急诊科预检分诊制度和病情分级.doc

急诊科预检分诊制度和病情分级

预检分诊的概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
分诊目的：提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。
分诊种类： 院前分诊、灾难分诊、院内分诊
分诊制度：
一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救；
二、对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散；
三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；
四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；
五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上；
六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人；
七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告；
八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。
病情分级：
一级：（急危症）
病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
二级：（急重症）
病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
决定：各诊室优先就诊。
目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
三级：（急症）
病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
决定：各诊室候诊。
目标反应时间： <30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。
四级：（非急诊）
病人情况：病情不会转差的非急诊患者。
决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。
目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。

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