基于压力交易理论视角下护士医疗人工智能采纳意愿研究.pdf

基于压力交易理论视角下护士医疗人工智能采纳意愿研究相微笑 李鲜苗基金项目:安徽省高校优秀拔尖人才培育项目(编号)和 安徽高校杰出青年科研项目(编号)的成果之一收稿日期:第一作者简介:相微笑()安徽亳州人 硕士研究生 研究方向:技术与创新管理:(安徽理工大学 经济与管理学院 安徽淮南)摘要:目目的的 试图探索影响护士对于医疗人工智能采纳意愿的因素 为提高护士采纳意愿、推广和改善医疗人工智能提供参考 方方法法 对安徽省合肥市和淮南市的 名在职护士进行问卷调研 以压力交易理论为基础 构建了以阻碍性评估和挑战性评估作为中介变量的双重路径模型 结结果果 辅助型、自主型 对护士采纳意愿存在正向影响 阻碍性评估和挑战性评估在辅助型 与采纳意愿之间起中介作用 挑战性评估在自主型 与采纳意愿之间起中介作用 结结论论 应重视自主型 的研发与改善 医院管理者应关注护士对医疗人工智能的认知评估 关键词:医疗人工智能 采纳意愿 压力交易理论 中图分类号:文献标识码:文章编号:()():/问题提出人工智能()于 年起源于美国 当时其本质是一种通过分析现有数据和自我学习而建立的算法 医学人工智能是指通过机器学习、表征学习、深度学习等智能算法和技术 应用辅助诊断、风险预测、疾病分诊、健康管理、医院管理等一系列功能 在 年初的 疫情中 人工智能算法结合胸部计算机断层扫描结果、临床症状、接触史和实验室测试 能够快速诊断出 阳性患者 虽然医疗人工智能具有诊断准确率高、提高医护人员工作效率等特点 但在高速发展的同时 也逐渐出现了一些阻碍人工智能被普遍接受的现有障碍 如算法缺乏透明度、数据安全风险、责任分担不明确 欠发达地区的医务工作者担忧未来会被人工智能取代 我国的医疗服务水平在经过多年的改革后显著提高 但优质的医疗资源并不能得到均衡的分配 医疗服务水平在区域之间、城乡之间存在一定差距 医疗人工智能的出现可以提高基层医护人员的诊疗能力缩小区域间差距 因此现阶段研究医护人员对医疗人工智能的采纳意愿是十分迫切且必要的医护人员和患者是医疗人工智能的最终用户直接或间接地决定着人工智能的实施 目前对于医疗信息技术采纳意愿的研究中 在技术方面主要包括临床信息系统、移动医疗、电子病历和电子健康记录等医疗信息系统及服务 另外根据研究视角的不同 可将医疗人工智能采纳意愿的研究分为三类:医疗机构、患者 医护人员其中 患者和医护人员是研究人员的主要研究对象 目前对医护人员采纳意愿的研究主要是基于单一的技术接受理论()和整合技术接受模型()这些理论模型主要考虑技术的可用性和实用性 而鲜考虑到用户的认知和心理特征等因素 医疗人工智能技术的使用改变了医护人员的工作模式 对他们的知识储备也提出了更高的要求 使医护人员的工作任务面临更大的不确定性 这将影响医护人员在工作过程中的认知 另外 关于医护人员接受人工智能的微观过程机制和医疗场景的研究还很有限 现有研究 年第 期 九江学院学报(自然科学版)()(总第 期)(.)大多关注宏观的医疗人工智能的治理 如产业发展现状、风险与伦理、相关法律政策等 护士在医学从业人员中占据很大一部分比重 是医疗人工智能核心用户之一 其对于医疗 的感知与态度问题是完善、调整人工智能技术的关键因素对发挥人工智能技术在医疗领域的应用价值具有重要的意义 因此 文章以护士为研究对象 根据压力交易理论和资源保存理论试图探索护士医疗人工智能采纳意愿的影响机制 自主型 与辅助型 对采纳意愿的影响自主型医疗 指的是独立完成在线诊断、回答问题和使用数据库进行病例分析的人工智能机器人 在独立诊断和治疗的医疗人工智能下 所产生的结果的可解释性有限 在监督技术中对大型数据集有高度依赖 辅助型医疗 是指用于完成日常辅助任务的人工智能机器人 如指导方式、医院的咨询、图像捕捉和识别、手术中的辅助支持、防疫信息等 辅助型医疗 在一些领域的应用已经比较成熟 例如口腔医学 它可以显著提高手术的精度、安全性和治疗效果 采纳意愿在该研究中是指护士愿意使用、学习并向其他人推荐医疗人工智能的意愿 根据资源保存理论的观点 个体具有保持、保护和获取其认为有价值的资源的倾向 因此无论是潜在的还是实际的资源损失都会引发个体的紧张和压力 医疗人工智能作为医疗领域内新兴的技术 在一定程度上影响着护士的工作模式、工作效率以及职业发展 因此合理认为 医疗 是护士工作过程中的一个新增的压力源 等人()认为 任务特征与技术接受度密切相关 人们对人工智能技术的接受或抗拒可能与他们使用的任务场景和特征有关 基于此 文章根据医疗人工智能的应用场景分为辅助性医疗 与自主型医疗 试图探索这两种不同的应用场景是否会对护士的采纳意愿产生不同的影响机制 当医疗 被护士认为是一种具有价值的资源时 个体便会倾向于学习并利用该资源 以达到提高自身价值的目的 也就是说 护士对医疗 的价值认可度越高则采纳意愿就会越高综上 该研究提出以下假设:辅助型 正向影响采纳意愿:自主型 正向影响采纳意愿 阻碍型评估与挑战型评估的中介作用评估被认为是连接压力源和压力结果的心理机制 等研究证明了挑战性和阻碍性评估在压力源和压力结果之间充当部分中介的作用 等验证了压力评估在压力源和工作绩效之间的机制作用 同样 江宇晖等验证了员工个人的评估策略在时间压力和员工创造力关系之间的中介作用压力交易理论的核心思想是:压力评估是连接压力源和压力结果的重要机制 人们首先评估压力源 并在评估的基础上做出应对行为 该本研究中 护士通过对两种医疗 进行评估进而影响采纳意愿 压力交易理论和相关研究表明 挑战性评估与阻碍性评估并不是互相排斥的 即个体对同一种压力源 既可以做出挑战性评估 也可以做出阻碍性评估 由此认为 辅助型 与自主型 既可以被护士评估为挑战 也可以被评估为阻碍 也就是说 一方面 医疗人工智能对于护士而言是一种有益的工具 使用医疗人工智能能够使护士产生成就感和提升工作效率 同时也能给护士带来赞誉、升职、奖金等一系列收获 从而促进个体的成长和发展 从这个角度来看 医疗 可能会被个体评估为挑战而另一方面 医疗 的使用并不能给护士带来有益的结果 反而面临工作能力的质疑和工作内容的替代 增加了护士的心理成本 当个体很难确定投入的时间和精力是否会得到回报时 通常会出现阻碍性评估 因此 也可以被视为阻碍挑战性评估和阻碍性评估能够产生不同的结果 压力交易理论与相关研究表明 挑战性评估能够促进个体对于潜在的达成目标和高成就感的期望 因此一般会使员工产生有利的情绪、态度和行为结果 而阻碍性评估则基于潜在的失败和伤害 通常会对员工产生不利影响 基于此该研究认为辅助型 与自主型 会通过挑战型评估和阻碍性评估影响护士的采纳意愿综上 该研究提出以下假设:辅助型 会通过挑战性评估影响采纳意愿:辅助型 会通过阻碍性评估影响采纳意愿:自主型 会通过挑战性评估影响采纳意愿:自主型 会通过阻碍性评估影响采纳意愿综上 文章的研究模型如图 所示图 理论模型九江学院学报(自然科学版)年第 期 研究对象与方法 研究对象该研究采用问卷调查的方法 年 月 年 月对合肥市和淮南市的医院的护士发放问卷 调研对象的标准包括拥有护士资格证书、所在科室选择使用医疗 共发放了 份问卷回收 份 回收率为 筛选不完整和明显不合格的问卷后 有效问卷共计 份 研究工具选用具有高信效度和使用广泛的成熟量表对变量进行测量 对于国外测量量表 遵循了“翻译回译”程序以确保在国内情景中能够有效使用 并在咨询相关从业人员的建议下对题项进行了适当的修改 量表采用 五点法进行测量 表示从“非常不同意”到“非常同意”()辅助型 和自主型 结合 与 等在医学人工智能领域基于场景的调查问卷 辅助型 题目包括“会提升我在医疗诊治过程中的效率”等 共计 个题项自主型 题目包括“会自主行动 无需我的指令”等 共计 个题项()挑战性评估和阻碍性评估 选择 等 年所开发的量表 共 个题项 挑战性评估包括“医疗人工智能的使用帮助我学到很多(新知识)”等 共计 个题项 阻碍性评估包括“医疗人工智能的使用会影响我达成原有工作目标”等 共计 个题项()采纳意愿 结合 等人 年开发的量表 共 个题项 包括“我愿意学习与使用医疗 技术”等 信度检验在进行假设模型验证之前 对变量进行信度检验 通过计算变量的克朗巴赫 系数 模型中变量的信度均大于 (见表)表 克朗巴赫系数维度 系数辅助型 自主型 挑战性评估 阻碍性评估 采纳意愿 总系数 结果与分析所有数据采用 进行描述性统计分析、相关性分析、回归分析 使用 ()检验中介效应 采用 进行验证性因子分析 数据分析结果如下 描述性统计分析描述性统计结果显示 此次调查大多数参与者是女性()其中 的参与者年龄小于 岁 本科及以上学历大约占/()的参与者工龄大于一年 所在科室集中在影像和实验室 详见表 表 描述性统计结果变量频率()百分比()性别男 女 年龄 学历高中 大专 本科 硕士及以上 工龄 科室影像 实验室 手术室 外科 其他 效度检验验证性因子分析结果表明 五因素模型的拟合结果是/单因素 的各项拟合指数较差 结果是/)五因素模型明显优于其他模型 说明该研究共同方法偏差得到较好的控制(见表)第 期 相微笑 等:基于压力交易理论视角下护士医疗人工智能采纳意愿研究表 验证性因子分析模型变量/五因素 四因素 三因素 双因素 单因素 注:辅助型 自主型 挑战性评估 阻碍性评估 采纳意愿 相关性分析由表 可知 辅助型 和自主性 与采纳意愿显著正相关 辅助型、自主型 与挑战性评估显著正相关 挑战性评估与采纳意愿显著正相关 辅助型、自主型 与阻碍性评估显著负相关 阻碍型评估与采纳意愿显著负相关 该结果为后续进行中介作用检验奠定了基础表 均值、标准差及变量间相关系数 辅助型 自主型 挑战性评估 阻碍性评估 采纳意愿 注:为 为 假设检验文章采用层次回归分析检验不同变量之间的关系 由表 中模型 和模型 得出辅助型、自主型 对挑战性评估有正向影响 由模型 和模型 得出辅助型、自主型 对阻碍性评估有负向影响 由模型 和模型 得出辅助型 与采纳意愿呈显著正相关 与此同时 自主型 与采纳意愿存在显著正相关关系 因此假设、得到支持 由模型、模型、模型 和模型 可以得出挑战性评估与阻碍性评估在辅助型、自主型 与采纳意愿之间的中介效应得到了初步的检验表 层次回归分析变量挑战性评估模型 模型 模型 阻碍性评估模型 模型 模型 采纳意愿模型 模型 模型 模型 模型 模型 模型 控制变量 年龄 性别 地区 学历 职业 工龄 职称 自变量 辅助型 自主型 中介变量 挑战性评估 阻碍性评估 注:表示 表示 表示 九江学院学报(自然科学版)年第 期 对于包含多个自变量多个中介变量条件下的间接效应的检验 一般采用多元多重中介效应的检验方法 因此 该研究利用 插件 宏程序 使用 方法重复抽样 次检验 中介效应检验结果见表 表 中介效应检验结果中介路径效应值标准误的置信区间下限上限辅助型 与采纳意愿的总效应 辅助型 与采纳意愿的总间接效应 路径:辅助型 挑战性评估采纳意愿 路径:辅助型 阻碍性评估采纳意愿 自主型 与采纳意愿的总效应 自主型 与采纳意愿的总间接效应 路径:自主型 挑战性评估采纳意愿 路径:自主型 阻碍性评估采纳意愿 由表 中的结果可知 辅助型 与采纳意愿的总效应为 的置信区间为 不包括 总效应显著 辅助型 与采纳意愿的总间接效应为 的置信区间为 不包括 总间接效应显著此外 中介路径 的间接效应值为 的置信区间为 不包括 挑战性评估的中介效应显著 假设 成立 中介路径 的间接效应值为 的置信区间为 不包括 阻碍性评估的中介效应显著 假设 成立自主型 与采纳意愿的总效应为 的置信区间为 不包括 总效应显著 自主型 与采纳意愿的总间接效应为 的置信区间为 不包括 总间接效应显著 此外 中介路径 的间接效应值为 的置信区间为 不包括 挑战性评估的中介效应显著假设 成立 中介路径 的间接效应值为 的置信区间为 包括 阻碍性评估的中介效应不显著 因此 假设 没有得到支持 讨论与研究假设一致 辅助型 和自主型 对护士采纳意愿有显著的正向影响(、)另外 辅助型 还会通过挑战性评估间接影响采纳意愿()同时 也通过阻碍性评估间接影响采纳意愿()自主型 会通过挑战性评估间接对采纳意愿产生正向影响()上述发现符合压力交易理论的相关研究结论 即护士对医疗 采纳意愿的评估过程 是根据自身意义建构而对客观压力形成的重要性判定然而 数据分析结果并没有支持 即阻碍型评估在自主型 和采纳意愿之间不存在明显的中介效应 对此 文章认为这样的结果也符合压力交易理论的相关研究 工作需求分成阻碍性压力源和挑战性压力源这两大类 并且挑战性的工作需求通常会被个体评估为挑战 而阻碍性的工作需求通常被评估为阻碍 但某些工作需求在不同程度上 既可以被评估为挑战 也可以被评估为阻碍 因此 对于护士来讲 自主型 可能更接近于一种挑战性压力源 因而通常评估为挑战 启示该研究初步探索了影响护士对于医疗人工智能采纳意愿的过程 所以在此提出以下实践意义首先 医疗 开发者应该更加关注自主型医疗 的研发 文章的研究结果表明护士对于自主型 偏向评估为挑战 当护士认为自主型 的挑战性越高时 则护士对医疗 的采纳意愿就越高自主型 的完善对于采纳意愿的提高有重要的意义 为了确保临床护理的有效性 开发人员必须认识到不同角色和任务的医护人员的不同需求 提供有效的策略和优化的响应 以满足不同场景下不同用户的需求 并提供可用于临床护理决策的内容 这包括确保系统提供的信息内容与临床护理实践一致 并确保系统的设计和开发符合医疗行业的标准和规范 系统应该建立合理的警告和提醒频率 另外开发者也应该注重辅助型 的用户体验 如果系统不可用、反应迟钝或不灵活就会影响用户的使用意愿 因此必须提高操作的简洁性和灵敏性 确保提供信息的准确性其次 医院管理者应该调整管理策略 鼓励护士使用医疗 关注护士的职业发展需求 为第 期 相微笑 等:基于压力交易理论视角下护士医疗人工智能采纳意愿研究相关护士提供技术培训和学习的机会 增强护士对医疗人工智能信任和了解 防止因为信息壁垒而导致的抗拒使用 另外 医院管理者应重视医疗 的服务质量 安排专业的工程师定期维护定期组织更新维护数据库 增强网络信号强度确保网络顺畅 加强互联网信息安全 防止隐私数据泄露或损坏 并排除不安全因素 做好应急处置预案 避免因智能系统崩溃而造成重大安全事故 从而降低护士因对医疗人工智能的不信任感和不完全感而导致的阻碍性评估 最后 医院管理者也应该关注护士使用医疗人工智能后的情绪状态 及时反馈 记录护士的使用体验 根据反馈信息做出智能系统的改善以及修正相关管理办法 降低护士对于医疗 的阻碍性评估最后 政府一方面要加大对医疗人工智能的宣传 增强医护人员对医疗人工智能的认可度提高医护人员的工作效率和服务质量 另外 要对医疗 的研发提供资金支持 加快医疗 的推广和普及 从而缩小城乡医疗卫生服务的质量差距 另一方面必须制定一个完整的法律体系基于“无害 原则 对人工智能从实验室到临床应用的每一步都要制定严格和谨慎的规则 法律体系必须是灵活的 必须跟上时代的步伐 不能一成不变 政府需要对现行法规进行更新研究及时消除新出现的法律歧义或不妥之处 并完善法律条款参考文献:.:.():.():.():.():.:.():.郑继承.我国医疗卫生资源配置的均衡性研究.中国卫生资源 ():.赵嘉莹 高鹏 朱勇俊 等.人工智能的应用将改进中国基层医疗卫生服务效能.中国全科医学 ():.():.张敏 罗梅芬 聂瑞 等.信息生态视域下移动医疗 用户持续采纳意愿分析.数据分析与知识发现 ():.():.():.:.():./:.():.:.():.:.():.():.九江学院学报(自然科学版)年第 期:.():.:.():.江宇晖 尚玉钒 李瑜佳.时间压力是扼杀还是激发个体创造力.领导语言框架的调节作用.科学学与科学技术管理 ():.:.():.():.张文勤 汪冬冬.挑战抑制性压力对工作投入与反生产力行为的影响 领导方式的调节作用.软科学 ():.:.():.():.():.:.():.:.():.陈畅 张喆 贾明.组织延展性目标对员工情绪耗竭的影响机制研究:基于压力交易理论的视角.管理工程学报 ():.卢雯 陈湘玉.护理临床决策支持系统使用意愿的影响因素研究.护理学报 ():.(责任编辑 胡安娜)(上接第 页)许峰 王荃 钱素云.年版“儿童急性呼吸窘迫综合征:儿童急性肺损伤会议共识推荐”指南解读.中华儿科杂志 ():.迟明 梅亚波 封志纯.新生儿急性呼吸窘迫综合征研究进展.中国当代儿科杂志 ():.赖娟 杜立中 熊国强 等.例新生儿呼吸衰竭的临床流行病学特征.中国当代儿科杂志 ():.张慧杰 黄华飞 陆国琴.技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用.医学研究杂志 ():.:.():.韩玉昆 蔡栩栩.新生儿肺出血与急性肺损伤.实用儿科临床杂志 ():.:“”?.():.(责任编辑 胡安娜)第 期 相微笑 等:基于压力交易理论视角下护士医疗人工智能采纳意愿研究