基于微信平台的5A护理模式对COPD患者肺功能及自我效能的影响.pdf

5期5郝清波，刘香银.淀粉样蛋白A1位点rs12218基因多态性与急性缺血性脑卒中后抑郁易感性及影响因素分析 J.南昌大学学报（医学版），2 0 2 2，6 2（3）：2 9.6Xue ZQ,Wang YJ,Wang LJ,et al.Analysis of Influen-cing Factors of Poststroke Depression:Is Higher BodyMass Index Always a Risk Factor of Poststroke De-李玉芹，等：急性脑卒中患者认知功能与其卒中后抑郁的相关性分析363pressionJJ.J Nerv Ment Dis,2019,207(3):203.7钅钟小路，郝巧蓉，汪应瑞，等.老年脑卒中后抑郁状况评估及其相关因素分析 J.现代预防医学，2 0 2 0，47（3）：474.（编辑胡怀富）基于微信平台的5A护理模式对COPD患者肺功能及自我效能的影响徐珍珍（郑州大学第一附属医院，河南郑州450 0 0 0)中图分类号：R473文章编号：16 7 4-0 9 47(2 0 2 3)0 5-0 36 3-0 3关键词：微信平台；5A护理模式；肺功能；自我效能慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pul-monary disease,COPD)是临床常见慢性呼吸系统疾病，临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等,具有较高的发病率，易反复发作且呈进行性加重。由于各种原因导致COPD患者无法长期住院治疗，如何给予适当的护理干预以促进疾病快速治愈成为临床护理关注的热点。有研究显示，5A模式可为患者提供连续性、系统性的护理服务，护理质量显著提高。而微信平台可借助音乐、视频、图片等形式为患者提供健康指导与行为干预 2 ,但其是否适用于COPD患者的康复中目前学界鲜有研究。基于此,本研究将基于微信平台的5A护理模式应用于COPD患者，观察其临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取本院2 0 2 2 年2 月一2 0 2 3年4月收治的7 8 例COPD患者。纳人标准：经临床及影像学检查符合COPD诊断标准 3；依从性强且会使用智能手机及微信功能。排除标准：精神疾病；重度糖尿病；合并心脑血管疾病；语言沟通障碍；其他先天性疾病。将纳入患者随机分为两组，各39 例。平台组：男2 0 例，女19 例；年龄47 8 1岁，平均（7 5.2 48.2 3）岁；病程15年，平均（4.8 40.2 1）年；文化程度：高中及以下32 例，大专及以上7 例。作者简介：徐珍珍，女，本科，主管护师，研究方向：呼吸内科护理。收稿日期：2 0 2 3-0 8-12文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1674-0947.2023.05.021参照组：男2 1例，女18 例；年龄46 8 2 岁，平均（7 5.318.12）岁；病程15年，平均（5.0 10.38）年；文化程度：高中及以下30 例，大专及以上学历9例。两组基线资料比较均无统计学意义（P0.05），具可比性。该研究经院伦理委员会审批，患者或其家属签署知情同意书。1.2方法参照组：给予常规护理，心理护理：面对面和患者交谈，明确其心理状态，耐心解答疑问并进行健康宣教，以消除其负性情绪，每次30 min，每周3次。知道患者呼吸训练，深呼吸训练：让患者注意力集中，肌肉放松，深呼吸至最大肺容量，屏气25s；缩唇呼吸：患者经鼻吸气，口唇呈吹口哨状呼气，吸气时间2 s，每天2 次，每次2 0 S。营养干预：保证患者营养充足，多食蔬菜、水果、高蛋白食物，少食多餐。咳嗽练习：患者坐位或立位，上身前倾，缓慢深呼吸，屏气35s后连续咳嗽，3次/d。平台组：在常规护理的基础上给予基于微信平台的5A护理模式干预，具体如下：（1)组建护理小组。小组成员由2 名责任护士、1名临床医师、1名护士长、2名护理人员组成。（2)建微信平台：由小组成员管理并运营微信平台，推送疾病知识、视频等，为患者讲解疾病相关知识，并解决其存在的问题，每周可更新微信平台2 4次。（3)实施5A护理模式。询问：借助微信平台与患者沟通交流，然后对症下药；建议：结合询问的结果，对其讲解肺功能恢复的重要性及其训练方式，并要求其做到合理饮食，禁烟酒，并取得其家属朋友的配合与支持；评估：借助微信视频对患者的康复信心、康复训练等进行评估，并给予正确指导；协助：协助患者循序渐进行康复364锻炼，包括呼吸训练、运动训练等，对其存在的问题给予纠正，每周3次，每次2 0 6 0 min；随访：完善随访制度，制作康复日记卡发放患者与家属。两组均连续干预3个月后评定临床效果。1.3指标评定疾病认知率：包括COPD认知水平、肺康复治疗知晓率。肺功能：采用流式细胞仪对干预前后的肺功能进行检测，包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及EFV1/FVC。自我效能：采用自我效能量表（GSES）评估，总分440 分，分数越高表明自我效能感越强。2结果2.1两组疾病认知率比较COPD认知水平:平台组别干预前平台组39参照组39山东医学高等专科学校学报组为9 4.8 7%（37/39），参照组为6 9.2 3%（2 1/39），两组比较有统计学意义（=17.21，P 0.0 1）。肺康复治疗知晓率：平台组为9 7.44%（38/39），参照组为6 9.2 3%（2 7/39），两组比较有统计学意义(x2=11.17,P0.01)。2.2两组GSES的比较两组干预后GSES评分较干预前均有升高，平台组升高幅度大于参照组(t=11.75，P 0.0 1)。见表1。2.3两组肺功能比较两组干预后FEV1、FV C、FEV1/FVC水平较干预前均有升高，平台组升高幅度大于参照组。见表2。表1两组GSES评分比较（士S，分）n干预后21.272.8834.595.3021.372.7429.394.182023年45卷13.322.428.021.44表2两组干预前后肺功能比较（土s）组别n平台组39参照组39tP时间干预前干预后1d1干预前干预后1dIFEV1(L)0.660.091.360.430.700.340.690.061.050.190.360.135.830.000FVC(L)1.420.122.410.940.990.241.41 0.171.890.490.480.327.970.000FEV1/FVC(%)60.931.9673.343.3612.411.4061.181.7862.272.771.090.9941.240.0003讨论COPD的特征为持续气流受限，且气流受限多呈进行性发展，临床症状为咳嗽、呼吸困难、运动耐力缺乏等，严重影响患者生活质量，给患者、家庭乃至社会造成沉重的经济负担。5A护理模式作为临床上常用的干预措施，在为患者提供连续专业护理服务的同时，还能及时对患者的反馈信息进行有效整理，合理调整护理方案，强化护理效果。另外，随着微时代的来临，微信平台逐渐成为患者提供护理的有效途径之一，为院内外的患者提供有效的护理服务，可不限时间、地点。本研究将基于微信平台的5A模式应用于的COPD患者，结果表明：平台组疾病认知率高于参照组，肺功能及自我效能改善程度均优于参照组。说明该护理模式可显著显著提高COPD患者的认知水平，改善其肺功能。分析原因在于：5A护理模式的询问可掌握患者基本信息，针对具体情况为患者提供合理化建议，帮助病人建立信心；评估是借助微信视频对患者康复情况进行了解；除此之外，还有协助、随访等，全方位地评估患者健康，及时纠正其不当之处，确保康复训练的有效性，同时也能针对患者的不足之处和具体需要为其提供辅助，给予针对性的康复指导，提高的患者的认知水平、治疗知晓率，使其配合治疗、配合训练 4；患者的肺功能得以显著改善，且借助随访可明确患者的康复效果。综上所述，对COPD患者采取基于微信平台的5期5A护理模式干预，其认知水平、治疗知晓率显著提高，肺功能显著改善，患者的自我效能感显著增强。参考文献1王荃，杜英华，高进辽.多学科合作护理模式在稳定期COPD患者中的应用效果研究 J.护理管理杂志，2021,21(12):897.2 李淑花，袁丽荣，马佳楚，等.专科护士主导的0 2 0 多学科管理模式在稳定期COPD病人中的应用 JJ.护理徐珍珍：基于微信平台的5A护理模式对COPD患者肺功能及自我效能的影响365研究，2 0 2 1,35（17)：316 2.3白玉玲，张杰，张变变，等.慢性疾病轨迹模式护理在院外COPD患者管理中的应用 J.中华现代护理杂志，2021,27(25):3467.4武方慧，施雁，刘贤亮，等医护人员对慢性阻塞性肺疾病患者开展居家肺康复阻滞因素及应对策略的质性研究.中国全科医学，2 0 2 1，2 4（10）：12 8 4.（编辑胡怀富）IKAP理论下的渐进式神经康复训练在脑动脉瘤血管栓塞介入术患者中的应用许雪芳，潘圆圆，李娜（郑州大学第一附属医院，河南郑州450 0 0 0)中图分类号：R473文章编号：16 7 4-0 9 47(2 0 2 3)0 5-0 36 5-0 3关键词：脑动脉瘤；血管再通；神经功能；神经康复训练脑动脉瘤是神经系统最常见的疾病之一，也是蛛网膜下腔出血的重要原因，致死率极高。动脉硬化、脑动静脉畸形、脑部肿瘤、创伤、感染和先天性因素都是引起脑动脉瘤的病因。目前，临床通常采用血管栓塞介人术治疗该病，该术式具有操作简单、安全、对人体创伤小等优点。但患者在术后仍需要行康复训练以恢复神经功能，而常规护理干预改善患者行为能力效果较小。有研究显示，信息（Informa-tion）-知识（Knowledge）-信念（Attitude）-行为(Practice)(IKAP)系统化的护理方法能够有效促进患者神经功能的恢复 1。本研究将其应用于脑动脉瘤血管栓塞介入术患者,观察其临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取本院2 0 2 0 年8 月一2 0 2 2 年8月收治的9 3例脑动脉瘤患者。纳入标准：均经脑血管造影检查确诊；年龄536 5岁；均有行血管栓塞介人术指征；病程16 个月。排除标准：伴其他肿瘤;合并肝肾功能疾病;存在凝血功能障碍或语言交流障碍者。将纳入患者采用随机数字表法分为两组，对照组：46 例,其中男2 6 例，女2 0 例；年龄5364岁，平均（58.49 士4.6 1）岁；平均病程（3.56 士作者简介：许雪芳，女，本科，主管护师，研究方向：神经疾病护理。收稿日期：2 0 2 3-0 8-2 6文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1674-0947.2023.05.0220.47)个月；Hunt分级：一级2 4例，二级2 2 例。观察组：47 例，其中男2 5例，女2 2 例；年龄536 5岁，平均（58.8 3士4.7 2）岁；平均病程（3.6 8 士0.54）个月；Hunt分级：一级2 3例，二级2 4例。两组基线资料比较无明显差异（P0.05），具可比性。该研究经本院伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。1.2方法两组均行血管栓塞介人术。对照组：给予常规护理，包括：患者入院后及时进行健康教育，向患者解释该手术的术前准备、过程、目的和预后等，监测患者生命体征变化，做好用药护理及并发症护理等。观察组：在常规护理的基础上加用“基于IKAP理论的渐进式神经康复训练”，具体如下：信息：与患者进行沟通，对其家庭状况、生活环境、饮食习惯以及病情进展进行初步判断，针对患者存在的问题制定合理的护理计划；知识：对患者进行知识宣讲，1次/周，包括脑动脉瘤的发病原因、治疗方法、介入治疗的优势和患者预后等相关知识，在患者出院后可通过微信随访的方式对患者进行教育，也可对患者进行随机考核，掌握患者对疾病的了解程度；信念：关注患者情绪的变化并及时给予干预；与患者分享成功案例，同时家属也对患者进行鼓励，帮助患者树立一定能够治疗疾病的信心，改善不良的情绪；行为：指导患者合理饮食、荤素搭配、按时服药，术后尽早下床活动并进行康复训练，如腹式呼吸、坐站训练、关节和肢体功能的训练，纠正患者错误的训练方式，告知患者排便时不能过于用力，避免