基于微信平台信息传递在脊柱外科患者术后恢复中的应用.pdf

9姚伟,张灿玲,李云峰,等.赏识教育在唇腭裂患儿围术期护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2020,26(23):52-54.10 王娴,丁燕红,惠慧.赏识教育引导功能锻炼路径干预对儿童胫腓骨骨折功能恢复的影响J.临床护理杂志,2021,20(3):29-32.11 陈婉敏,刘冬云,崔晓燕,等.赏识教育引导功能锻炼路径护理对儿童胫腓骨骨折功能恢复的影响J.海南医学,2020,31(8):1085-1088.12 牛敏.快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2018,24(8):71-73.本文编辑:李 梅 2022-08-06 收稿通信作者基于微信平台信息传递在脊柱外科患者术后恢复中的应用车 征,张俊娟,贾 曼,李佳佳(河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州 450000)【摘 要】目的:探讨基于微信平台信息传递在脊柱外科患者术后恢复中的应用效果。方法:将 2022 年 3 月 1 日2023 年 3 月 1日诊治的 118 例脊柱外科手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各 59 例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施基于微信平台信息传递干预。比较两组静脉血栓发生率、术后疼痛持续时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswe-stry 功能障碍指数(ODI)评分及遵医嘱行为情况。结果:观察组静脉血栓总发生率低于对照组(P0.01);观察组术后疼痛持续时间短于对照组(P0.01),术后 24、48、72 h VAS 评分均低于对照组(P0.01);术后 1 周、1 个月、3 个月,观察组 ODI 评分低于对照组(P0.01);观察组戒烟酒、按时复诊、功能锻炼、合理饮食及合理运动占比高于对照组(P18 岁。排除标准:术前具有血栓病史;患有恶性肿瘤;因病理性骨折而接受脊柱外科手术治疗;近 1 个月内服用过抗凝、抗血小板药物。按照随机数字表法分为观察组和对照组各 59 例。观察组男 29 例、女 30 例,年龄 3872(61.452.85)岁;手术时间(104.5612.58)min;手术部位:颈椎 17 例、胸椎 15 例、腰椎27 例。对照组男31 例、女28 例,年龄3972(61.532.77)岁;手术时间(104.6812.52)min;手术部位:颈椎 16 例、胸椎 14例、腰椎 29 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理要求。1.2 方法1.2.1 对照组 采用常规护理措施。病情观察:术后 1224 h 密切观察患者病情变化,避免出现术后并发症(感染、出血、休克等)。疼痛管理:患者术后可能会出现不同程度的疼痛,需要根据患者个体情况使用相应的镇痛药物,有效减轻疼痛。活动指导:指导患者术后早期进行康复锻炼,避免长时间卧床,预防肺部感染、静脉血栓等并发症。安全护理:术后患者可能会出现头晕、恶心、乏力等不适,陪护人员应注意患者的安全。营养支持:根据患者个体情况,及时进行营养干预,保证患者足够的能量和营养摄入。医学评估:术后定期对患者进行医学评估,包括温度、血压、呼吸、疼痛等,及时发现患者的生理状态变化。环境卫生:术后保持环境洁净卫生,预防感染等并发症的发生。1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施基于微信平台信息传递干预。建立微信平台:成立微信护理干预小组,住院期间指导患者添加微信公众号。护理人员每日在微信平台推送有关脊柱外科手术的文章、图片,向患者提供脊柱外科手术相关知识和注意事项,帮助患者做好术前准备。微信平台内容经过严格审核,确保其真实性和准确性。术后指导:告知患者术后正确摆放体位的重要性和必要性。向患者推送术后疼痛的相关内容,通过微信向患者发送用药注意事项及疼痛评估量表等信息,帮助患者准确掌握用药和控制疼痛的方法。指导患者通过听音乐等方式转移注意力,缓解疼痛,如果患者疼痛无法耐受,则需要及时告知护理人员,遵医嘱给予镇痛药361齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期物干预。定期回访:患者出院后通过微信进行定期回访,了解患者康复情况,及时调整护理方案。1.3 观察指标 静脉血栓:比较两组肢体疼痛肿胀、发硬、皮肤青紫、皮温降低、腓肠肌压痛等情况,下肢彩色多普勒超声或静脉造影显示血栓形成改变为发生静脉血栓,包括小腿深静脉、股静脉、髂股静脉。术后疼痛:比较两组术后疼痛持续时间;术后 24、48、72 h 采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛程度,VAS 评分范围010 分,0 分表示无疼痛,10 分表示严重疼痛。术后功能障碍:术前、术后 1 周、术后 1 个月、术后 3 个月采用 Oswestry 功能障碍指数(ODI)8评估患者功能障碍程度,内容包括疼痛、单项功能、个人综合功能 3个方面,评分越高代表功能障碍越严重。遵医嘱行为:术后 3 个月进行遵医行为调查,包括戒烟酒、按时复诊、功能锻炼、合理饮食、合理运动 5 个项目。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料采用 xs 表示,行独立样本 t 检验;组间整体效应采用重复测量方差分析时对变量进行球形性检验,若满足球形则进行一元方差分析,若不满足,则进行多变量检验方差;分类变量以例数和百分比表示,行2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组静脉血栓发生情况比较 见表 1。表 1 两组静脉血栓发生情况比较(例)组别n小腿深静脉股静脉髂股静脉总发生率(%)观察组59 1 0 13.39对照组59 5 2 4 18.642值 7.002P 值 0.0082.2 两组术后不同时间 VAS 评分及疼痛持续时间比较见表 2。表 2 两组术后不同时间 VAS 评分及疼痛持续时间比较(xs)组别nVSA 评分(分)术后 24 h术后 48 h术后 72 h术后疼痛持续时间(d)观察组59 5.201.32 2.950.88 1.420.654.521.36对照组59 7.071.84 4.321.37 2.980.996.251.85t 值-6.325-6.477-10.1115.787P 值0.0010.0010.0010.001F时点值/F交互值/F组间值912.271/1.373/101.171P时点值/P交互值/P组间值0.001/0.301/0.001 注:VAS 评分的球形检验为 0.0882.3 两组手术前后 ODI 评分比较 见表 3。表 3 两组手术前后 ODI 评分比较(分,xs)组别n术前术后 1 周术后 1 个月 术后 3 个月观察组59 42.652.14 36.415.78 27.884.74 17.143.96对照组59 42.582.19 39.747.18 33.025.98 26.785.47t 值0.1762.7755.17410.965P 值0.8610.0060.0010.001F时点值/F交互值/F组间值663.631/35.050/82.863P时点值/P交互值/P组间值0.001/0.001/0.001 注:ODI 的球形检验0.052.4 两组遵医嘱行为情况比较 见表 4。表 4 两组遵医嘱行为情况比较例(%)组别n戒烟酒按时复诊功能锻炼合理饮食合理运动观察组59 52(88.14)55(93.22)53(89.83)49(83.05)54(91.53)对照组59 43(72.88)46(77.97)40(67.80)39(66.10)45(76.27)2值4.3745.5678.5774.4705.081P 值0.0360.0180.0030.0350.0243 讨论脊柱外科手术会对患者生活产生影响,术后需要休息,避免剧烈运动等,促进身体恢复9。目前脊柱外科手术包括传统开放性手术和微创手术等多种技术。术前医生需要对患者进行详细的检查和评估,选择最适合患者的手术方法。脊柱外科手术患者的常规护理包括密切观察患者病情变化,保持呼吸道通畅、协助患者进行康复训练等10-11。对于脊柱外科手术患者,手术前后医生可以利用微信平台向患者传递手术相关知识,包括注意事项、饮食禁忌等。医生可以通过微信平台与患者保持联系,随时了解患者术后康复情况并给予指导。基于微信平台信息传递具有多项优势,可以帮助医生和患者之间实现信息的快速传递和交流,提高医疗服务质量,对于脊柱外科手术患者更是一种方便快捷的服务方式。基于微信平台信息传递没有时间和空间限制,患者可以随时随地获取最新 的 医 疗 信 息 和 指 导,无 需 长 时 间 等 待 或 者 到 医院12-14。通过微信平台,医护人员可以根据患者的个体差异,为他们提供个性化、定制化的服务和支持。患者可以通过微信与医护人员进行即时沟通和交流,快速获得帮助和支持,避免因时间和空间受限而造成的痛苦和不适感。基于微信平台信息传递是一种安全可靠的服务方式,保护了患者的隐私和个人信息15-16。本研究结果显示,观察组静脉血栓发生率低于对照组(P0.01)。说明基于微信平台信息传递可有效降低患者静脉血栓发生率。分析原因:基于微信平台信息传递可通过定时提醒患者进行下肢肌肉锻炼和早期下床活动,并提供相关的抗凝治疗指导,从而降低脊柱外科手术患者的静脉血栓发生率。观察组术后疼痛持续时间短于对照组(P0.01),术后 24、48、72 h VAS 评分均低于对照组(P0.01)。术后 1 周、1 个月、3 个月,观察组 ODI 评分低于对照组(P0.01)。提示基于微信平台信息传递可缓解患者术后疼痛和改善功能障碍。分析原因:基于微信平台信息传递可以为患者提供详细的术后疼痛管理方案、疼痛预防措施和处理方法,帮助患者合理管理疼痛,避免严重的疼痛感受,从而降低术后疼痛发生率和疼痛持续时间。通过微信平台向患者提供术后康复指导、按摩、运动等方面的建议,随时回答患者的问题与疑虑,提高患者对康复的重视程度,从而有利于腰椎功能的恢复。观察组戒烟酒、按时复诊、功能锻炼、合理饮食及合理运动占比高于对照组(P0.05)。微信平台可以通过多种信息传递形式(文字、图片、语音等)向患者提供更加详细、准确、个性化的医疗保健指导,同时也能够实时监测患者的健康状况和康复情况,提高遵医嘱行为,从而促进患者术后康复。综上所述,基于微信平台信息传递应用于脊柱外科手术患者,有利于降低静脉血栓发生风险,减轻疼痛程度,促进患者功能恢复。461齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期参 考 文 献1秦志新,孙麟,李季声,等.微创脊柱外科手术治疗成人退行性脊柱侧凸的研究进展J.山东医药,2022,62(7):105-108.2陈浩,孙浩林.三联预康复在脊柱外科手术加速康复外科中应用的研究进展J.山东医药,2021,61(17):113-115.3钟明璐,黄慧瑛,张旸,等.储存式自体输血在脊柱外科手术中应用的疗效及安全性研究J.临床输血与检验,2021,23(1):68-70,74.4乔伟,何国龙,杨浩.术中肢体被动运动在脊柱外科俯卧位手术臂丛神经保护中的护理疗效J.骨科,2020,11(4):329-332.5肖静,余吉云,李硕玮,等.硅胶面垫应用于脊柱外科椎间融合俯卧位手术的护理配合效果评价J.现代医学,2021,49(6):683-685.6王治,洪莉,李素廷,等.基于微信平台的纵向整合医学教育在妇产科实习教学中的应用J.安徽医药,2020,24(3):213-216.7葛畅,席淑新.前庭功能障碍患者基于微信平台的个性化前庭康复管理J.护理学杂志,2020,35(10):86-89.8陈千吉,陈红,张英,等.基于中国腰痛患者 Oswestry 功能障碍指数测量性能证据的 COSMIN 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三组静脉血管直径、血流平均速度组间比较差异有统计学意义(P0.01),其中 C 组高于 A、B 组(P0.05);入院 2 周时,A、B、C 组 D-二聚体、GAS 评分组间比较差异有统计学意义(P0.05),其中 C 组低于 A、B 组(P0.05)。结论:踝泵运动配合护理干预能够有效预防神经外科长期卧床患者 DVT 发生,其中患者维持 3 s 依从性更高,肢体功能恢复效果更好。【关键词】神经外科;长期卧床;踝泵运动;深静脉血栓形成中图分类号:R473.6 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.18.055 文章编号:1006-7256(2023)18-0165-03 深静脉血栓形成(DVT)是一种下肢异常的血液在深静脉中凝固,导致血管内堵塞,造成静脉回流。神经外科患者因病情危重,长期卧床,免疫功能低下、脱水、中心静脉插管等因素术后造成患者血液流动缓慢,血液黏度高,易发生下肢 DVT。若未采取任何预防措施,DVT 发病率为 10%40%,而采取适当的预防措施,DVT 发生风险可以降低 50%60%。本文依据中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南选择运动干预的方式进行护理。踝泵运动通过踝关节的动作可以加速血液循环,促进血液回流,具有消除肿胀、促进肢体功能恢复的效果。作为预防 DVT 的有效方法之一,其优势在于无需仪器辅助,抗栓治疗及预防血栓形成指南推荐踝泵运动应当被用于存在下肢深静脉血栓风险患者。本研究旨在通过选择合适561齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期