乳腺积乳脓肿ppt课件.ppt

2013/3/175/27/2024乳腺乳腺肿肿瘤病例瘤病例分析分析 1.2013/3/175/27/2024病史l女性、49岁l发现左乳肿物4天入院l左乳偏大，乳头无内陷及溢液，左乳上方可及5cm肿物，硬，界不清，固定，不光滑l左腋下可触及肿大淋巴结2.2013/3/175/27/2024MG3.2013/3/175/27/2024MG4.2013/3/175/27/2024超声l左乳上方距乳头2cm见约1.1x0.7偏低回声，界清，内部未探及明显血流信号，右乳未见明确占位。l双腋下未见明显肿大淋巴结。5.2013/3/175/27/2024l超声提示：l左乳上方偏低回声（纤维腺瘤？）6.2013/3/175/27/2024T1WIT2WI7.2013/3/175/27/2024T1WIT2WI8.2013/3/175/27/2024T1WIT2WI9.2013/3/175/27/2024T1WIT2WI10.2013/3/175/27/2024DWIADC11.2013/3/175/27/2024DWIADC12.2013/3/175/27/2024DCE13.2013/3/175/27/2024DCE14.2013/3/175/27/2024DCE15.2013/3/175/27/2024DCE16.2013/3/17ADC17.2013/3/17ADC18.2013/3/17ADC19.2013/3/17TIC20.2013/3/17TIC21.2013/3/17MRIl左乳晕后深层腺体内肿块，倾向恶性，建议活检助诊。22.2013/3/175/27/202423.2013/3/17积乳囊肿l又称乳汁潴留样囊肿，主要是由于泌乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿，囊肿可发生于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最为常见。l乳汁淤积在腺泡或末梢导管内，内为粘稠的乳酪样或较稀薄乳汁。l乳汁排出不畅而瘀滞在导管内致导管扩张形成囊肿，继发感染导致急性乳腺炎或脓肿。5/27/202424.2013/3/17积乳囊肿l积乳囊肿形成早期水分较多，形成时间较长时，水分吸收，乳汁稠厚或积乳囊肿内含有大量脂肪。l如不继发感染，可长期存在，囊内容物变稠，随时间推移，囊内水分吸收，而使囊肿变硬。l一般为哺乳期间曾患过乳腺炎。患者多为40岁以下曾哺乳的妇女，多在产后15年内发现，偶有10余年后才发现。l少数乳腺脓肿来自囊肿感染。25.2013/3/17积乳脓肿l脓肿内容物主要为炎性细胞、微生物及蛋白质，蛋白质对水分子具有很强的吸附作用，水分子弥散受限，使其DWI为均匀高信号，ADC值较低，导致脓肿弥散受限的最大原因可能是脓液的高粘滞度和脓液的多细胞性。l脓肿80%有灶周低信号环。l脓肿的ADC值明显小于坏死囊变及转移瘤。26.2013/3/175/27/2024MG右乳肿物半月27.2013/3/175/27/2024MG 28.2013/3/175/27/2024彩超 右乳内上可探及2.1x1.5cm低回声，界不清，形态不规则，内可探及少许搏动样血流信号；左乳未见明确占位。超声提示：右乳实性占位，性质待定29.2013/3/175/27/2024T1WI T2WI30.2013/3/175/27/2024T1WI T2WI31.2013/3/175/27/2024DWI ADC32.2013/3/175/27/202433.2013/3/175/27/202434.2013/3/175/27/2024RR35.2013/3/175/27/2024TIC36.2013/3/17TIC37.2013/3/175/27/2024病理 外院：浸润性导管癌38.2013/3/175/27/2024鉴别诊断l脂肪瘤：一般脂肪瘤较积乳囊肿大，外形常呈轻度分叶状，肿瘤内可有纤细的纤维分隔。lT1WI和T2W2均呈高信号，脂肪抑制后呈低信号。39.2013/3/1740.鉴别诊断l错构瘤：为正常乳腺组织异常排列组合而形成的一种少见的瘤样病变，并非真性肿瘤。l主要由脂肪组织组成，脂肪成分可占病变的80%，混杂有不同比例的腺体和纤维组织。2013/3/1741.2013/3/1742.2013/3/1743.2013/3/1744.2013/3/175/27/2024谢谢45.