基于初产妇及配偶需求的健康教育课程应用效果观察.pdf

通信作者基于初产妇及配偶需求的健康教育课程应用效果观察朱晓丹1,2,曹晓晴2,王云芳2(1.滨州医学院 山东滨州 256603;2.滨州医学院附属医院)【摘 要】目的:探讨基于初产妇及配偶需求的健康教育课程在初产妇中的应用效果。方法:将 2022 年 1 月 1 日5 月 31 日于LDR 病房生产的初产妇及其配偶各 55 例作为对照组,采用常规护理干预;将 2022 年 6 月 1 日10 月 1 日于 LDR 病房生产的初产妇及其配偶各 55 例作为观察组,在对照组基础上采取基于初产妇及配偶需求的健康教育课程护理。比较两组初产妇泌乳、母乳喂养情况,配偶育儿胜任感采用中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)、初产妇母乳喂养自我效能采用母乳喂养自我效能调查表(BSES)、初产妇并发症、新生儿疾病发生情况。结果:观察组泌乳充足率,产后 1、3、6 个月母乳喂养率高于对照组(P0.05);产后 1、3、6 个月观察组配偶 C-PSOC、初产妇 BSES 评分高于对照组(P0.05);观察组初产妇并发症发生率、新生儿疾病发生率低于对照组(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 方法1.2.1对照组采用常规护理干预。坚持少量多餐,多食富含蛋白、维生素的半流质食物;鼓励初产妇家属多陪伴和关怀产妇,使产妇心情愉悦、舒适;营造舒适的住院环境,让产妇保持良好的睡眠;培养初产妇母乳喂养的自豪感和荣誉感,保持积极良好的状态,提高信心;胎儿分娩后,安置好初产妇,让新生儿吸吮母乳,拉近母婴关系。1.2.2 观察组 在对照组基础上采用基于初产妇及配偶需求的健康教育课程护理干预。建立健康教育小组:小组成员具有丰富的理论知识、经验丰富,进行集中培训,内容包括健康教育相关内容、技巧,以及路径表的使用等。制订路径表:a.针对初产妇。主要包括院内环境、产科技术、分泌注意事项、母乳喂养的优点、新生儿护理和疾病预防、产褥期营养、产妇并发症、哺乳期避孕措施。b.针对初产妇配偶。主要包括院内环境、产科技术、分娩相关的基本知识、陪护的意义、陪护注意事项、陪护的配合内容、家庭和社会支持对初产妇的作用、母乳喂养的优点、新生儿护理和疾病预防、产褥期营养、产妇的并发症、哺乳方法、哺乳期避孕措施、初产妇不良情绪的危害、缓解初产妇不良情绪的方法。健康教育方式采用同伴教育、短信、微信平台、视频健康教育推送、床旁口头讲解、发放图片对照手册、手把手指导等。内容:产前告知初产妇护理乳房、新生儿脐带的方法以及母乳喂养的正确方式,同时告知初产妇配偶多陪伴产妇,对情绪调节具有积极作用。分娩时,给予初产妇爱护和关321齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期心,并让配偶参与其中,增强初产妇的分娩自信心。产后鼓励母乳喂养,指导母乳喂养的正确方式,若产妇产后情绪易激动,则需进行心理疏导,鼓励配偶多陪伴,通过播放舒缓音乐、与产妇聊天等方式转移其注意力,缓解负性情绪。出院后,电话随访每周 1 次,上门随访每个月 1 次,了解初产妇和新生儿情况,针对初产妇及其配偶的问题给予健康教育指导。1.3 观察指标 比较两组初产妇泌乳情况以及产后 1、3、6 个月母乳喂养情况。产后 1、3、6 个月,采用中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)4评估配偶的育儿胜任感,共 17 条目,采用 6 级评分法(16 分),评分越高提示配偶的育儿胜任感越强;初产妇母乳喂养自我效能采用母乳喂养自我效能调查表(BSES)5进行评估,共 30 个条目,采用 5 级评分法(15 分),评分越高提示初产妇的母乳喂养自我效能越高。比较两组初产妇并发症发生情况,包括感染、便秘、尿潴留。比较两组新生儿疾病发生情况,包括窒息、黄疸、肺炎。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 软件分析数据。计数资料以例数和百分比表示,行2检验;计量资料以 xs 表达,行 t 检验。多时点比较采用重复测量方差分析,行 LSD-t 检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组初产妇泌乳、母乳喂养情况比较 见表 1。表 1 两组初产妇泌乳、母乳喂养情况比较例(%)组别n泌乳充足母乳喂养产后 1 个月产后 3 个月产后 3 个月观察组5545(81.82)52(94.55)46(83.64)39(70.91)对照组5531(56.36)45(81.82)36(65.45)28(50.91)2值8.3444.2744.7914.62P 值0.0040.0390.0290.0322.2两组产后不同时间配偶 C-PSOC 评分、初产妇BSES 评分比较 见表 2。表 2 两组产后不同时间配偶 C-PSOC 评分、初产妇 BSES 评分比较(分,xs)项目产后 1 个月产后 3 个月产后 6 个月C-PSOC 评分 观察组(n=55)60.9311.5074.6210.3785.299.93 对照组(n=55)53.5310.2867.389.6775.498.91 F时点值/F交互值/F组间值429.396/1.629/22.907 P时点值/P交互值/P组间值0.001/0.199/0.001BSES 评分 观察组(n=55)70.655.8890.916.36102.277.69 对照组(n=55)55.156.6076.206.6290.696.87 F时点值/F交互值/F组间值1681.2210/6.310/165.236 P时点值/P交互值/P组间值0.001/0.05/0.560 注:与对照组同期比较,P0.052.3 两组初产妇并发症发生情况比较 见表 3。表 3 两组初产妇并发症发生情况比较例(%)组别n感染便秘尿潴留总发生率(%)研究组552(3.64)3(5.45)1(1.82)10.91对照组55 6(10.91)4(7.27)5(9.09)27.272值4.767P 值0.0292.4 两组新生儿疾病发生情况比较 见表 4。表 4 两组新生儿疾病发生情况比较例(%)组别n窒息黄疸肺炎总发生率(%)研究组552(3.64)2(3.64)2(3.64)10.91对照组554(7.27)4(7.27)6(10.91)25.452值3.911P 值0.0483 讨论初产妇围生期易发生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪,对神经内分泌系统造成不良影响,如增加下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统的活性,影响子宫收缩6-7。配偶是初产妇的心理支持和依靠者,为促进初产妇康复,护理过程中不仅需要增加初产妇对分娩知识的了解程度,还需要加强其配偶的健康教育。母乳是新生儿最健康、最方便的食物。有研究表明,情绪会对大脑皮质是否释放催乳素产生影响,最终影响泌乳8-9。基于初产妇及配偶需求的健康教育课程将配偶纳入进来,可为初产妇提供围生期相关护理指导,使初产妇及其配偶更加了解围生期相关知识,改正不正确的围生期行为态度和信念,提高初产妇及其配偶的保健意识,了解母乳喂养的重要性,同时初产妇还能够感受到配偶的爱护,有助于保持稳定的心理情绪10-11。本研究结果显示,观察组泌乳充足率,产后 1、3、6 个月母乳喂养率高于对照组(P0.05),观察组配偶 C-PSOC 评分、初产妇 BSES 评分高于对照组(P0.05)。本研究结果表明,基于初产妇及配偶需求的健康教育课程应用于 LDR 病房生产初产妇及其配偶,可有效提升初产妇母乳喂养自我效能及其配偶的育儿胜任感,提高泌乳充足率、母乳喂养率。分析原因:初产妇不良心理情绪多来源于家庭,配偶是家庭的重要成员,可以增强产妇安全感,使初产妇保持心情愉悦,刺激催乳素分泌,使得泌乳充足,初产妇愿意进行母乳喂养。本研究结果显示,观察组初产妇并发症发生率、新生儿疾病发生率均低于对照组(P0.05),可见基于初产妇及配偶需求的健康教育课程可有效降低初产妇并发症和新生儿疾病发生率。分析原因:基于初产妇及配偶需求的健康教育课程让初产妇配偶了解不良心理情绪对产妇和新生儿的危害,使其积极主动参与产妇和新生儿的护理中,主动体贴、关心初产妇,421齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期使其身心愉悦,并保证初产妇的营养科学合理,减少并发症12。早期母乳不足可导致新生儿黄疸,有研究表明,早期充足的母乳喂养可降低新生儿黄疸发生风险13。基于初产妇及配偶需求的健康教育课程可提高泌乳充足率和母乳喂养率,再加上初产妇配偶掌握新生儿相关知识,能够及早发现问题,给予恰当的照顾,可有效降低新生儿疾病发生风险。综上所述,基于初产妇及配偶需求的健康教育课程应用于 LDR 病房生产初产妇及其配偶,可有效提高泌乳充足率、母乳喂养率,以及初产妇的母乳喂养自我效能及其配偶的育儿胜任感,降低初产妇并发症和新生儿疾病发生率。参 考 文 献1 黄小满,李小平,霍伟芬.以专科护士为主导的医院-家庭联合护理模式对早产母婴分离高龄产妇的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(9):112-116.2魏喜喜.参与式健康教育模式对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及血糖控制水平的影响J.山西医药杂志,2021,50(10):1728-1729.3张莉,张莹莹,徐桂平.家属参与式健康教育应用于母乳喂养初产妇的效果J.中国医药导报,2021,18(16):177-180.4刘燕玲,吴伟霞,王培君,等.危机护理管理理论干预在初产妇顺产后尿潴留预防中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(4):103-106.5Silva-Tubio JR,Oliver-Roig A,Perpi-Galva J,et al.Relia-bility and validity of the reduced spanish version of the pre-natal breastfeeding self-efficacy scaleJ.Res Nurs Health,2021,44(6):979-991.6许春燕,倪冬梅,李琼珊.高龄初产妇不良心理情绪的影响因素分析J.中国妇幼健康研究,2021,32(8):1144-1147.7罗永梅,涂素华.阶段化情景模拟教育配合舒适护理对初产妇焦虑情绪的影响J.中国优生与遗传杂志,2022,30(2):322-324.8汪婕,李霖,王思思.叙事护理联合六步法乳房按摩对产妇泌乳及产后心理状态的影响J.护理学杂志,2021,36(23):35-37.9牛瑞宇,祁卓,何莹,等.协同式待产心理护理在初产妇中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(6):147-149.10 徐莹,郝安平,章先瑜.产前优质护理对高危妊娠初产妇心理状态及妊娠结局的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(7):112-114.11 黄丽萍,陶洁,方礼妮.家庭参与式健康教育对妊娠期肠梗阻患者依从性和妊娠结局的影响J.中国妇幼保健,2020,35(22):4193-4195.12 沈秀华,乔东鸽,许笑蕊.配偶参与式健康教育对已婚女性生殖道感染预防行为的效果评价J.中国健康教育,2020,36(2):178-181.13 唐燕萍.强化母乳喂养宣教预防早发型母乳性新生儿黄疸的效果观察J.中国妇幼保健,2020,35(17):3144-3146.本文编辑:李 梅 2023-04-30 收稿奥塔戈运动联合家庭康复计划在老年髋部骨折患者中的应用张容湛,李健仪,梁金兰(南方医科大学南方医院增城分院 广东广州 511300)【摘 要】目的:探讨奥塔戈运动(OEP)联合家庭康复计划在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法:将 2020 年 1 月 1 日2021年 1 月 31 日入组的 48 例老年髋部骨折患者纳入对照组,给予家庭康复计划干预;将 2021 年 2 月 1 日2022 年 3 月 31 日入组的48 例老年髋部骨折患者纳入观察组,给予 OEP 联合家庭康复计划。比较出院时、干预 1 个月及干预 3 月时,两组髋关节功能(采用 Harris 髋关节评分)、跌倒风险采用跌倒效能量表(MFES)、平衡能力采用 Berg 平衡量表(BBS)、独立生活能力采用功能独立性评定量表(FIM)。结果:出院时、干预 1 个月及 3 个月时,两组 Harris 髋关节评分、MFES 评分、BBS 评分及 FIM 评分呈升高趋势,比较差异有统计学意义(P0.01),且观察组干预 1 个月及 3 个月时的上述评分高于对照组(P0.01)。结论:OEP 联合家庭康复计划可促进老年髋部骨折患者髋关节功能恢复,改善肢体平衡能力,降低跌倒风险。【关键词】髋部骨折;老年患者;奥塔戈运动;家庭康复计划;跌倒;平衡能力中图分类号:R473.6 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.20.041 文章编号:1006-7256(2023)20-0125-04 髋关节是人体运动枢纽,老年人因骨质疏松、免疫力下降等因素易出现髋部骨折1。内固定术及髋关节置换术是恢复髋关节功能的有效手段,但术后康复周期长,患者跌倒及再骨折风险高,在有限的住院521齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期