基于循证理论的细致化护理对高热惊厥患儿症状消失时间及并发症的影响.pdf

1014内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2023.55.08.032基于循证理论的细致化护理对高热惊厥患儿症状消失时间及并发症的影响王翔(驻马店市中心医院,河南驻马店46 30 0 0)摘要 目的探究基于循证理论的细致化护理对高热惊厥患儿症状消失时间及并发症的影响。方法选择2 0 2 0 年6 月至2 0 2 2 年6 月我院收治的9 4例高热惊厥患儿，按随机数表法分为两组，各47 例。对照组予以常规护理，观察组实施基于循证理论的细致化护理，均持续护理至患儿出院。比较两组症状消失时间、炎症反应、并发症、家属满意度。结果观察组高热消退、惊厥消失时间均较对照组短，差异有统计学意义(P0.05)；护理后，观察组白细胞介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平均低于对照组，差异有计学意义(P0.05);与对照组并发症发生率（19.15%，9/47)相比，观察组并发症发生率（4.2 6%，2/47)较低，差异有统计学意义（P 0.0 5)；与对照组护理满意度（8 2.98%，39/47)相比，观察组护理满意度（95.7 4%，45/47）较高，差异有统计学意义(P0.05)。1.2入选标准（1)纳入标准：小儿高热惊诊断标准符合热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)5,伴有瞳孔放大、意识障碍等症状；家属均签署同意书。（2)排除标准：先天性疾病；严重感染性疾病；智力障碍；呼吸系统疾病；临床资料不完整。1.3方法对照组予以常规护理：密切监测患儿生命体征，给予吸氧，确保呼吸顺畅，观察是否呕吐、腹泻及血压、呼吸、意识等变化情况，详细记录体温、心率、呼吸频率等，告知家属相关注意事项，叮嘱其及时通知医护人员处理。观察组实施基于循证理论的内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期细致化护理。（1)组建循证护理小组：由1名护士长、1名主管护师、3名护理人员组成，护士长担任组长，组员入组前均需接受循证理论、小儿高热惊厥护理相关知识培训，且考核通过。（2)提出问题：根据既往临床护理经验，分析目前存在的护理问题，通过知网、维普等网络途径查阅小儿高热惊厥相关文献，整理护理资料，结合临床实际工作，制定细致化护理方案。（3)具体护理措施。体温护理：予以快速降温，使用30%50%乙醇，对患儿大动脉进行反复擦拭，并在腹股沟、两侧腋下等大血管经过的部位放置冰袋，交叉间歇进行，防止出现冻伤情况。心理护理：全面评估患儿心理状况，利用心理学知识帮助其缓解恐惧、焦虑等情绪；同时，与患儿家属加强沟通，获取其信任，共同帮助患儿积极面对疾病治疗。皮肤及口腔护理：采用无菌棉签，蘸取生理盐水擦拭患儿口唇，防止引起口腔炎；定时更换被褥、衣物，根据患儿出汗情况，补充适量体液。饮食护理：告知家属为患儿准备富含高蛋白、高维生素等易消化食物，可进食牛奶、苹果汁等流质或半流质食物；叮嘱家属患儿出现惊厥时，禁止喂食，防止发生呛咳；意识障碍患儿需予以静脉营养、鼻饲偏头检查，预防胃潴留。惊厥护理：惠儿惊厥发作时，指导其平卧，使头偏于一侧，防止室息。采用吸痰器清除患儿口腔分泌物，若发生抽搐，需专人看护；同时，将消毒纱布包裹木条置于患儿口中，防止咬伤，必要情况下给予鼻导管吸氧，合理使用止惊药物。密切观察患儿用药后情况，若出现异常，需及时告知医生采取措施处理；若患儿惊厥反复发作，需于医生指导下，应用脱水剂，防止脑损伤。两组均持续护理至患儿组别n对照组47观察组47值P值2.3并发症观察组并发症发生率较对照组低，差表 3两组并发症发生率对比n(%)组别n对照组47观察组47x值P值1015出院。1.4观察指标（1)症状消失时间：记录两组高热消退、惊厥消失时间。(2)炎症反应：护理前、护理后抽取3mL清晨空腹静脉血,离心分离血清,通过酶联免疫法检测白细胞介素-6（IL-6)、C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。（3)并发症：统计两组护理期间口腔炎、脑水肿、口腔分泌物误吸、水电解质紊乱等并发症发生情况。（4)家属满意度：采用院内自制家属满意度调查表评价，包括服务、技能等方面，6 0 分：不满意；6 18 9分：部分满意；90 分：非常满意。1.5统计学方法采用SPSS20.0软件分析，计数资料用(%)表示，采用检验；计量资料以（土s）表示,采用t检验。P0.05差异有统计学意义。2结果2.1症状消失时间观察组高热消退、惊厥消失时间均较对照组短，差异有统计学意义（P0.05)；观察组护理后IL-6、CRP、T NF水平均较对照组低，差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表2 两组炎症反应对比（元s）IL-6(mg/L)CRP(mg/L)护理前护理后121.2712.1878.649.61122.0212.2346.625.130.29820.1510.7670.000口腔炎2(4.26)1(2.13)高热消退时间38.294.5126.312.6415.7160.000TNF-(ng/L)护理前护理后9.831.525.701.259.72 1.471.800.290.35720.8360.7220.000异有统计学意义(P0.05)。见表3。脑水肿口腔分泌物误吸2(4.26)3(6.38)01(2.13)惊厥消失时间22.433.1014.45 1.8915.0680.000护理前护理后154.1210.4345.785.61155.2010.7039.224.370.4966.3240.6210.000水电解质紊乱总发生2(4.26)9(19.15)02(4.26)5.0450.02510162.4家属满意度观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P0.05)。见表4。表4两组家属满意度对比n(%)组别n非常满意部分满意不满意对照组4716(34.04)观察组4720(42.55)文值P值3讨论高热惊厥是儿科常见病，小儿年龄较小，中枢神经系统发育不完全，抵抗力差，极易出现脑神经功能紊乱，导致惊厥发作6 。高热惊厥患儿临床主要表现为突发全身或局部肌肉的挛及强直性抽动，并伴有双眼斜视、意识障碍等症状，若不及时治疗，还会引起较多并发症，影响神经系统发育，甚至威胁生命安全7 。吸氧、药物对症治疗是减轻高热惊厥患儿临床症状的重要措施，但因患儿年龄较小，极易产生不配合情况，影响治疗效果，故临床需加强患儿治疗期间的护理干预。常规护理通过密切观察患儿病情状况，可及时处理出现的不良反应，一定程度上促进患儿恢复，但护理措施缺乏针对性、全面性，难以满足当前患儿护理需求，整体护理效果欠佳8-9。本研究中，观察组高热消退、惊厥消失时间均较对照组短，护理后IL-6、C RP、T NF-水平均较对照组低,并发症发生率较对照组低，护理满意度较对照组高，提示在高热惊厥患儿中实施基于循证理论的细致化护理对减轻炎症反应、减少并发症效果显著，利于促进症状消退，提高护理满意度。其原因为循证理论具有科学性，从实践出发，根据既往高热惊厥患儿护理中存在的问题查阅相关文献资料，以文献为依据，并结合临床护理经验分析护理风险，制定针对性护理措施，可有效避免常规护理的盲目性，提高护理质量10 。以循证理论为基础，开展细致化护理，可促使护理措施更具针对性、适用性，对提高治疗效果、促进患儿恢复意义重大。加强体温护理，通过乙醇擦拭、放置冰袋等可促使患儿高热消退，减轻炎症反应，而交叉间歇放置，能够有效避免冻伤，提高护理安全性1。常规护理以监测患儿病情为重点，易忽略患儿、家属心理状态，而细致化护理中护理人员运用心理学知内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期识帮助患儿缓解负面情绪，并与家属加强沟通，能够增进护患关系，获得家属信任，便于治疗、护理工作的开展12 。做好皮肤、口腔护理能够有效预防口腔总满意度炎的发生；对患儿家属进行科学饮食指导，可满足患23(48.94)8(17.02)25(53.19)2(4.26)39(82.98)45(95.74)4.0290.045儿营养需求，避免水电解质紊乱等的发生；加强惊厥护理能够预防脑水肿、口腔分泌物误吸等的发生，利于加快患儿病情改善，提高护理满意度。综上所述，基于循证理论的细致化护理能够减轻高热惊厥患儿炎症反应，减少并发症的发生，加快恢复进程，提高护理满意度。参考文献1郭爱萍.全程绿色通道护理路径对急诊高热惊厥患儿急救效果及并发症的影响J.中国药物与临床，2 0 2 0，2 0（2 2)：38 7 2 3874.2曹丽，武小岗，白媛.基于罗伊适应模式的综合护理干预对高热惊厥患儿炎症反应及脑神经相关因子的影响J.贵州医药，2022,46(1):167168.3葛丹萍，斯琼.阶段性健康教育对高热惊厥患儿家属疾病知识掌握度、心理状态评分及患儿再复发的影响J.中国妇幼保健,2 0 2 2,37(2 2)：42 7 7 42 8 0.4姜味辛，鲍莹，孟慧.重症肺炎高热惊患儿行个性化护理的临床价值探讨J.中国国境卫生检疫杂志，2 0 2 0，43（1)：198 一199.5中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2 0 16)J】.中华儿科杂志，2 0 16，54（10）：7 2 37 2 7.6朱亚琼，朱晓宇，代曼.全程绿色通道护理路径模式对小儿高热惊厥停止时间及退热时间的影响J.中国医药导报，2 0 2 1,18(13):193196.7苗家凤，丰晓艳，苑聪聪，等.高热惊厥患儿早期病情危重变化列线图预测模型的建立及分析J.中国实用护理杂志，2 0 2 2,38(30):23872394.8 文刘玉叶.小儿高热惊厥实施综合护理干预的效果观察.中国药物与临床,2 0 2 0,2 0(12)：2 0 942 0 95.9庞杰，蔡艳霞，崔红丽.苯巴比妥及地西洋治疗小儿高热惊厥的临床疗效与护理J.生命科学仪器，2 0 2 2,2 0（2)：8 6.10沈燕，章楠，金秋凤.阶段性健康教育对高热惊厥患儿家属疾病认知能力、心理状态及治疗配合度的影响J.中国妇幼保健，2020,35(16):29542956.11童贞惠.探究对小儿高热惊厥病症患儿应用综合护理干预模式开展护理工作的护理效果J.现代消化及介入诊疗，2 0 19,2 3(2):22512252.12宋玉英.细致化护理干预在小儿急性高热惊厥中的应用效果观察J.中国药物与临床,2 0 2 1,2 1(9)：16 37 16 39.收稿日期 2 0 2 3-0 4-0 3