杭州市部分新生儿喂养方式和影响因素调查及对其发育的影响.pdf

第 卷第 期 年 月健 康 研 究.收稿日期:作者简介:张梦霞()女浙江诸暨人本科护师治未病与健康管理:./.张梦霞张春宇蔡燕燕等.杭州市部分新生儿喂养方式和影响因素调查及对其发育的影响.健康研究():.杭州市部分新生儿喂养方式和影响因素调查及对其发育的影响张梦霞张春宇蔡燕燕郑 芳杨 飞(杭州市妇产科医院 新生儿科浙江 杭州)摘要:目的 调查新生儿的喂养方式分析纯母乳喂养的影响因素及对新生儿发育的影响 方法杭州市妇产科医院分娩的产妇及新生儿作为研究对象调查产后 个月的喂养方式分析新生儿纯母乳喂养的影响因素收集婴幼儿、月龄时体质量、身长、头围等体格发育指标采用 智力发育量表进行智力评估比较不同喂养方式对发育的影响 结果 共 例产妇及婴儿获取详细社会学资料及体格资料其中纯母乳喂养者 例混合喂养者 例人工喂养者 例单因素和多因素分析结果显示分娩方式、母乳分泌量是新生儿期纯母乳喂养的独立危险因素()产前教育是新生儿纯母乳喂养的保护因素()纯母乳喂养组 个月时体质量增长值、身高增长值高于混合喂养组及人工喂养组差异有统计学意义()结论杭州市部分新生儿 月的纯母乳喂养率较低受到多种因素的影响纯母乳喂养对婴儿早期体格发育有一定影响但对远期体格发育及智力发育未见明显影响关键词:母乳喂养新生儿影响因素智能发育中图分类号:.文献标志码:文章编号:()():.()().().:母乳是婴幼儿生长发育的理想食物含有大量蛋白质、免疫蛋白营养配比合理对于提高婴儿免疫力、促进营养吸收非常重要 世界卫生组织提出婴儿出生后 个月宜坚持母乳喂养 个月后也建议继续母乳喂养至 岁 但调查研究数据显示世界各国、各地区母乳喂养率均有较大差异我国地域差异、文化习惯差异也导致不同地区母乳喂养率有较大差别 分析当地母乳喂养情况以及其影响因素可为提高母乳喂养率提供理论依据本研究调查杭州市妇产科医院出生的新生儿母乳喂养情况分析其可能的影响因素并探讨母乳喂养及其他喂养方式对新生儿远期智能发育的影响旨在为母乳喂养的宣教提供参考 对象与方法 研究对象 选择 年 月 年 月在杭州市妇产科医院分娩的产妇及新生儿作为研究对象 纳入标准:单胎足月儿出生时 评分 分产后 个月均居住在杭州地区于本院进行体格发育检查产妇对本研究知情同意 排除标准:经检查婴幼儿合并先天性疾病者产妇存在认知功能疾病及精神性疾病 资料调查及收集 喂养方式调查调查人员在征求知情同意的情况下进行电话及入户随访对产后喂养方式进行调查 喂养方式:纯母乳喂养婴儿只接受母乳不摄入其他食物或饮料但接受含有矿物质、维生素的液体混合喂养产妇母乳不足需补充牛奶、奶粉等代乳食物人工喂养完全以母乳以外的乳制品或食物进行喂食 一般资料调查采用一般调查表对产妇及婴儿基本情况进行调查具体包括产妇年龄、文化程度、合并症(妊娠期高血压、糖尿病)、孕前、孕后、分娩方式、分娩孕周、母乳分泌量、产前教育 母乳分泌量根据婴儿哺乳判断分为量足、量少量足为每天哺乳 次甚至需要吸乳器吸净量少为每天哺乳 次需补充配方奶 婴儿智能发育情况收集婴儿 月龄、月龄时的体检数据进行评估 体格发育:测定婴儿、个月时体重、身长、头围以出生数据为基线计算、月龄时体重增长值、身长增长值及头围增长值 智力评价:采用 智力发育量表进行智力评估该量表包括大运动、适应性、精细动作、人社交能力、语言能力每个能区以发育商表示发育商 分为正常 统计学处理采用 进行数据处理与统计学分析计量资料以均数标准差()表示多组间比较行单因素方差分析两组间比较行独立样本 检验采用 回归模型分析影响因素 均为双侧检验以 为差异具有统计学意义 结果 入组受试者母乳喂养情况共 例产妇及婴儿获取详细社会学资料及体格资料其中纯母乳喂养者 例混合喂养者 例人工喂养者 例 单因素分析结果显示产妇文化程度、产次、母乳分泌量、分娩方式、产前健康教育是纯母乳喂养的影响因素(文化程度 小学 初中 高中及职高 大专及以上家庭住址 乡镇 城市职业 全职主妇 单位职工 其他孕前 /(/)产后/(/)产次/次 高危 否 是分娩方式 阴道分娩 剖宫产妊娠期高血压 无 有母乳分泌量 量足 量少产前教育 无 有 第 期 张梦霞等:杭州市部分新生儿喂养方式和影响因素调查及对其发育的影响 纯母乳喂养的多因素分析结果 回归分析结果显示分娩方式、产后母乳分泌量是新生儿期纯母乳喂养的独立危险因素()产前教育是新生儿纯母乳喂养的保护因素()见表 表 纯母乳喂养方式的多因素分析结果 参数分娩方式 泌乳量 产前教育 不同喂养方式对婴儿体格发育的影响纯母乳喂养组 个月时的体质量增长值、身长增长值均高于混合喂养组及人工喂养组差异有统计学意义()见表 表 不同喂养方式对婴儿体格发育的影响()()指标纯母乳喂养()混合喂养()人工喂养()月龄 体质量增长值/身长增长值/)见表 表 不同喂养方式对婴儿智力发育的影响(分)()指标纯母乳喂养()混合喂养()人工喂养()月龄 适应性 大运动 精细运动 语言 个人社交 月龄 适应性 大运动 精细运动 语言 个人社交 健 康 研 究 年 讨论婴儿的生长发育与营养摄入状态有关而喂养方式是影响营养状态的重要因素 母乳营养素均衡全面可满足 月龄婴儿的生长发育需求也可实现对婴儿进食次数进行控制 本研究以 个月作为时间截点分析 月龄婴儿母乳喂养情况结果显示 个月纯母乳喂养率为 低于中国儿童发展纲要提出的 月龄婴儿母乳喂养率达到的目标 近期国内开展的一项针对中国九市喂养方式调查研究显示 月龄纯母乳喂养率约为 针对福州市婴儿的调查研究显示月龄婴儿纯母乳喂养率为 四川省农村地区母乳喂养率约为 同样显示各地区母乳喂养率仍有待提高 目前认为多种因素可影响母乳喂养情况这些因素可能是导致不同地区母乳喂养率存在较大差异的原因分析当地母乳喂养影响因素可为临床宣教提供一定参考本研究结果显示产后泌乳量、生产方式、产前健康教育是影响纯母乳喂养的独立因素 产后泌乳量是影响纯母乳喂养的直接因素泌乳量不足时多需进行乳制品的补充以增强婴幼儿营养 生产方式为剖宫产是影响母乳喂养的危险因素剖宫产手术过程本身是一种应激源可对产妇生理及心理造成不良影响导致泌乳素分泌异常初乳分泌延迟泌乳期泌乳量减少影响产后 个月母乳喂养率针对性的产前健康教育可帮助产妇认识到母乳喂养的重要性同时采用针对性方法保证母乳喂养的可能性提高母乳喂养率 基于上述影响因素在临床中要提高母乳喂养率需从提高产妇健康意识、改善产妇产后护理等方面进行干预对于存在剖宫产等影响泌乳因素的产妇宜在产后进行疼痛管理及针对性护理减轻疼痛、焦虑等应激导致的泌乳量减少对于其他因素影响的泌乳量不足问题宜加强这部分产妇的母乳喂养知识通过指导饮食、乳房按摩等方式促进泌乳提高母乳喂养率母乳喂养及人工喂养营养成分有一定差异因此其可能也会对婴儿智能发育产生一定影响 本研究对不同喂养方式下婴儿体格发育、智力发育进行调查结果显示纯母乳喂养婴儿仅在 月龄时的体重增长值、身长增长值、月龄时体重增长值高于其他两种喂养方式婴儿但其他指标未见明显差异提示 月龄母乳喂养可能对于早期婴儿生长发育有一定促进效应 本研究中远期婴儿体格发育无明显差异的原因也有可能是:本研究对喂养方式的调查时间较短 月龄的喂养方式也可影响远期婴儿的体格发育在此阶段进行合理的喂养补充也是保障充分生长发育的要素 当前母乳喂养对婴儿智力发育的影响有一定争议:叶奥星等开展的一项针对婴幼儿发育行为与母乳喂养的队列研究发现与从未进行母乳喂养的婴儿相比坚持母乳喂养 个月的婴幼儿 个月时精细运动能区发育低下率较低 月龄时沟通能区发育率较低但也有研究证实母乳喂养与其他喂养方式对智力发育的影响相当 本研究不同喂养方式下婴儿近期及远期智力发育无明显变化与后者研究结果类似综上杭州市部分新生儿 月的纯母乳喂养率较低多种因素可影响产妇纯母乳喂养意愿纯母乳喂养对婴儿早期体格发育有一定影响但对远期体格发育及智力发育均未见明显影响 本研究局限性在于样本量较少且婴幼儿体能发育可受到多种因素影响未来仍有待开展横断面研究在校正其他因素的基础上分析喂养方式对智能发育的影响参考文献:秦璠玥温晓红.母乳喂养对足月新生儿组织氧饱和度的影响.中华实用儿科临床杂志():.:().():.:.():.:().():.():.张秀玲李寄平秦明镜等.发展诊断量表.岁北京修订本的制定.中国临床心理学杂志():.安美静张悦金曦等.中国 省公众母乳喂养知识网络调查.中国公共卫生():.国务院.国务院印发中国妇女发展纲要(年)和中国儿童发展纲要(年).上海护理():.(下转第 页)第 期 张梦霞等:杭州市部分新生儿喂养方式和影响因素调查及对其发育的影响参考文献:陈雨濛张亚利俞国良.中国内地大学生心理健康问题检出率的元分析.心理科学进展():.赵志疆.人民热评:让青少年远离抑郁症的困扰和伤害/.().:/./.苏向东.中国国民心理健康报告:青少年抑郁风险高于成年/.().:/./.():.:.():.:.():.:.:.():.连帅磊孙晓军牛更枫等.社交网站中的上行社会比较与抑郁的关系:一个有调节的中介模型及性别差异.心理学报():.邹玲甘怡群.青少年心理控制源与抑郁:穷思竭虑的中介作用.中国临床心理学杂志():.:.():.:.():.():.宋颖张守臣.领悟社会支持对社交焦虑的影响:反刍思维的中介作用和社会阻抑的调节作用.心理科学():.():.():.李董平.多重生态学风险因素与青少年社会适应:风险建模与作用机制研究.广州:华南师范大学.周浩龙立荣.共同方法偏差的统计检验与控制方法.心理科学进展():.:.:.蒋明高定国.影响控制感剥夺的因素及其后果.应用心理学():.白洁郭永玉杨沈龙.人在丧失控制感后会如何?:来自补偿性控制理论的揭示.中国临床心理学杂志():.周宵伍新春安媛媛等.青少年核心信念挑战对创伤后成长的影响:反刍与社会支持的作用.心理学报():.(责任编辑 马加佳)(上接第 页)宗心南李辉张亚钦等.中国九市不同喂养方式婴儿体格生长水平的横断面调查.中国循证儿科杂志():.徐幽琼叶友斌曹祥玉等.福州市 岁婴幼儿膳食结构状况调查研究.现代预防医学():.李玲玲叶睿雪孙畅等.四川省汉、藏和彝族农村地区母乳喂养现状及其影响因素.卫生研究():.():.姜珊荫士安杨振宇等.剖宫产对母乳喂养启动、持续时间和产后 个月喂养困难的影响.中华预防医学杂志():.张贵清刘俊俐李雪等.全媒体健康教育对初产妇母乳喂养自信心及主观幸福感的影响.中国健康教育():.叶奥星陶兴永严双琴等.马鞍山市婴幼儿发育行为与母乳喂养关联的队列研究.中华预防医学杂志():.():.(责任编辑 王晓迪)健 康 研 究 年