白血病护理医学PPT课件.ppt

白血病病人的护理白血病病人的护理 leukemialeukemia成人护理学成人护理学主讲：闵素芳主讲：闵素芳教教 学学 目目 标标【掌握掌握】急性白血病病人的护理评估、主要的护理诊断及护理急性白血病病人的护理评估、主要的护理诊断及护理措施；措施；重点掌握：急性白血病的临床表现；重点掌握：急性白血病的临床表现；常用化疗药物的毒副作用及防护措施。常用化疗药物的毒副作用及防护措施。【熟悉熟悉】1 1白血病的分类；白血病的分类；2 2白血病的病因和发病机制。白血病的病因和发病机制。病例分析病例分析 n n25岁男性，持续高热岁男性，持续高热2天伴大汗，头晕、恶心、呕天伴大汗，头晕、恶心、呕吐、不思饮食，四肢关节、骨骼疼痛，尤以胸骨疼吐、不思饮食，四肢关节、骨骼疼痛，尤以胸骨疼痛为甚。今晨发现多处青紫斑。痛为甚。今晨发现多处青紫斑。n n护护理理体体检检：T39.8，P116次次/分分，神神清清，精精神神疲疲软软，面面色色苍苍白白，臀臀部部、两两下下肢肢多多处处瘀瘀点点、瘀瘀斑斑。触触诊诊颈颈部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟等等处处淋淋巴巴结结轻轻度度肿肿大大，不不粘粘连连，无压痛。肝、脾轻度肿大，无触痛。无压痛。肝、脾轻度肿大，无触痛。n n辅辅检检：血血RBC2.1109/L，Hb70g/L，WBC5.2 109/L，分分类类见见60%为为原原始始粒粒细细胞胞及及早早幼幼粒粒细细胞胞，血小板血小板55 109/L。问问 题题 n n最可能的诊断是什么？有什么依据？最可能的诊断是什么？有什么依据？N N病人有哪些病人有哪些护理问题？护理问题？N N护理措施护理措施？概概 述述u是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病u其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。u产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。现幼稚细胞。u临床上常有临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现等表现流行病学情况流行病学情况u发病率发病率(我国我国)：2.76/102.76/10万万u恶性肿瘤死亡率：男为第恶性肿瘤死亡率：男为第6 6位位,女为第女为第8 8位位,儿童和儿童和3535岁以下成人中为第岁以下成人中为第1 1位。位。u急性急性慢性慢性(5.5:1)(5.5:1)u男性发病率高于女性（男性发病率高于女性（1.811.81：1 1）分分 类类1 1根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为：根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为：急性和慢性白血病急性和慢性白血病2 2根据主要受累的细胞系列：根据主要受累的细胞系列：u急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病u慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病我国发病情况我国发病情况急急性性白白血血病病多多见见，其其中中急急非非淋淋白白血血病病最最多。多。成成人人急急性性白白血血病病中中以以急急性性粒粒细细胞胞白白血血病病最多见。最多见。儿童儿童中以中以急淋白血病急淋白血病较多见。较多见。慢粒白血病随年龄增长而发病率逐渐增慢粒白血病随年龄增长而发病率逐渐增高。慢淋白血病发病于高。慢淋白血病发病于5050岁以后，明显岁以后，明显增多增多。急性白血病急性白血病定定 义义 是骨髓中异常的是骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞原始细胞及幼稚细胞大量增殖并浸润大量增殖并浸润各器官、组织、使正各器官、组织、使正常造血受抑制常造血受抑制。一、一、护理评估护理评估 （一）致病因素（一）致病因素u年龄因素年龄因素u病毒因素：病毒因素：C C型型RNARNA逆转录病毒逆转录病毒 、人类、人类T T淋巴细胞淋巴细胞 病毒病毒-I-I（HTLV-1HTLV-1）u电离辐射电离辐射u化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等u遗传因素遗传因素临床表现临床表现1 1、与正常造血衰竭有关的表现与正常造血衰竭有关的表现2 2、与白血病浸润有关、与白血病浸润有关（二）身体状况（二）身体状况1 1、与正常造血衰竭有关的表现、与正常造血衰竭有关的表现u 贫血贫血u 发热发热u 出血出血贫血贫血u贫血往往是贫血往往是首发首发症状，且呈进行性，症状，且呈进行性，u主要是由于正常红细胞生成减少。主要是由于正常红细胞生成减少。u其特点为：其特点为：约半数病人就诊时已有重度贫血；约半数病人就诊时已有重度贫血；呈正细胞正色素性贫血呈正细胞正色素性贫血 返回返回发热发热主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染 而引起而引起其特点为：其特点为：半数的病人以发热为早期表现；半数的病人以发热为早期表现；热度：可为低热、亦可高达热度：可为低热、亦可高达39394040以上；以上；感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎 最常见，肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见；最常见，肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见；病原菌：最常见的致病菌为病原菌：最常见的致病菌为G G-杆菌，疾病后期常伴真杆菌，疾病后期常伴真 菌感染菌感染 感染（急白）感染（急白）返回返回出血出血其特点为：其特点为：近近40%40%患者以出血为早期表现；患者以出血为早期表现；部位：全身各部，但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔出部位：全身各部，但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅内血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅内出血出血 急早粒易并发急早粒易并发DICDIC主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍返回返回急性白血病急性白血病1、与正常造血衰竭有关的表现与正常造血衰竭有关的表现2、与白血病浸润有关与白血病浸润有关的表现的表现1.1.肝肝.脾脾.淋巴结肿大：淋巴结肿大：多为轻至中度，巨脾罕见。多为轻至中度，巨脾罕见。淋巴结肿大淋巴结肿大颈部淋巴结（急白）颈部淋巴结（急白）2.2.骨骼和关节：骨骼和关节：胸骨下端局部压痛胸骨下端局部压痛 也可出现其他骨关节的疼痛也可出现其他骨关节的疼痛 3.3.眼部：眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色 瘤，引起眼球突出、复视、失明瘤，引起眼球突出、复视、失明 4.4.口腔和皮肤：口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀齿龈浸润，增生、肿胀 皮肤真皮结节皮肤真皮结节5.5.中枢神经系统白血病中枢神经系统白血病(CNS-L):(CNS-L):头痛、头晕，呕吐、头痛、头晕，呕吐、颈项强直，重者抽搐、昏迷，常颈项强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋发生于缓解期的儿童急淋6.6.睾丸浸润：睾丸浸润：一侧无痛性肿大一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓常发生于幼儿或青年急淋缓 解期，易致髓外复发。解期，易致髓外复发。7.7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现。现。（三）辅助检查（三）辅助检查1.1.血象血象 u白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正 常或减低。原始和（或）幼稚细胞常或减低。原始和（或）幼稚细胞30%90%30%90%。u正细胞贫血正细胞贫血u不同程度的血小板减少不同程度的血小板减少2.2.骨髓象骨髓象u是诊断白血病的重要依据是诊断白血病的重要依据u有核细胞显著增生，以原始细胞为主有核细胞显著增生，以原始细胞为主u白血病裂孔现象白血病裂孔现象 u正常幼红细胞和巨核细胞减少正常幼红细胞和巨核细胞减少u急非淋细胞化学染色可见急非淋细胞化学染色可见AuerAuer小体小体3.3.血尿酸：血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血病细胞化疗破化疗期间增加，乃因大量白血病细胞化疗破坏所致坏所致 （四）心理社会（四）心理社会u悲观失望、恐惧、紧张悲观失望、恐惧、紧张u家庭成员的情绪及其对疾病的认识家庭成员的情绪及其对疾病的认识二、二、护理问题护理问题 u有感染的危险有感染的危险 与机体免疫功能低下、中性粒与机体免疫功能低下、中性粒细胞减少有关细胞减少有关u活动无耐力活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧、白与贫血引起全身组织缺氧、白血病代谢增高及化疗药副作用有关血病代谢增高及化疗药副作用有关u自我形象紊乱自我形象紊乱 与化疗药引起脱发有关与化疗药引起脱发有关u组织完整性受损：出血组织完整性受损：出血 与血小板减少、白与血小板减少、白血病细胞浸润有关血病细胞浸润有关u预感性悲哀预感性悲哀 与患急性白血病和感受到死亡与患急性白血病和感受到死亡威胁有关威胁有关u体温过高体温过高 与感染和（或）肿瘤细胞代与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关谢亢进有关u疼痛疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关肉、关节有关u口腔粘膜改变口腔粘膜改变 与白血病细胞浸润、化与白血病细胞浸润、化疗反应及疗反应及 继发真菌感染等有关继发真菌感染等有关三、三、护理措施护理措施 1 1、生活护理、生活护理（1）休息：）休息：适当限制活动适当限制活动（2）饮食：）饮食：高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。化饮食。增强食欲、增加营养、多饮水增强食欲、增加营养、多饮水选择合适的进餐时间：选择胃肠道症状最轻的时间选择合适的进餐时间：选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免治疗前后进食，避免治疗前后2 2小时内进食小时内进食出现恶心、呕吐暂缓或停止进食，及时清除呕吐物出现恶心、呕吐暂缓或停止进食，及时清除呕吐物必要时，遵医嘱治疗前必要时，遵医嘱治疗前1-21-2小时给予止吐药小时给予止吐药2、病情观察、病情观察 症状：出血、感染、体温症状：出血、感染、体温 体征：生命体征、意识状态体征：生命体征、意识状态 活动耐受能力活动耐受能力 血象和骨髓象血象和骨髓象3 3、治疗护理、治疗护理（1）化学治疗药物护理：）化学治疗药物护理：1）诱导缓解：）诱导缓解：指从指从化疗开始到完全缓解阶段化疗开始到完全缓解阶段。目的是大量杀灭。目的是大量杀灭白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人症状、白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人症状、体征、消失，血象和骨髓象基本恢复正常，即达体征、消失，血象和骨髓象基本恢复正常，即达到缓解。第一次到缓解。第一次缓解越彻底，则缓解期越长，生缓解越彻底，则缓解期越长，生存期也越长存期也越长。2）缓解后治疗）缓解后治疗 目的是继续消灭体内残存的白血目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期和无病存活期。病细胞，防止复发，延长缓解期和无病存活期。诱导缓解诱导缓解u治疗的起始阶段治疗的起始阶段u联合化疗，在较短时间内获得完全缓解联合化疗，在较短时间内获得完全缓解u方案：方案：uVPVP：长春新碱泼尼松（：长春新碱泼尼松（2-32-3周）周）uDVLPDVLP：柔红霉素长春新碱门冬酰胺酶泼尼松：柔红霉素长春新碱门冬酰胺酶泼尼松（共（共4 4周）周）uDADA：柔红霉素阿糖胞苷：柔红霉素阿糖胞苷（7 7天）天）缓解后治疗缓解后治疗 u目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈。缓解期，争取治愈。u方法是：方法是：u用原诱导方案巩固用原诱导方案巩固2 24 4个疗程，以后每月强化治疗一个疗程，以后每月强化治疗一次。急淋和急非淋分别共计治疗次。急淋和急非淋分别共计治疗3 34 4年和年和1 12 2年年u 急淋间歇期维持治疗：急淋间歇期维持治疗：6-6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤交替长巯基嘌呤和甲氨蝶呤交替长期口服期口服 遵医嘱正确给药，观察不良反应，遵医嘱正确给药，观察不良反应，其中保护静脉是重要的护理内容。其中保护静脉是重要的护理内容。1）局部血管反应及护理：）局部血管反应及护理：柔红霉素、氮芥、多柔比星、长春新碱等对组柔红霉素、氮芥、多柔比星、长春新碱等对组织刺激性大，多次注射常引起静脉周围炎症，甚织刺激性大，多次注射常引起静脉周围炎症，甚至出现血管狭窄或闭锁。故应：至出现血管狭窄或闭锁。故应：u先远后近，交替使用静脉先远后近，交替使用静脉u用药前、后都冲生理盐水用药前、后都冲生理盐水10-20mlu疑有外渗时，立即停止并由原部位抽取疑有外渗时，立即停止并由原部位抽取3-5ml血，血，局部注入生理盐水或局部注入生理盐水或拮抗剂拮抗剂再拔针，局部冷敷后再拔针，局部冷敷后再用再用25%MgSO4湿敷，可用普鲁卡因局部封闭。湿敷，可用普鲁卡因局部封闭。u发生静脉炎症时，同外渗处理，并用紫外线照射，发生静脉炎症时，同外渗处理，并用紫外线照射，每日每日1次，每次次，每次30min。输注时疑有或发生药物外渗处理：输注时疑有或发生药物外渗处理：立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针；立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针；局部用生理盐水加地塞米松作多处皮下注射，范围须大于局部用生理盐水加地塞米松作多处皮下注射，范围须大于渗漏区域；渗漏区域；或遵医嘱或遵医嘱选用相应的拮抗剂选用相应的拮抗剂，常用的如硫代硫酸钠可用于，常用的如硫代硫酸钠可用于拮抗氮芥、丝裂霉素、放线菌素拮抗氮芥、丝裂霉素、放线菌素D等，等，8.4%碳酸氢钠可碳酸氢钠可用于拮抗阿霉素、长春新碱等；用于拮抗阿霉素、长春新碱等；局部冷敷亦有一定的效果。局部冷敷亦有一定的效果。2）骨髓抑制的防护：）骨髓抑制的防护：多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为714天，天，恢复时间为之后的恢复时间为之后的510天。天。化疗期间遵医嘱定期检查血象，每次疗程结束后化疗期间遵医嘱定期检查血象，每次疗程结束后检查骨髓象，以了解骨髓抑制的程度；并避免应检查骨髓象，以了解骨髓抑制的程度；并避免应用其他抑制骨髓的药物。用其他抑制骨髓的药物。3）消化道反应的防护：）消化道反应的防护：恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反应程度除与化疗药物的种类有关外，常有较及反应程度除与化疗药物的种类有关外，常有较大的个体差异性。病人一般第一次用药时反应较大的个体差异性。病人一般第一次用药时反应较强烈，以后逐渐减轻；症状多出现在用药后强烈，以后逐渐减轻；症状多出现在用药后13小时，持续数小时到小时，持续数小时到24小时不等，体弱者症状出小时不等，体弱者症状出现较早且较重。现较早且较重。防护措施。防护措施。防护措施防护措施环境：环境：给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。避免不良刺激。饮食：饮食：选择胃肠道症状最轻的时侯鼓励病人进食，一般避免在治疗选择胃肠道症状最轻的时侯鼓励病人进食，一般避免在治疗前后前后2小时；小时；饮食以半流食物为主，富含高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食以半流食物为主，富含高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，少量多餐，避免过甜、过油腻、产气、辛辣和易消化饮食，少量多餐，避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物，并尽可能满足病人对食物的要求，促进食欲；高脂食物，并尽可能满足病人对食物的要求，促进食欲；进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧。饭后立即平卧。当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，及时清除呕当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。吐物，保持口腔清洁。止吐药物：止吐药物：必要时，遵医嘱在治疗前必要时，遵医嘱在治疗前12h给予止吐药物，给予止吐药物，根据药物的药理作用每根据药物的药理作用每68h给药一次，维持给药一次，维持24h血药浓度，血药浓度，减轻恶心、呕吐反应的效果最好。减轻恶心、呕吐反应的效果最好。减慢化疗药物的滴速。减慢化疗药物的滴速。静脉营养：静脉营养：如胃肠道症状较严重，无法正常进食，应尽如胃肠道症状较严重，无法正常进食，应尽早给予静脉补充营养。早给予静脉补充营养。4）肝肾功能损害的防护：）肝肾功能损害的防护：巯嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有巯嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间应观察病人有无黄疽，并损害作用，用药期间应观察病人有无黄疽，并定期监测肝功能情况。环磷酰胺容易引起血尿，定期监测肝功能情况。环磷酰胺容易引起血尿，应鼓励病人多饮水，观察小便的量和颜色，检应鼓励病人多饮水，观察小便的量和颜色，检查肾功能。查肾功能。5）其他不良反应的防护：）其他不良反应的防护：长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。左旋门冬酰胺酶会引起过敏反应，用后可逐渐消失。左旋门冬酰胺酶会引起过敏反应，用药前应皮试。柔红霉素、药前应皮试。柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前、后要监测病人心率、节律及血压，传导损害，用药前、后要监测病人心率、节律及血压，药物要缓慢静脉滴注，其速度药物要缓慢静脉滴注，其速度40滴分，注意观察滴分，注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜。病人面色和心率，以病人无心悸为宜。6）鞘内注射化疗药物的）鞘内注射化疗药物的护理护理协助病人采取头低协助病人采取头低抱膝侧卧位，协助医抱膝侧卧位，协助医生做好穿刺点的定位生做好穿刺点的定位和局部的消毒与麻醉；和局部的消毒与麻醉；推注药物速度宜慢；推注药物速度宜慢；拔针后局部予消毒方拔针后局部予消毒方纱覆盖、固定纱覆盖、固定。嘱病人去枕平卧嘱病人去枕平卧46h，注意，注意观察有无头痛、呕吐、发热等化观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑膜炎症状。学性脑膜炎症状。7）防治尿酸性肾病）防治尿酸性肾病u多饮水或给予静脉补液多饮水或给予静脉补液u碱化尿液和口服别嘌呤醇碱化尿液和口服别嘌呤醇脱发的防护：脱发的防护：1）化疗前心理护理：）化疗前心理护理：向病人说明化疗的必要性及化向病人说明化疗的必要性及化疗可能会导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗疗程疗可能会导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗疗程结束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备。结束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备。2）化疗期间预防或减轻脱发：）化疗期间预防或减轻脱发：如头置发带、头部使如头置发带、头部使用海绵持续冷敷及使用冰帽等方法可使局部血流受阻用海绵持续冷敷及使用冰帽等方法可使局部血流受阻或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。3）出现脱发后的心理护理：）出现脱发后的心理护理：评估病人对化疗所致落发、秃发的感受和认识，并鼓评估病人对化疗所致落发、秃发的感受和认识，并鼓励其表达出内心的感受如失落、挫折、愤怒；励其表达出内心的感受如失落、挫折、愤怒；指导病人使用假发或戴帽子，以降低身体意像紊乱；指导病人使用假发或戴帽子，以降低身体意像紊乱；协助病人重视自身的能力和优点，并给予正向回馈；协助病人重视自身的能力和优点，并给予正向回馈；鼓励重要的亲友共同支持病人；鼓励重要的亲友共同支持病人；介绍有类似经验的病人与她分享经验；介绍有类似经验的病人与她分享经验；鼓励病人参与正常的社交活动。鼓励病人参与正常的社交活动。（2）对症支持的护理）对症支持的护理防治感染、纠正贫血、控制出血等对症支持防治感染、纠正贫血、控制出血等对症支持1 1）保护性隔离，预防感染：）保护性隔离，预防感染：成熟粒细胞绝对值成熟粒细胞绝对值0.5*109/L0.5*109/L时，最好进行保护性隔离。时，最好进行保护性隔离。u监测白细胞计数和生命体征监测白细胞计数和生命体征u通风，紫外线消毒通风，紫外线消毒u限制探视，若粒细胞限制探视，若粒细胞0.5*100.5*109 9/L,/L,应隔离应隔离u养成良好的卫生习惯。保持口腔清洁、舒适，保持会养成良好的卫生习惯。保持口腔清洁、舒适，保持会阴部及肛周皮肤的清洁阴部及肛周皮肤的清洁u防止受凉感冒防止受凉感冒u遵医嘱应用抗生素，操作严格无菌遵医嘱应用抗生素，操作严格无菌层流室层流室2）预防出血：）预防出血：血小板数目血小板数目50*109/L时，应多卧时，应多卧床休息。应常检查病人有无大小便带血，全身皮肤有床休息。应常检查病人有无大小便带血，全身皮肤有无瘀点、瘀斑。拔针后按压至少无瘀点、瘀斑。拔针后按压至少5min以上。避免用以上。避免用硬毛牙刷刷牙、剔牙、挖鼻、擤鼻涕、进粗糙食物、硬毛牙刷刷牙、剔牙、挖鼻、擤鼻涕、进粗糙食物、便秘等。便秘等。4、心理护理、心理护理 帮助病人认识到不良的心理状态对身体的康复不利帮助病人认识到不良的心理状态对身体的康复不利 指导病人和家庭成员正确对待疾病指导病人和家庭成员正确对待疾病 5、健康指导、健康指导生活指导生活指导用药指导用药指导定期复查血象定期复查血象异常：出血、发热及骨关节痛异常：出血、发热及骨关节痛预防感染和出血的指导预防感染和出血的指导心理指导心理指导定期随访定期随访病例分析病例分析 n n25岁男性，持续高热岁男性，持续高热2天伴大汗，头晕、恶心、呕天伴大汗，头晕、恶心、呕吐、不思饮食，四肢关节、骨骼疼痛，尤以胸骨疼吐、不思饮食，四肢关节、骨骼疼痛，尤以胸骨疼痛为甚。今晨发现多处青紫斑。痛为甚。今晨发现多处青紫斑。n n护护理理体体检检：T39.8，P116次次/分分，神神清清，精精神神疲疲软软，面面色色苍苍白白，臀臀部部、两两下下肢肢多多处处瘀瘀点点、瘀瘀斑斑。触触诊诊颈颈部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟等等处处淋淋巴巴结结轻轻度度肿肿大大，不不粘粘连连，无压痛。肝、脾轻度肿大，无触痛。无压痛。肝、脾轻度肿大，无触痛。n n辅辅检检：血血RBC2.1109/L，Hb70g/L，WBC5.2 109/L，分分类类见见60%为为原原始始粒粒细细胞胞及及早早幼幼粒粒细细胞胞，血小板血小板55 109/L。问问 题题 n n最可能的诊断是什么？有什么依据？最可能的诊断是什么？有什么依据？N N病人有哪些病人有哪些护理问题？护理问题？N N护理措施护理措施？答答 案案n n护理问题：护理问题：疼痛疼痛体温过高体温过高组织完整性受损组织完整性受损活动无耐力活动无耐力