护理分级.doc

分级护理制度
护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。护理分级分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、分级方法：
1.患者入院后应根据患者病情来重程度确定病情等级。
2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级(见表1)
3.依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患护理分级。
4. 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。
二、分级依据
1.符合以下情况之一，可以确定为特级护理：
a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
b) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
c) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
2.符合以下情况之一，可以确定为一级护理：
a) 病情趋向稳定的重症患者；
b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
d) 自理能力重度依赖的患者。
3.符合以下情况之一，可以确定为二级护理：
a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
c) 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
4.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
三、自理能力分级
1.分级依据：采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数的总分，确定自理能力等级。
2.分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级(见表1)
表1 自理能力分级
自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖
总分41-60分
大部分需他人照护
轻度依赖
总分61-99分
少部分需他人照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护
四、实施要求
1.临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。
2.应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。
五、护理要求
1.特级护理
a）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
b）依据医嘱，正确实施治疗，给药措施；
c）依据医嘱，准确测量出入量；
d）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施；
e）保持患者的舒适和功能体位；
f）实施床旁交接班。
2.一级护理患者的护理包括以下要点：
a）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
b）根据患者病情，测量生命体征；
c）依据医嘱，准确实施治疗，给药措施；
d）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施；
e）提供护理相关的健康指导。
3.二级护理患者的护理包括以下要点：
a）2小时巡视患者，观察患者病情变化；
b）根据患者病情，测量生命体征；
c）依据医嘱，准确实施治疗，给药措施；
d）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
e）提供护理相关的健康指导。
4.三级护理患者的护理包括以下要点：
a）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
b）根据患者病情，测量生命体征；
c）依据医嘱，准确实施治疗，给药措施；
d）提供护理相关的健康指导。
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