护理干预对癌因性疲乏功效研究的文献计量学分析.pdf

山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMedJ,September2023,Vol.52.No.18：13 6 7护理干预对癌因性疲乏功效研究的文献计量学分析李润花王瑞陈露张玉洁赵晓丽孔天东【摘要】目的采用文献计量学方法分析护理干预癌因性疲乏的研究热点及历史发展趋势，为临床护理或未来研究提供指导。方法采用中国知网（CNKI)自带计量学工具和CiteSpace软件对建库以来至2 0 2 0 年国内CNKI文献库护理干预治疗CRF相关文献进行定量考察和可视化分析。结果共有1129篇文献，首篇文献于2 0 0 2 年发表，至2 0 2 0 年呈快速上升趋势。各机构作者之间无明显合作关系。关键词聚类主要有9 个，研究领域主要为各种护理模式、新型护理手段对癌因性疲乏的作用。早期主要为有氧运动、健康教育、姑息护理，此后出现综合护理、系统性护理、延续性护理等模式，近年来多集中于心理护理和中医情志护理领域。另外多为小样本单中心试验，缺乏大样本多中心随机对照研究。结论多种护理干预模式对癌因性疲乏均有一定效果，研究领域发文众多，但缺乏大样本多中心随机研究，且各机构之间无明显合作，近几年研究热点集中于心理护理领域，但进人平台期，尚未形成新的突现关键词。【关键词】护理；文献计量学；癌因性疲乏Bibliometric analysis of the effect of nursing intervention on cancer-related fatigue Li Runhua,Wang Rui,Chen Lu,Zhang Yujie,Zhao Xiaoli,Kong Tiandong.Department of Medical Oncology,Henan University CancerHospital(the Third Peoples Hospital of Zhengzhou),Zhengzhou 450000,ChinaAbstract Objective To analyze the research hotspot and historical development trend of nursingintervention on cancer fatigue by literature metrology,and to provide guidance for clinical nursing or future research.Methods CNKIs own metrology tools and CiteSpace software were used to conduct the quantitative investigationand visual analysis of the literature related to nursing intervention therapy for cancer-related fatigue(CRF)in ChinaCNKI database from its establishment to 2020.Results A total of 1 129 literatures were published.The first waspublished in 2002 and showed a rapid upward trend until to 2020.There is no obvious cooperative relationshipamong the authors of each institution.There are 9 keyword clusters,and the main research fields are the effects ofvarious nursing modes and new nursing methods on cancer fatigue.In the early stage,they were mainly aerobicexercise,health education,and palliative care.Later,comprehensive nursing,systematic nursing,and continuousnursing emerged.In recent years,they mainly focused on psychological nursing and traditional Chinese medicineemotional nursing.In addition,most were single-center trials with small samples and lack of large-samplemulticenter randomized controlled studies.Conclusion Various nursing intervention modes have certain effects oncancer fatigue.There are many articles in the research field,but lack of large sample of multi-center randomizedstudies,and there is no obvious cooperation between institutions.In recent years,the research focus on psychologicalnursing,but it has entered a plateau,and new emerging keywords have not been formed.Key words Nursing care;Bibliometrics;Cancer-related fatigue癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是中晚期肿恶性瘤患者常见的并发症和伴随症状,严重影响患者的生存质量 1-3。美国国立综合癌症网络(NCCN)将CRF定义为“一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，D0I:10.3969/j.issn.0253-9926.2023.18.002基金项目：河南省科技发展计划(2 0 2 10 2 310 456)；河南省中医药科学研究专项课题(2 0 18 ZY3019)作者单位：450 0 0 0 河南大学肿瘤医院（郑州市第三人民医院)肿瘤内科通信作者：孔天东,Email:与近期的活动量不符，与肿瘤或者肿瘤的治疗有关,并且妨碍日常功能”3。时至今日,CRF的发病机制尚不清楚，也缺乏有效的治疗药物和手段。既往研究表明，适当的护理干预可能有助于改善CRF46,而护理干预的方式有多种,不同时期有不同的干预模式。因此，本研究拟采用文献计量方法和CiteSpace软件对建库以来至2 0 2 0 年国内中国知网（CNKI)文献库护理干预治疗CRF相关文献进行定量考察和可视化分析，明确护理干预治疗CRF的主要手段、研究热点及历史变化趋势,为临床护理提供指导，并为今后开展相关研究提供借鉴：13 6 8和思路。1资料与方法1.1数据来源及检索策略本文数据文献全部来源于CNKI。CNK I 文献库检索策略：主题词=(癌因性疲乏+癌因性疲乏)护理 检索时间为建库至2 0 2 0 年12 月31日，检索范围为：总库,选择中文。最终检索到 CNKI数据库文献117 5篇。1.2文献处理由2 名不同的研究者共同对检索文献逐一进行标题及期刊来源审核,将报纸科普、专家述评、广告、指南、会议、成果、专利等与非研究型文献排除，并经过Citespace软件去重，最终纳人有效的文献1129篇。1.3Citespace可视化分析软件由美籍华裔陈超美教授所研发，用于绘制科学知识图谱、显示科学知识发展进程与结构关系的一个软件。知识图谱有两重含义：既是可视化的知识图形，又是序列化的知识谱系，能深人挖掘知识群之间网络、结构、交叉、演化等复杂关系 7 。1.4统计方法本研究采用CNKI文献库自带的可视化计量学工具，分析文献作者、学科、发表期刊、基金支持情况。采用Citespace 5.8.R1软件研究作者、机构之间的合作关系、关键词共现、突现特征以及关键词聚类标签等。因最早一篇文献为2 0 0 2 年发表,故在Citespace软件中，将时间设置为2 0 0 2 年1月至2020年12 月，并设定标准为g-index,k=25；对作者、关键词共现、聚类、突现以及文献共被引分析，时间切片均设置为2 年，设定标准为g-index，阈值k=25，运算方法选择“Pathfinder“Pruning slicednetworks和“pruning the merged network,其余均为默认值。2结 果2.1年度论文发表量及变化趋势图1为CNKI文献库护理相关CRF研究论文年度发表情况。从图1可知，首篇文献发表于2 0 0 2年，且从2 0 0 2 一2 0 15年（2 0 0 2 年1篇，2 0 0 3年4篇，2 0 0 4年4篇，2 0 0 5年8 篇，2 0 0 6 年18 篇，2 0 0 7年2 3篇，2 0 0 8 年2 3篇，2 0 0 9 年2 3篇，2 0 10 年2 8篇，2 0 11年2 7 篇，2 0 12 年44篇，2 0 13年36 篇，2014年53篇，2 0 15年6 0 篇），年度发文量呈缓慢上升趋势，而2 0 16 一2 0 2 0 年间（2 0 16 年111篇，山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMed J,September2023,Vol.52.No.182017年136 篇，2 0 18 年143篇，2 0 19 年18 4篇，2020年19 0 篇），文献发表量呈快速抬升趋势，2019年达到顶点，约为2 0 0 篇。提示从2 0 0 2 年开始,护理干预治疗癌因性疲乏即有临床研究,近5年发文量非常高，逐渐成为CRF领域的研究热点。200-150-1005002.2发文量排名前10 期刊统计发表文献来源前10 位期刊,护理专业期刊占7 位，其中前4位分别为中华现代护理杂志（35篇）、护理实践与研究（35篇）、全科护理（30篇）护理研究(2 2 篇）,见表1。2.3机构发文量排名及合作分析统计各机构发文量排名，前10 位基本为各个大学附属医院，前3位分别为福建省肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、河南科技大学第一附属医院(表1)。考察各机构之间的合作关系,左上角显示N=134,E=19,提示发文机构共有134家，合作缺乏，多为各个单位不同科室之间的合作关系。2.4作者合作关系考察CNKI文献库作者合作关系图谱，节点数N=313,连线数E=190,密度为0.0 0 39。在护理干预治疗CRF方面,已形成了朱琴芬-陆云、王维利-张淼、尹月华、王晓庆等几个独立的研究团队，但团队之间无明显联系交流。2.5文献关键词分析2.5.1关键词共现：关键词共现图谱能够非常直观地展示出关键词的关注度与关联度，从而明确某个研究领域内的重点研究内容。对重复的关键词合并后再次运行程序，主要节点数为46 3,连线数为918，密度为0.0 19 4。结果显示，近2 0 年来，已形成了一大批核心关键词（表2），高频关键词共现图谱，排除无临床意义的关键词例如“癌因性疲乏”等，图中所示主要的关键词节点为生存质量、乳腺癌、护理干预、延续性护理等，提示以上关键词为护理干预治疗CRF相关研究的主要历史热点。出现00200%200201020120120132019出版年份图1年度发文量变化01%020202山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMedJ,September2023,Vol.52.No.181369表1发文量排名前10 的机构和期刊机构排名篇数115214312412511610798898108表2 高频关键词前2 0 位排名排名频次190422913227415754864173082592510241124122413211421152016171716181619162016频次排名前2 0 位的关键词详见表1，主要涉及到：护理方式：例如延续性护理、系统护理、综合护理、优质护理、舒适护理等；研究瘤种：乳腺癌、宫颈癌、非小细胞肺癌、结肠癌、鼻咽癌等；护理相关治理措施：自我效能、负性情绪、有氧运动、健康教育等。考察关键词出现时区图，提示从2 0 0 2 年开始有护理干预癌因性疲乏文献发表，于2 0 0 6 一2009年左右形成姑息护理、健康教育、有氧运动等关键词，此后逐渐出现舒适护理、心理干预等。于期刊名称篇数福建省肿瘤医院35哈尔滨医科大学附属肿瘤医院35河南科技大学第一附属医院30河南省人民医院22江西省肿瘤医院21厦门大学附属第一医院20安徽医科大学19华中科技大学同济医学院19西安交大第一附属医院16吉林大学152014年左右形成综合护理、系统性护理、延续性护关键词理、个性化护理等各种护理模式,2 0 16 年形成优质癌因性疲乏护理、针对性护理、自我护理等关键词,2 0 18 年之生存质量后的关键词主要为心理弹性、正念减压、自我效能乳腺癌感、中医情志护理等心理治疗为主要热点。护理干预2.5.2关键词聚类：CiteSpace通过算法可将关系延续性护理紧密的关键词进行聚类，然后给每个关键词一个宫颈癌值，同一聚类中值最大的当选为该类别的聚类标系统护理签，本研究采用聚类中出现频率最高的关键词作为围手术期聚类标签。关键词聚类可反映某个领域的历史研睡眠质量究变化趋势。本研究Q=0.6807,S=0.8921,共得到自我效能29个聚类,其中有临床意义的有9 个聚类(见表3)。负性情绪根据各个聚类主要关键词或高频主题词，可将聚类综合护理非小细胞肺癌恶性肿瘤有氧运动优质护理健康教育结肠癌舒适护理鼻咽癌名称中华现代护理杂志护理实践与研究全科护理护理研究中国医药指南国际护理学杂志实用临床护理学电子杂志齐鲁护理杂志临床医药文献电子杂志中国肿瘤临床与康复内容概括为：循证护理研究(#0、#3；心理干预对癌因性疲乏的作用(#7、#8）,例如心理弹性、负性情绪、同理心、心理护理等；主要护理模式(#1、#2、#4），有延续性护理、姑息性护理、个案化护理、个体化营养干预、自我护理、协同护理、团队护理等；其他干预手段(#5、#6)主要为放松训练、音乐疗法、有氧运动、健康教育、护患沟通、医嘱依从性等。2.5.3关键词突现：关键词突现分析可以筛选某个时间段频数激增的关键词,表明相关领域的新趋势或者转折点，可以指导未来研究方向。2 0 0 6 一2 0 0 9年,第一个突现关键词为“肿瘤科护理”，提示当时护理干预癌因性疲乏研究主要集中于肿瘤科患者的常规护理。2 0 0 8 一2 0 15年,逐渐过渡为“护理干预”有氧运动“癌症患者”，提示这段时间研究更多的集中于新型的护理干预措施，例如有氧运动等等。2 0 12 一2 0 17 年突现关键词为“综述文献”“系统护理”，提示经过近十几年的研究，护理干预CRF：13 7 0聚类号#0癌因性疲乏（或循证护理）#1围手术期#2延续性护理#3影响因素#4宫颈癌#5乳腺癌#6护理干预#7应对方式#8肿瘤科护理研究文献及方法已经很多，这5年研究方向主要集中于既往研究文献综述以及护理措施的路径化、系统化。2 0 17 年至今无突现关键词，显示近几年相关研究活跃度有所下降。3讨 论CRF与其他疲乏不同,其作用时间长,产生机制不明,同时无法预知 8 。CRF常由于肿瘤本身或治疗引起的一种持续性的，与患者近事无关的疲劳感 9 ,多被认为是一种多维度的疾病,涉及生理、心理、精神社会等多方面，给予适当的护理干预支持，常常能减轻或消除CRFL10本文显示，护理干预CRF研究领域从2 0 0 2 年既有文献发表,2 0 16 年开始出现快速增加趋势，已成为CRF研究领域的一大热点。但相对来说,各个科研机构、作者之间无明显合作关系，尚未形成紧密合作的团队。通过梳理关键词共现、突现及聚类分析，发现护理干预CRF研究主要集中于几个方面：护理模式逐渐完善，各种新的护理理念应用于CRF领域。例如延续性护理、系统化护理、综合护理、优质护理、舒适护理、个案化护理、协同护理等 1-16 ,均对改善 CRF 有一定疗效。任晓梅 17 研究了综合护理干预措施对老年肺癌放化疗患者CRF及生活质量的影响，共人组12 0 例患者，常规护理、综合护理组各6 0 例，结果显示综合护理组CRF、生活质量改善情况明显优于常规组。卞晓蓉等 18 研究了延续性护理对乳腺癌化疗患者CRF的影响，发现延续性护理能明显降低乳腺癌化疗患者山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMed J,September2023,Vol.52.No.18表3关键词聚类主要内容聚类标签平均年份2012循证护理；心理干预；延续性护理；护士主导；临床实践指南；构建方法2015围手术期；外科手术；女性；聚焦解决模式；系统护理；自我管理；质性研究；身心康复锻炼2015延续性护理；生存质量；姑息性护理；心理状况；个案化护理；个体化营养干预；外周血象2015影响因素；综述文献；自我效能；疾病不确定感；抑郁自评量表；癌症疲乏量表2016非小细胞肺癌；自我护理能力；优质护理；协同护理；反馈式呼吸训练；足底按摩；疲乏因子；综合护理；正念减压；团队护理2011乳腺癌；放松训练；自我管理行为；音乐；护患沟通；动脉导管药盒；免疫能力2012护理干预；有氧运动；化学治疗；卵巢癌；肺癌放疗；健康教育；医嘱依从性2017应对方式；负性情绪；心理弹性；乳腺癌化疗；甲状腺肿瘤；同理心；个案管理的延伸护理服务；手术2010肿瘤科护理；心理护理；术后皮下积液；生存质量测定；留置尿管中晚期宫颈癌；术后并发症CRF的发生率，提高生存质量。护理干预方式多种多样，早期主要为有氧运动、健康教育等手段，近年来逐渐过渡为心理弹性、正念减压、自我效能、情志护理等心理干预手段。CRF可使患者处于一种慢性能量耗竭的痛苦状态,降低机体功能及自我评价 19 ,而有氧运动能够改善上述状况。有氧运动曾为2 0 0 8 一2 0 13突现关键词,是同一时期的研究热点。郝楠等 2 0 乳腺癌术后患者给予有氧运动干预,提示干预组疲乏程度明显低于未干预组。而胡建萍等 2 1 的研究也显示出类似结果。近年来，一些新的研究 2 2,2 3 支持心理护理干预可能也有助于改善患者CRF，并逐渐成为新的热点。系统护理为2 0 142 0 17 突现关键词，此后无突现关键词出现。系统化护理干预以程序护理、个性化护理、文化、宗教护理等形式,为恢复增进患者心理健康,解决患者心理问题采取一系列措施，从而提高护理效果,体现了护患沟通新理念 2 4。但2017年至今，尚无新的突现词，显示护理干预CRF研究已经进入瓶颈期。综上所述，目前国内对于护理干预CRF研究多为单中心小样本开放对照研究，缺少多中心、大样本、随机双盲的试验,故循证证据强度不足。既往研究热点集中于有氧运动、音乐疗法，近年来多集中于心理护理层面。2 0 17 年以来研究进入瓶颈期,尚未形成新的护理模式和手段。期待在护理干预CRF领域，尽快有新的模式以及多中心大样本的RCT研究出现。聚类主要关键词或主题词内容山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMedJ,September2023,Vol.52.No.181 Franc M,Michalski B,Kuczerawy I,et al.Cancer related fa-tigue syndrome in neoplastic diseases J.Prz Menopauzalny,2014,13(6):352-355.D0I:10.5114/pm.2014.47989.2 Arring NM,Barton DL,Brooks T,et al.Integrative therapiesfor cancer-related fatigueJ.Cancer J,2019,25(5):349-356.D0I:10.1097/PP0.0000000000000396.3 Kohnen AB,Wiedenheft AM,Traub-Dargatz JL,et al.Antimicro-bial susceptibility of Salmonella and Escherichia coli from e-quids sampled in the NAHMS 2015-16 equine study and associa-tion of 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3-2 0）