基于移动医疗的个体化护理在2型糖尿病患者中的应用成效.pdf

CSichuan Journal of Anatomy2023,31(3):98-100论著四川解剖学杂志基于移动医疗的个体化护理在2 型糖尿病患者中的应用成效李娟，孙玉珍，周杨郑州大学第一附属医院内分泌及代谢科，郑州450 0 52【摘要】目的：研究移动医疗的个体化护理在2 型糖尿病患者的应用效果。方法：选取2 0 2 1年3月至2 0 2 3年3月本院收治的12 1例2 型糖尿病患者为研究对象，按照护理模式的不同分为观察组（n=71,个体化护理）和对照组（n=50,常规护理）。对比两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、并发症的发生率及糖尿病自我管理量表（SDSCA)评分。结果：管理后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05)；观察组并发症总发生率（14.0 8%）低于对照组（54.0 0%）（P0.05）；两组SDSCA评分均提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05)。结论：在2 型糖尿病患者中运用移动医疗个体化护理不仅利于控制血糖，而且还能减少并发症发生，提升自我管理能力。【关键词】移动医疗；个体化护理；2 型糖尿病D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.03.032Application Effects of Individualized Nursing Based on Mobile Health Carein Patients with Type 2 DiabetesLI Juan,SUN Yu-zhen,ZHOU YangDepartment of Endocrinology and Metabolism,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,Chinaorrespondence:LI Juan,e-Mail:lijuan19800523 Abstract Objective:To study the application effects of individualized nursing given to mobile medical care in patientswith type 2 diabetes mellitus.Methods:A total of 121 patients with type 2 diabetes mellitus who visited the hospital fromMarch 2021 to March 2023 were selected as study objects,and according to different nursing modes,they were divided intothe observation group(n=71,individualized nursing)and the control group（n =50,r o u t i n e n u r s i n g).T h e b l o o dglucose(fasting blood glucose,2h postprandial blood glucose),the incidence of complications,and the diabetes self-management scale(SDSCA)were compared between the two groups.Results:After administration,the scores of fastingblood glucose and 2-hour postprandial blood glucose decreased,and the fasting blood glucose and 2-hour postprandialblood glucose of the observation group were lower than those of the control group(P0.05).After management,the totalincidence of complications in the observation group(14.08%)was lower than that in the control group(54.00%)(P 0.05).After management,the SDSCA scores were all improved,and the SDSCA scores of the observation groupwere higher than those of the control group(P0.05）。纳人标准：符合中国2 型糖尿病防治指南(2017年版)诊断标准4,即糖化血红蛋白HbA1c6.5%者;空腹血糖FPG7.0mmol/L者;口服葡萄糖耐量试验时2 小时血糖11.1mmol/L者。排除标准：先天性免疫功能障碍者；代谢机制较差者;不符合2 型糖尿病诊断标准的患者。2方法观察组采用个体化护理，内容包括：根据患者基本情况、糖尿病知识的了解和认知程度、是否存在并发症等，制定个体化护理方案。饮食是控制血糖最基本的方法，应高度重视。帮助制定合理的饮食、要遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，将各种食谱中等量热量的交换表和饮食实例图片分发给患者,让患者知道食物中的糖、脂肪、蛋白质比例要合理，鼓励患者自觉进行饮食治疗，保证身体正常营养供给。积极运动增强机体组织对胰岛素的敏感性,有利于促进控制血糖和体重，改善心脏和肺功能。根据病人身体健康状况指导患者运动强度和神经，病人可以选择自已的运动方式。医生根据患者身体情况进行用药指导。对于服用药物的患者，向患者说明药物的作用、服用时间以及不良发应，指导患者要按时服用，不要私自停药。监测血糖是治疗糖尿病的主要环节,指导患者正确使用监测血糖的方法，鼓励并要求患者坚持餐前30 min自我监测血糖。用移动医疗进行服务，移动设备管理、管理分类整理。输人参与研究的患者的信息，包括年龄、性别、病程、常用联系方式等。根据这些信息的整合，护理人员在社区或门诊为患者测量各种血糖水平,记录第一次血糖,讲解家庭血糖仪在测量过程中的正确使用方法5对照组给予常规护理，包括指导患者用药护理、饮食护理和健康教育等护理。3观察指标3.1血糖控制水平空腹血糖和餐后2 h血糖使用三诺安稳免条码型血糖仪（三诺公司），取患者指腹静脉血检测，检测范围2.7 2 7.8 mmol/L;空腹血糖 7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖 11.1mmol/L时为高血糖6 O3.2并发症发生情况并发症包括低血糖、糖尿病肾病、高渗性昏迷、脑血栓等症状。3.3糖尿病自我管理能力采用糖尿病自我管理量表（diabetes self-management scale，SD SCA）7 评估患者自我管理能力，共11个题目，每个题目分值0 7 分，总分0 7 7分。分值越高,表示患者在糖尿病疾病方面的自我管理水平越高。4统计学方法本研究数据均采用SPSS21.0统计学软件进行处理。计量资料以xs表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用X检验。采用多因素非线性Logistic回归分析LCA化疗效果相关因素。以P0.05为差异具有统计学意义。结果1两组血糖水平比较管理后,观察组空腹血糖、餐后 2 h 血糖均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率为14.0 8%,对照组并发症发生率为54.0 0%，观察组总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表1两组2 型糖尿病患者血糖情况比较(xs,mmol/L)空腹血糖餐后2 h血糖组别管理前管理后管理前管理后观察组(n=71)11.082.346.542.11a15.432.118.892.87a对照组(n=50)11.263.547.652.31a15.842.6410.052.29at0.3392.7430.9372.398P0.7350.0070.3500.0181002023年9 月第31卷第3期四川解剖学杂志注：“_”表示未进行统计学比较；同组干预前后比较，P0.05表2两组2 型糖尿病患者并发症发生率比较例(%)组别低血糖糖尿病肾病高渗性昏迷脑血栓总发生率观察组(n=71)5(7.04)2(2.82)1(1.41)2(2.82)10(14.08)对照组(n=50)10(20.00)6(12.00)8(12.00)3(6.00)27(54.00)X222.020P0.001一注：“_”表示未进行统计学比较3两组自我管理评分比较管理后，两组患者SDSCA评分较干预前升高，观察组SDSCA评分高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。见表3。表3两组2 型糖尿病患者SDSCA评分比较（xs，分）组别管理前管理后观察组(n=71)48.686.1265.857.95a对照组(n=50)46.826.3562.287.63at1.6182.469P0.1080.015注：同组干预前后比较，aP0.05讨论糖尿病无法根治，只能通过长期控制和自身管理来缓解病情,而患者的管理能力受患者对疾病的认知程度影响。目前,我国的糖尿病患者逐年增加,且多数是2 型糖尿病。如何有效帮助糖尿病患者进行自我管理已成为医护人员思考的重点。有研究认为8 ,2 型糖尿病血糖控制与患者饮食习惯和自我管理能力存在密切关系，采用个体化护理，可以促进2 型糖尿病患者控制健康饮食，有效改善糖代谢水平。个体化护理模式突破了常规的糖尿病护理方式，集健康讲座、个性化指导、营养评价等为一体，体现了以患者为中心的护理理念，强调患者在临床护理过程中的主体地位。朱俊莹9 研究发现个体化营养护理干预，可降低患者血糖水平，提高自我管理行为。此结果与本研究一致,观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组；管理后观察组并发症总发生率（14.0 8%）低于对照组（54.0 0%）；SDSCA评分在管理后均有提升，且观察组高于对照组。分析原因应该是护理人员对患者制定食谱的控制起到了作用，充分了解患者的身体状况和需求制定合理饮食。通过移动医疗了解患者的病情发展，针对性的对患者进行干预和指导，有效减少了并发症的发生。督促患者提升对疾病的认知,加强自我管理能力，使病人对疾病的控制和预防有基本的了解,从而提高了自我管理能力。综上所述，实施移动医疗的个体化护理可有效控制2 型糖尿病患者的血糖水平,减少并发症发生率，提升患者的自我管理能力。参考文献1郑芳.移动医疗App健康管理平台在2 型糖尿病(T2DM)综合管理中的应用分析.实用临床护理学电子杂志，2 0 2 0;5(43)：16 9.2赵娜，马爱霞，赵庆霞，等.移动医疗管理模式在2 型糖尿病患者中的应用及影响因素分析.齐鲁护理杂志，2019;25(17):5-8.3李美华.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者临床效果及依从性分析.中国社区医师，2 0 2 0；36（16）：171,173.4中华医学会糖尿病学分会.中国2 型糖尿病防治指南（2 0 17 年版）.中国实用内科杂志，2 0 18；38（4）：292-344.5叶志英.移动医疗在社区老年2 型糖尿病患者中的临床应用价值分析.中国社区医师，2 0 2 0；36（2）：131-132.6朱俊莹.个体化营养护理对2 型糖尿病患者血糖控制及自我管理行为的影响.河南医学高等专科学校学报,2 0 2 0;32(2)：2 0 2-2 0 5.7葛艳红，张玥，於丽红，等.正念认知疗法对糖尿病前期患者心理及自我管理行为的影响.现代中西医结合杂志,2 0 2 2;31(2 4):347 7-348 2.8苏婷，徐红，张占英.探讨老年糖尿病患者个体化综合健康管理的临床效果.中国保健营养，2 0 2 1；31(30):247.9朱俊莹.个体化营养护理对2 型糖尿病患者血糖控制及自我管理行为的影响.河南医学高等专科学校学报,2 0 2 0;32(2)：2 0 2-2 0 5.