基于快速康复外科理念的揿针针刺治疗对混合痔患者疼痛程度的影响.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 24 基于快速康复外科理念的揿针针刺治疗对混合痔患者疼痛程度的影响 周红燕 冯建荣 经红保 李 亮 南京市溧水区中医院扬州大学医学院临床学院肛肠科，江苏 南京 211200 摘要摘要：目的 探讨混合痔采取基于快速康复外科理念（FTS）的掀针针刺治疗对疼痛程度的影响。方法 选择 46 例混合痔患者研究，均为我院收治，于 2021 年 7 月2022 年 12 月入组研究。双色球法分为观察组（基于 FTS 护理+掀针针刺治疗，n=23）与对照组（基于 FTS 护理，n=23），对比效果。结果 观察组时间指标更少、并发症率更低，护理满意度更高，差异显著（P0.05），干预后 1d、2d、3d、7d观察组疼痛评分更低（P0.05）。结论 混合痔患者采取基于 FTS 护理干预基础上采取掀针针刺治疗，可进一步缩短康复时间，减少并发症发生，同时更好地缓解疼痛程度，促使患者对干预更满意。关键词关键词：混合痔；快速康复外科理念；掀针针刺；疼痛程度；护理满意度 中图分类号：中图分类号：R248.2 The impact of the treatment of acupuncture based on the concept of fast rehabilitation surgery on the degree of pain in patients with hybrid hemorrhoids Zhou Hongyan Feng Jianrong Jing Hongbao Li Liang Nanjing Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine Yangzhou University School of Medicine College of Clinical College of Anorectal and Estate,Jiangsu Nanjing 211200 Abstract:Objective:To explore the effect of mixed hemorrhoids adopting the impact on the degree of pain of needle and acupuncture based on fast rehabilitation surgical concept(FTS).Methods:The study of 46 patients with mixed hemorrhoids was treated in our hospital.From July 2021 to December 2022,they were admitted to the group.The two-color ball method is divided into an observation group(based on FTS care+needle-needle needle treatment,n=23)with the control group(based on FTS care,n=23),the contrast effect.Results:There are fewer time indicators in the observation group,lower complications,higher care satisfaction,and significant differences(P 0.05).The pain scores of 3D and 7D observation groups are lower(P 0.05），可比较。1.2 方法（1）对照组：予以基于 FTS 的护理干预，时间 1周。术前，除了做好常规宣教与心理疏导，提高认知程度，缓解负面情绪，还要配合完成灌肠，清洁肠道，术前2h予以流食。术中，根据医师要求做好配合操作，输液前预热液体，做好术中保暖。手术结束，按照医嘱于肛门内置入纱布、纱条及药栓等。术后，绝对卧床休息 4h，评估状态，然后针对性护理干预。比如，术后禁食 4h，之后采取流食，少食多餐；术后 2d，结合恢复程度，采取普食，叮嘱其多饮水，适当摄入充足的粗纤维食物，促进大便畅通；叮嘱患者避免用力排便，若便秘，可冲服六味安消散。适当对患者腹部按摩，加强保暖，避免着凉，结合患者情况促进排便。若小便不畅，可予以中药热奄包、中医烫熨治疗等治疗。术后疼痛是不可避免的事情，可取卧位，臀部放气垫，肛门局部热敷，改善循环；或按照医嘱采取止痛药物或抗生素。此外，术后维持肛门周围清洁与干燥，补充营养，提高抵抗力，而排便后可采取中药熏洗坐浴，积极预防感染。（2）观察组：在对照组基础上联合掀针针刺，术后 4h 开始，取穴包括双小腿后正中承山、膀胱俞、关元、三阴交，以及双前臂二白、合谷、内关等穴位，对穴位周围皮肤消毒，针尖对准穴位，垂直进针。针刺中实施捻、转、提等手法，而穴位皮肤表面则留针柄。掀针封盖固定采取一次性透明敷贴处理。针刺治疗每次 1-2min，每日按压留针 3-4次，间隔 2d 更换 1 次，持续干预到术后 5d。1.3 观察指标（1）时间指标比较，包括水肿缓解时间与渗出物消失时间及创面愈合时间。（2）疼痛程度比较，用视觉模拟评分法评价，时间点包括干预前，以及干预后1d、2d、3d、7d，评分范围 0-10 分，10 分剧痛无法忍受、0 分无痛，随着评分下降，疼痛程度也减轻。（3）护理满意度比较，干预结束后对患者口头询问其对本次服务满意程度，最高 10 分，9 分非常满意、6-8分基本满意、6 分不满意，满意度=1-不满意率。（4）并发症比较，包括尿潴留、出血、肛缘水肿及便秘等。1.4 统计学分析 计数资料与计量资料分别用%、s表示，检验方法分别为 2、t 检验，统计学软件为 SPSS 23.0，P0.05为差异显著。2 结果 2.1 时间指标比较 观察组时间指标更少（P0.05），干预后 1d、2d、3d、7d 观察组疼痛评分更低（P0.05），见表 2。2.3 护理满意度比较 观察组护理满意度更高（P0.05），见表 3。2.4 并发症比较 观察组发生 1 例便秘，并发症率为 4.35%，对照组发生 2 例便秘、2 例出血、2 例尿潴留、1 例肛缘水肿，并发症率为 30.43%，对照组高于观察组（2=5.447，P=0.019）。3 讨论 混合痔发生率较高，其病变在肛门同一方位齿线上下，即兼具内痔与外痔，但静脉曲张导致团块出现，从而无明显分界线5。本病诱因较多，主要是不良生活与饮食习惯所致，会影响患者正常的生活与工作，需尽早诊治。手术治疗在混合痔中应用广泛，且有不错 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 26 表 1 时间指标比较（s，d）组别 水肿缓解时间 渗出物消失时间 创面愈合时间 观察组（23）4.580.84 4.510.81 12.051.36 对照组（23）5.571.35 5.191.25 14.142.61 t 2.986 2.189 3.406 P 0.005 0.034 0.001 表 2 疼痛程度比较（s，分）组别 干预前 干预后 1d 干预后 2d 干预后 3d 干预后 7d 观察组（23）6.581.25 4.021.11 3.421.05 2.450.53 1.840.32 对照组（23）6.441.37 4.751.25 4.721.30 3.110.94 2.150.42 t 0.362 2.094 3.731 2.933 2.815 P 0.719 0.042 0.001 0.005 0.007 表 3 护理满意度比较(%)组别 非常满意 基本满意 不满意 满意度 观察组（23）16（69.56）6（26.08）1（4.35）22（95.65）对照组（23）10（43.48）7（30.43）6（26.08）17（73.92）2 4.212 P 0.040 的效果，但手术作为有创性操作，会给患者带来额外的创伤，甚至诱发或加重负面情绪，加上术后并发症等，会影响恢复进展6，需配合有效的护理干预。FTS 护理是新型护理模式，在减轻机体应激反应上有不错的效果，可维持内环境稳定，对术后恢复有促进作用7。我院针对收治的混合痔患者进行研究，从研究结果看出：观察组时间指标更少、并发症率更低，护理满意度更高，差异显著（P0.05），干预后 1d、2d、3d、7d观察组疼痛评分更低（P0.05）。说明对于混合痔患者，在基于 FTS 干预基础上配合掀针针刺治疗，可进一步提高效果，促进患者康复时间更短。混合痔及其手术治疗对多数患者而言，相关知识都比较缺乏，而且部分患者年龄较大，文化程度不高，这些都影响了其对健康知识的了解，为此需做好他们的健康教育。根据患者的文化程度采取个体化宣教，让患者掌握疾病、手术治疗及并发症知识，提高他们认知水平，从而更好地配合医院的治疗与护理。FTS 护理是相对新颖的护理措施，多数患者并不了解，为此也要做好患者 FTS护理知识的宣教，让他们明白这种护理对术后康复的促进作用，提高依从性。FTS 干预可从术前、术中、术后开展全方位与系统化的干预，尽量提高认知程度，缓解负面情绪，做好保暖，提高患者的抵抗力，对创面愈合有促进效果8。掀针针刺是一种微创疗法，能减轻对患者的不良刺激，从而有效缓解症状，同时其操作简单方便，患者耐受度高，疗效显著，受到了医患认可。掀针针刺治疗是将掀针埋藏在皮下，通过对相关穴位进行良性刺激，实现有效的镇痛效果，同时该疗法还有行气止痛与通经活血等效果。二者联合干预，可进一步增强其促康复与止痛的作用。综上，混合痔患者采取基于 FTS 护理干预基础上采取掀针针刺治疗，可进一步缩短康复时间，减少并发症发生，同时更好地缓解疼痛程度，促使患者对干预更满意。参考文献 1陈丽娅.中药热奄包联合八髎穴揿针治疗预防混合痔术后疼痛及尿潴留的疗效观察J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(19):189-190.2龙庆,李俊,闻永,等.耳穴揿针联合穴位贴敷对混合痔外剥内扎术后尿潴留的影响J.现代中西医结合杂志,2021,30(19):2123-2126.3袁文贝,刘一灿,李忠卓,等.中药熏洗联合揿针八髎穴治疗混合痔术后疼痛临床观察J.中国民族民间医药,2021,30(2):102-105,111.4叶育勉,叶晓声,王德成.揿针在混合痔 RPH 术后减轻创面疼痛 水肿症状的作用分析J.当代临床医刊,2022,35(1):64-66.5王兰,王静,司蕾.基于快速康复外科理念的揿针针刺治疗对混合痔患者疼痛程度的影响J.中西医结合护理(中英文),2021,7(12):73-76.