4 6.0(3 6.8,5 7.3)3 1.6(2 9.3,3 5.0)4 7.0(3 6.0,5 5.6)3 1.7(2 9.2,3 4.7)7 3.0(5 9.8,8 7.3)3 3.3(3 0.8,3 5.6)Q 3组3 92 8 0.0(1 4 0.3,4 1 1.0)5 1.0(3 9.0,6 4.0)3 0.6(2 8.0,3 2.8)a5 4.0(4 1.5,6 1.5)3 0.7(2 8.2,3 1.9)a7 5.0(6 8.0,9 1.0)3 1.2(2 8.3,3 4.2)aQ 4组4 52 0 5.0(1 3 2.5,3 3 1.8)4 8.0(4 0.5,5 6.5)3 0.0(2 7.3,3 3.0)a5 2.0(4 3.0,6 2.0)3 0.0(2 7.5,3 3.7)a7 2.0(6 3.0,8 9.0)3 0.1(2 8.5,3 1.)a bP值0.7 4 00.5 0 40.0 2 10.1 3 00.0 0 60.0 5 90.0 0 1注:a,与Q 1组比P0.0 5;b,与Q 2组比P0.0 5。表3 最大脂肪氧化速率时和无氧阈时的功率、摄氧量、氧脉搏和V E/V C O2的比较 M(P2 5,P7 5)组别功率(W)摄氧量 m l/(k gm i n)VO2占预计值百分比(%)V E/V C O2最大脂肪氧化速率时刻3 1.0(1 2.0,4 8.0)1 1.4(9.2,1 3.8)4 8.0(3 9.3,5 9.8)3 1.2(2 8.5,3 4.4)无氧阈时刻4 8.0(3 5.5,6 9.0)1 1.0(9.1,1 4.4)4 9.0(3 8.0,6 0.0)3 1.5(2 8.6,3 4.6)P值0.0 0 10.5 7 40.5 9 80.2 1 6表4 不同W e b e r心功能分级下的体力活动时间、最大脂肪氧化速率、F A T m a x、氧脉搏和V E/V C O2的比较 M(P2 5,P7 5)组别体力活动时间(m i n)最大功率(W)最大脂肪氧化速率(g/L)F A T m a x(%)最大脂肪氧化速率时氧脉搏(m l/b e a t)最大脂肪氧化速率时V E/V C O2W e b e r A级(6 1例)5 2 0.0(3 2 5.0,8 0 2.5)1 2 1.0(1 0 6.5,1 5 3.5)b c d3 6 6.0(2 1 7.0,5 5 7.0)b c d5 5.0(4 3.5,6 6.0)b c d1 1.0(9.1,1 3.6)b c d3 0.8(2 8.9,3 4.0)c dW e b e r B级(4 0例)3 3 5.0(2 8 0.0,6 3 0.0)9 0.0(7 2.0,1 1 5.0)a c d2 0 9.5(1 2 5.0,3 3 0.8)a d4 4.5(3 2.3,5 3.8)a1 0.0(7.6,1 1.1)a c d3 1.7(2 9.6,3 4.4)dW e b e r C级(6 5例)3 9 0.0(2 7 5.0,8 5 5.0)6 6.0(5 0.5,8 5.5)a b d1 9 9.0(1 4 0.5,2 8 4.0)a c4 7.0(4 0.0,5 9.0)d c7.7(6.5,8.9)a b d3 2.5(2 9.4,3 5.8)a dW e b e r D级(1 4例)3 6 5.0(1 8 6.3,6 0 0.0)3 9.0(1 9.3,5 3.5)a b c1 1 6.0(5 9.0,1 6 1.0)a b c3 8.0(2 8.5,4 9.5)a d5.2(3.8,6.7)a b c3 6.5(3 2.3,4 0.5)a b cP值0.3 0 70.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 2校正后P值0.2 0 90.0 0 10.0 0 10.0 6 80.0 0 10.0 1 7注:a,与W e b e r A级比P0.0 5;b,与W e b e r B级比P0.0 5;c,与W e b e r C级比P0.0 5;d,与W e b e r D级比P0.0 5。2.5 日 常 体 力 活 动 时 间 和 最 大 脂 肪 氧 化 速 率、F ATm a x的相关性分析P e a r s o n相关分析显示,日常体力活动时间与最大脂肪氧化速率(r=-0.0 3 5,P=0.6 5 8)、F A T m a x(r=-0.0 2 4,P=0.7 4 5)和最大脂肪氧化速率下的V E/V C O2(r=-0.1 4 4,P=0.0 5 4)无相关性。日常体力活动时间与无氧阈的V E/V C O2(r=-0.1 6 2,P=0.0 3 3)、峰 值 的V E/V C O2(r=-0.1 9 2,P=0.0 1 0)相关。3 讨论本研究结果显示,在心血管疾病患者中,日常体力活动时间 各组中的最 大脂 肪 氧 化 速 率 和5 3 中国医学前沿杂志(电子版)2 0 2 4年第1 6卷第3期论著F ATm a x未见差异,而通气效能(V E/V C O2)存在差异。相关分析也提示,日常体力活动时间可能与最大脂肪氧化速率无关,与通气效能有关。本研究还发现,不同W e b e r心功能患者中,最大脂肪氧化速率存在差异。心功能越差的患者,最大脂肪氧化速率越低,F ATm a x出现越早。脂肪组织中储存了大量的能量,久坐不动者脂肪酸转运速度下降,氧化能力也下降。体力活动时间有可能影响最大脂肪氧化速率及出现时间。S m i t h等1 0早期研究发现,低强度运动有助于增加最大脂肪氧化速率,而随着运动强度增加,脂肪氧化速率减慢,提示高强度运动抑制脂肪氧化速率。多项研究证实,在运动员中,最大脂肪氧化速率的获取在运动强度处于4 5%6 5%VO2m a x时。早期研究发现1 1-1 2,运动员或者经过耐力训练的人,其最大氧化速率的绝对值高于不运动者,且F ATm a x对应的运动强度也明显高于久坐不动者,但F ATm a x出现的时间晚。S c h a r h a g-R o s e n-b e r g e r等1 3招 募 了1 7例 志 愿 者(平 均 年 龄4 2岁),给予娱乐性训练指导1年,1年后最大脂肪氧 化 速 率 从0.2 6 g/m i n增 加 至0.3 3 g/m i n,F ATm a x从3 5%增加至5 0%,提 示坚持运动 训练,可以增加最大氧化速率绝对值,提高体力运动耐力。近期研究证实,F ATm a x强度下的运动,不仅对老 年 人 肥 胖 患 者 同 样 有 效,改 善 身 体 成分1 4,对肥胖非酒精性脂肪肝患者,还可以改善氧化应激和抗氧化系统的功能1 5。上述多是基于运动员和健康人群所做的研究,在患者中的研究数量有限。我们在心血管疾病患者中发现,如采用日常体力活动问卷来评估患者活动量,根据不同体力活动时间分组中,最大脂肪氧化速率和F ATm a x均没有存在差别。这一结论和之前的研究结论略有不同。这可能由于日常体力活动和专业体育训练并不一样,运动强度低且不够规律。国际体力活动问卷的优势是简单易行,成本低;弊端是主观性强,每例患者对活动强度、活动时间的理解也存在一定偏倚。通气效能这一指标与心功能密切相关,它在心功能不全的患者中,容易出现异常。我们的研究发现,日常体力活动时间越少,V E/V C O2越高,提示通气效能越低;体力活动时间越多,V E/V C O2越低,提示通气效能越好。本研究发现,随着心功能W e b e r分级越严重,最大功率越低,氧脉搏越低,V E/V C O2越高。这些均提示随着心功能变差,活动耐量减低,通气效能减退。但不同心功能分组间,性别、年龄存在差异,心功能越差,患者年龄越高,女性越多。这些因素将协同导致这一结果。F r a n d s e n的横断面研究也发现,高龄人中的最大脂肪氧化速率较年轻人低。一些学者认为最大脂肪氧化速率出现的时间和无氧阈的时间接近1 1,1 6。本研究也发现最大脂肪氧化速 率出现的时 间和 无 氧 阈 的 时 间接近。既往一些研究提示,在疾病人群中,特别是肥胖和糖尿病人群,F ATm a x强度下指导患者运动训练同样有效1 7。在9 6例老年糖尿病患者中,以F ATm a x强度进行有氧训练1 2周,发现胰岛细胞功能改善,胰岛素抵抗指数改善1 8。对8 0例动脉硬化患者采用F ATm a x强度进行训练,1 2个月后脉搏波传导速度、踝臂指数明显下降,颈动脉内中膜 厚 度 明 显 减 小,提 示 动 脉 僵 硬 程 度 改善1 9。一 项 系 统 性 评 价 和M e t a分 析 证 实2 0,F ATm a x强度下的运动训练,可以降低体重,腰围和脂肪含量,提高峰值摄氧量。在一项针对脊髓损伤患者的研究中2 1,通过上肢功率车测定的F ATm a x为3 4.9%,此类患者最大脂肪氧化速率出现的时间较早,也低于运动员和健康者水平,与我们结论类似。在探讨关于最大脂肪氧化速率是否和身体脂肪含量相关的研究中,L a n z i等2 2发现瘦人和胖人的最大脂肪氧化速率没有差别,但是F ATm a x在瘦人中明显高于肥胖者(5 8%比4 7%)。这提示运动中,瘦人更节能,需要相对高的运动强度,才会达到最大脂肪氧化速率。但也有学者认为最大脂肪氧化速率和F ATm a x与身体脂 肪含量不相关2 3。这一问题也值得探索。随着最大脂肪氧化速率研究的不断增多,美国心脏协会关于运动心肺测试的一份科学声明提到,测定最大脂肪氧化速率未来有望成为一个新的评估指标,有助于预测代谢性风险2 4。本研究存在一些局限性。第一,本研究采用的国际体力活动问卷进行调查,该问卷存在一定主观性,对时间的定量存在一定偏差。问卷获得的体力活动时间,并不一定真实反映体力活动总5 4 中国医学前沿杂志(电子版)2 0 2 4年第1 6卷第3期论著量。第二,本研究只做了描述和相关分析,未进行训练指导和干预。第三,最大脂肪氧化速率根据计量方程式算得,计算过程中和W e b e r分级都受到摄氧量的影响,两者可能存在一定共线性。未来的研究中,也可以考虑根据纽约心脏病协会分级或者超声心动图、脑钠肽进行分组,有望进一步纠正这些弊端。综上所述,对于心脏疾病患者,日常体力活动时间可能与最大脂肪氧化速率和F ATm a x不相关,可能与通气效能有关。不同W e b e r心功能患者中,最大脂肪氧化速率存在差异。心功能越差的患者,最大脂肪氧化速率越低,F ATm a x越早。参考文献1P U R D OM T,K R A V I T Z L,D O K L A D N Y K,e t a l.U n d e r-s t a n d i n g t h e f a c t o r s t h a t e f f e c t m a x i m a l f a t o x i d a t i o nJ.J I n t S o c S p o r t s N u t r,2 0 1 8,1 5:3.2邓琼伟,高好考,王晓红 分阶段心脏康复训练联合有氧运动对冠心病合并2型糖尿病患者术后心肺功能和生存质量的影响 J/C D.中国医学前沿杂志(电子版),2 0 2 1,1 3(1 0):4 2-4 6.3张丽萍.F A T m a x运动对超重/肥胖青年男性体成分、心肺适能和动脉硬度的影响 D.济南:山东体育学院,2 0 1 7.4彭永,朱欢,杨梅,等.1 2周F A Tm a x强度运动对肥胖型非酒精性脂肪肝患者血糖血脂及肝功能的影响 J.基因组学与应用生物学,2 0 2 2,4 1(3):6 4 8-6 5 8.5张勇,王典,叶卫兵.高强度间歇运动与最大脂肪氧化强度持续运动对普通女大学生身体成分的影响 J.中国运动医学杂志,2 0 1 8,3 7(5):3 8 4-3 9 0.6王帝之.最大脂肪氧化强度和交叉点强度训练对年轻超重女性血脂代谢的影响 D.北京:北京体育大学,2 0 1 9.7GA S I C S,S C HN E I D E R B,WA L DHU S L W.I n d i r e c t c a l o r i m e t r y:v a r i a b i l i t y o f c o n s e c u t i v e b a s e l i n e d e t e r m i n a-t i o n s o f c a r b o h y d r a t e a n d f a t u t i l i z a t i o n f r o m g a s e x c h a n g e m e a s u r e m e n t sJ.H o r m M e t a b R e s,1 9 9 7,2 9(1):1 2-1 5.8WE B E R K T,K I NA S EW I T Z G T,J AN I C K I J S,e t a l.O x y g e n u t i l i z a t i o n a n d v e n t i l a t i o n d u r i n g e x e r c i s e i n p a t i e n t s w i t h c h r o n i c c a r d i a c f a i l u r eJ.C i r c u l a t i o n,1 9 8 2,6 5(6):1 2 1 3-1 2 2 3.9HA G S T R ME R M,O J A P,S J S T R M M.T h e i n t e r-n a t i o n a l p h y s i c a l a c t i v i t y q u e s t i o n n a i r e(i p a q):a s t u d y o f c o n c u r r e n t a n d c o n s t r u c t v a l i d i t yJ.P u b l i c H e a l t h N u t r,2 0 0 6,9(6):7 5 5-7 6 2.1 0S M I TH S R,D E J ON G E L,Z A C HW I E J A J J,e t a l.C o n c u r r e n t p h y s i c a l a c t i v i t y i n c r e a s e s f a t o x i d a t i o n d u r i n g t h e s h i f t t o a h i g h-f a t d i e tJ.Am J C l i n N u t r,2 0 0 0,7 2(1):1 3 1-1 3 8.1 1B I R C HE R S,KN E C HT L E B.R e l a t i o n s h i p b e t w e e n f a t o x i d a t i o n a n d l a c t a t e t h r e s h o l d i n a t h l e t e s a n d o b e s e w o m e n a n d m e nJ.J S p o r t s S c i M e d,2 0 0 4,3(3):1 7 4-1 8 1.1 2S T I S E N A B,S T O U G A A R D O,L A N G F O R T J,e t a l.M a x i m a l f a t o x i d a t i o n r a t e s i n e n d u r a n c e t r a i n e d a n d u n t r a i n e d w o m e nJ.E u r J A p p l P h y s i o l,2 0 0 6,9 8(5):4 9 7-5 0 6.1 3S C HA R HA G-R O S E N B E R G E R F,M E Y E R T,W A L I T Z E K S,e t a l.E f f e c t s o f o n e y e a r a e r o b i c e n d u r a n c e t r a i n i n g o n r e s t-i n g m e t a b o l i c r a t e a n d e x e r c i s e f a t o x i d a t i o n i n p r e v i o u s l y u n-t r a i n e d m e n a n d w o m e n.M e t a b o l i c e n d u r a n c e t r a i n i n g a d a p t a-t i o n sJ.I n t J S p o r t s M e d,2 0 1 0,3 1(7):4 9 8-5 0 4.1 4C AO L,J I AN G Y,L I Q,e t a l.E x e r c i s e t r a i n i n g a t m a x i m a l f a t o x i d a t i o n i n t e n s i t y f o r o v e r w e i g h t o r o b e s e o l-d e r w o m e n:a r a n d o m i z e d s t u d yJ.J S p o r t s S c i M e d,2 0 1 9,1 8(3):4 1 3-4 1 8.1 5YAN G R,WAN L,Z HU H,e t a l.T h e e f f e c t o f 1 2 w e e k-m a x i m u m f a t o x i d a t i o n i n t e n s i t y(F A Tm a x)e x e r c i s e o n m i c r o v a s c u l a r f u n c t i o n i n o b e s e p a t i e n t s w i t h n o n a l c o h o l-i c f a t t y l i v e r d i s e a s e a n d i t s m e c h a n i s mJ.G e n P h y s i o l B i o p h y s,2 0 2 3,4 2(3):2 5 1-2 6 2.1 6EM E R E N Z I A N I G P,F E R R A R I D,MA R O C C O C,e t a l.R e l a t i o n s h i p b e t w e e n i n d i v i d u a l v e n t i l a t o r y t h r e s h o l d a n d m a x i-m a l f a t o x i d a t i o n(M F O)o v e r d i f f e r e n t o b e s i t y c l a s s e s i n w o m e nJ.P L o S O n e,2 0 1 9,1 4(4):e 0 2 1 5 3 0 7.1 7R O B I N S ON S L,HAT T E R S L E Y J,F RO S T G S,e t a l.M a x i m a l f a t o x i d a t i o n d u r i n g e x e r c i s e i s p o s i t i v e l y a s s o c i a t-e d w i t h 2 4-h o u r f a t o x i d a t i o n a n d i n s u l i n s e n s i t i v i t y i n y o u n g,h e a l t h y m e nJ.J A p p l P h y s i o l(1 9 8 5),2 0 1 5,1 1 8(1 1):1 4 1 5-1 4 2 2.1 8刘文,章尹岗.F A Tm a x运动对老年T 2 DM患者糖脂代谢和胰岛细胞功能的影响 J.西南国防医药,2 0 1 9,2 9(2):1 1 0-1 1 2.1 9杜卫提,王强 最大脂肪氧化强度跑步运动对早期动脉硬化的影响 研 究 J.安 徽 师 范 大 学 学 报(自 然 科 学 版),2 0 2 0,4 3(1):9 1-9 7.2 0C HA V E Z-G U E V A R A I A,U R Q U I D E Z-R OM E R O R,P E R-E Z-L E O N J A,e t a l.C h r o n i c e f f e c t o f f a t m a x t r a i n i n g o n b o d y w e i g h t,f a t m a s s,a n d c a r d i o r e s p i r a t o r y f i t n e s s i n o b e s e s u b-j e c t s:a m e t a-a n a l y s i s o f r a n d o m i z e d c l i n i c a l t r i a l sJ.I n t J E n v i r o n R e s P u b l i c H e a l t h,2 0 2 0,1 7(2 1):7 8 8 8.2 1侯靖钊,包洪卫,吴剑.脊髓损伤患者在低强度运动中最大脂肪氧化速率研究 J.中国康复医学杂志,2 0 1 7,3 2(1 0):1 1 3 9-1 1 4 2.2 2L AN Z I S,C O D E C A S A F,C O R NA C C H I A M,e t a l.F a t o x i d a t i o n,h o r m o n a l a n d p l a s m a m e t a b o l i t e k i n e t i c s d u r i n g a s u b m a x i m a l i n c r e m e n t a l t e s t i n l e a n a n d o b e s e a-d u l t sJ.P L o S O n e,2 0 1 4,9(2):e 8 8 7 0 7.2 3B L A I Z E AN,P O T T E I G E R J A,C L AY T O R R P,e t a l.B o d y f a t h a s n o e f f e c t o n t h e m a x i m a l f a t o x i d a t i o n r a t e i n y o u n g,n o r m a l,a n d o v e r w e i g h t w o m e nJ.J S t r e n g t h C o n d R e s,2 0 1 4,2 8(8):2 1 2 1-2 1 2 6.2 4R O S S R,B L A I R S N,A R E NA R,e