活体器官捐献协议书.docx

活体器官捐献协议书
甲方：行为人姓名（以下简称“甲方”）
身份证号码/护照号码：____________________
联系地址：___________________________
联系电话：___________________________
乙方：接受器官捐献方（以下简称“乙方”）
机构名称：___________________________
联系地址：___________________________
联系电话：___________________________
鉴于甲方是具有相应的民事行为能力的自然人，愿意进行活体器官捐献，经双方协商一致，达成如下协议：
第一条 捐献器官及目的
1.1 甲方同意将自己的（指明要捐献的器官）捐献给乙方，用于救治需要该器官的患者。
1.2 甲方明确了解并同意，本次捐献行为是出于自愿和慈善目的，旨在增加生命的价值与福祉。
第二条 权利义务
2.1 甲方确认自己已充分了解器官捐献的风险和可能的后果，并且自愿承担由此带来的任何风险与后果。
2.2 乙方承诺会按照法律法规规定及相关伦理要求，妥善保管甲方捐献的器官，并确保器官合法、公平、公正地分配给有需要的患者。
2.3 若甲方在发生器官捐献后，需要医疗救治或后续任何相关服务，甲方有权选择乙方提供相应的医疗服务或选择其他医疗机构进行治疗。
第三条 信息保密和隐私保护
3.1 双方同意对捐献及相关信息予以保密，并且不得将该信息用于任何商业目的或透露给第三方。
3.2 乙方承诺会采取必要的措施，确保甲方的个人信息得到妥善保管，不被非法获取、使用或泄露。
第四条 合同解除
4.1 甲方在捐献前有权随时取消捐献计划，并书面通知乙方。
4.2 若乙方在签署本协议后违反法律法规、行政法规的强制性规定、公序良俗等，甲方有权随时解除本协议，并向有关部门投诉。
第五条 争议解决
5.1 本协议的解释及争议解决适用中华人民共和国法律。
5.2 双方因履行本协议而产生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方（行为人）： 日期：____________
乙方（接受方）： 日期：____________
注意事项：
1. 请提前仔细阅读并确保理解协议内容，如有不明之处，请咨询相关法律或医疗专业人士。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。