北京2016年下半年主治医师(妇产科)C级考试题.docx

北京2016年下半年主治医师(妇产科)C级考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、与原发性痛经有关的病因为
A：常伴有宫颈管长且狭窄
B：经血中前列腺素F2a增多，致使子宫收缩引起痛经
C：依前列醇(前列环素)使子宫平滑肌收缩引起痛经
D：分泌期子宫内膜前列腺素含量明显低于增生期子宫内膜
E：经血前列腺素含量多，尤其是前列腺素E2更多，使子宫平滑肌收缩引起痛经
2、外阴硬化性苔癣的临床特征为
A：外阴皮肤增厚
B：外阴瘙痒
C：不规则阴道流血
D：白带增多
E：外阴皮肤萎缩
3、输卵管间质部妊娠的结局通常为
A：输卵管妊娠流产
B：输卵管妊娠破裂
C：囊胚自宫颈外口排出
D：变为宫角妊娠
E：可维持妊娠至足月
4、妊娠期母体血液的改变正确的是
A．血容量于妊娠10周开始增加，至妊娠36周达高峰
B．网织红细胞轻度减少
C．白细胞总数增高，中性粒细胞减少
D．红细胞沉降率加快
E．血浆纤维蛋白原稍减少
5、属于雌激素生理作用的是：
A．使宫颈口闭合
B．抑制输卵管肌节律性收缩的振幅
C．有助于卵巢积储胆固醇
D．通过中枢神经系统有升温作用
E．促进水和钠的排泄
6、关于胎心胎动下列叙述哪项正确
A．一妊娠，即可听到胎心
B．孕18～20周可在孕妇腹壁听到胎心每分钟120～180次
C．孕12周开始，即可感到胎动，每小时3～5次左右
D．孕妇在妊娠18～20周可感到胎动，每小时3～5次
E．感到胎动，即可听到胎心
7、临产宫口开全后，开始保护会阴的时机应为
A：经阴道口看到胎发时
B：胎头开始拨露时
C：胎头拨露后不久
D：胎头拨露阴唇后联合紧张时
E：胎头开始着冠时
8、属于卵巢子宫内膜异位囊肿的项目，正确的是
A：双侧比单侧多
B：囊肿与周围器宫常呈疏松粘连
C：又称卵巢巧克力囊肿
D：囊肿内主要是新鲜血液
E：囊肿直径多在6cm以上
9、子宫痉挛性狭窄环的特征，正确的是
A：子宫上下段交界处的协调性宫缩过强
B：常因不恰当阴道操作所致
C：通常不会导致滞产
D：狭窄环多发生在胎儿较大部分
E：属于先兆子宫破裂
10、初产妇，25岁，妊娠39周，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心168次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应为
A：肌注哌替啶100mg
B：嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
C：继续观察1小时后再决定分娩方式
D：静脉滴注缩宫素
E：立即行剖宫产术
11、有关病毒性肝炎对妊娠的影响，哪项是错误的
A．使产后出血率增高
B．如妊娠晚期合并病毒性肝炎，会升高子痫前期的发病率
C．妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重
D．妊娠早期合并病毒性肝炎，不会升高胎儿畸形发生率
E．使围生儿死亡率明显升高
12、未经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为
A：10％
B：30％
C：50％
D：70％
E：90％
13、女，32岁，妊娠33周。定期产前检查：体重3周未增加，子宫长度28cm，胎头双顶径77mm，羊水平段5cm，血压140／90mmHg。蛋白5g／24h，本例应诊断为
A：羊水过少
B：轻度子痫前期
C：胎儿生长受限
D：轻度子痫前期及胎儿生长受限
E：慢性高血压
14、关于淋病奈瑟菌，下列哪项正确
A：为革兰阳性双球菌
B：通常存在于淋巴细胞内
C：以侵犯鳞状上皮为主
D：喜潮湿，怕干燥
E：在厕所座板上可存活1～2个小时
15、接产过程中，错误的处置为
A：宫缩时协助胎头俯屈
B：胎肩娩出时仍应保护会阴
C：保护会阴协助胎头俯屈
D：在宫缩期使胎头尽快娩出
E：胎头娩出后，应先清理胎儿口鼻黏液及羊水
16、使用孕产妇系统保健手册的主要优点为
A：使孕妇掌握胎儿生长情况
B：使家属了解孕妇基本情况
C：使各级医疗保健机构相互沟通信息
D：便于保健所进行统计分析
E：使孕妇了解下次就诊日期
17、多囊卵巢综合征的病理生理变化有__
A．卵巢无成熟卵泡生成、无排卵
B．雄激素和雌激素水平升高
C．睾酮水平增加
D．胰岛素高于生理水平
E．FSH升高
18、最容易发生扭转的卵巢肿瘤是
A．颗粒细胞瘤
B．囊性畸胎瘤
C．无性细胞瘤
D．内胚窦瘤
E．两性母细胞瘤
19、青春期功血大出血使用大剂量雌激素止血后，雌激素减量原则为
A：止血后每天减1／2量直至维持量
B：止血后每天减1／3量直至维持量
C：止血后每2天减1／2量直至维持量
D：止血后每3天减1／3量直至维持量
E：止血后每2天减1／3量直至维持量
20、关于阿普加评分，下列哪项说法不正确
A．用以判断新生儿有无窒息及窒息严重程度
B．满分10分
C．评分4～7分为轻度窒息
D．4分以下为重度窒息，缺氧严重
E．心率＜100次得2分
21、大子宫肌壁间肌瘤的主要症状为
A：经量增多
B：腰酸及下腹坠胀
C：接触性出血
D：阴道排液
E：绝经后再次阴道流血
22、妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当处理应为
A：积极治疗，等待产程发动
B：治疗24～48小时症状改善后终止妊娠
C：积极治疗至预产期终止妊娠
D：静脉滴注缩宫索引产
E：行人工破膜引产
23、糖尿病患者孕期胰岛素用量特点哪项正确
A．早孕期由于呕吐酸中毒，用量应加大
B．临产后胰岛素用量需增加1倍
C．产后24小时后的胰岛素用量立即恢复到原用量
D．随孕周增长；胰岛素用量逐渐减少
E．产后24小时内的胰岛素用量应减至原用量的1/2
24、经产妇，26岁，妊娠38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大9cm，胎心140次／分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应为
A：立即行剖宫产术
B：乙醚深麻醉下行内转胎位术
C：在全麻下行断头术
D：静脉滴注缩宫素
E：静注地西泮
25、最有意义的诊断方法为：
A．诊断性刮宫
B．腹腔镜检查
C．超声检查
D．腹平片
E．宫腔镜检查
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、关于产褥期，哪项是错误的
A．一般规定为6周
B．指产妇全身各器官恢复或接近至正常未孕状态所需要的一段时间
C．子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和宫内膜再生
D．产后1周子宫缩至孕12周大小
E．初产妇宫颈外口由产前圆形变为产后"一"字形
2、血清中促卵泡素最高的时期是
A．儿童期
B．青春期
C．性成熟期
D．绝经后2年
E．70岁
3、较大的子宫肌壁间肌瘤最主要的症状为
A：经量过多
B：月经失调
C：接触性出血
D：阴道排液
E：绝经后阴道流血
4、初孕妇，25岁，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院。本例错误措施为
A：卧床休息，加强营养，避免过劳
B：静滴红霉素预防感染
C：静滴葡萄糖液，内加维生素
D：肌注维生素Bl
E：肌注维生素K
5、肺动脉楔压可为下列哪种指标提供依据
A．右心前负荷
B．左心前负荷
C．后负荷
D．心肌收缩力
E．心率
6、经产妇，足月活胎能经阴道娩出的胎位为
A：枕右后位
B：颏右后位
C：颏左后位
D：肩右后位
E：肩左后位
7、正常月经来潮是属于体内
A：雌激素的撤退性出血
B：孕激素的突破性出血
C：孕激素的撤退性出血
D：雌孕激素撤退性出血
E：雌孕激素的突破性出血
8、足月活胎确诊后不应试产，需剖宫产的胎位包括
A：前不均倾位
B：颏前位
C：颏后位
D：胎头高直前位
E：胎头高直后位
9、宫颈刮片为巴氏Ⅲ级临床应进行的检测项目为
A：取血测肿瘤标记物
B：阴道镜及宫颈活检
C：宫颈锥形切除术
D：宫腔镜检查
E：B型超声检查
10、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项错误：
A．葡萄胎时多数子宫大于停经月份
B．葡萄胎时HCG水平比正常妊娠高
C．葡萄胎时HCG水平越高，提示病情越重
D．10%葡萄胎出现轻度甲亢
E．侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见
11、女，68岁，绝经22年，因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查：宫颈萎缩，下腹正中触及子宫如孕3个月大小，质软，触痛明显。此例应考虑为
A：子宫肉瘤
B：宫腔积脓
C：卵巢囊肿感染
D：子宫肌瘤囊性变
E：充盈膀胱
12、下列哪项不是肌壁间子宫肌瘤之常见临床表现：
A．月经量增多
B．子宫增大
C．子宫质硬
D．不孕
E．子宫粘连不活动
13、对胎儿威胁最大的分娩期的并发症为
A．胎膜早破
B．脐带脱垂
C．子宫破裂
D．羊水栓塞
E．难产
14、孕妇37周初孕妇，早晨醒来时发现阴道大量出血，无腹痛，宫底剑突下3横指，腹软无压痛，臀先露，胎心好，首选的检查方法
A．阴道检查
B．B超检查
C．阴道镜检
D．腹部CT检查
E．X线腹部软组织检查
15、输卵管间质部妊娠的临床特点包括
A：结局几乎均为输卵管间质部破裂
B：破裂常发生于妊娠12～16周
C：临床症状严重
D：短时间内出现休克症状
E：胎儿多死亡
16、确诊为不全流产合并感染，处理应包括
A：立即行刮宫术
B：给予口服广谱抗生素
C：检测血白细胞总数及分类
D：行药物流产
E：炎症消退后行吸宫术
17、患者就诊妇科，除一般查体外应进行：
A．B超
B．血尿常规化验
C．盆腔检查
D．激素水平测定
E．肿瘤标记物检测
18、周期性变化不受性激素影响的是：
A．子宫内膜
B．输卵管粘膜
C．宫颈粘液
D．阴道上皮细胞
E．卵巢生发上皮
19、有关慢性盆腔炎，下列哪项是错误的
A．子宫内膜炎症少见
B．病变主要有输卵管炎，输卵管卵巢炎，盆腔结缔组织炎
C．常有腰酸，下腹痛
D．宫旁一侧或两侧突然增大包块，腹腔积液
E．宫旁一侧或两侧片状增厚
20、壶腹部妊娠占输卵管妊娠的百分率为
A．约占50%
B．约占55%
C．约占60%
D．约占65%
E．约占70%
21、下列哪项不是经前紧张综合征的治疗措施
A．精神治疗
B．抗抑郁
C．利尿
D．雌激素替代
E．补充维生素B6
22、属于胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断依据的项目，错误的是
A：主要症状为不规则阴道流血
B：子宫大如孕2～3个月
C：血β-HCG值
23、属于枕左前位分娩机制的项目，错误的是
A：俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中
B：胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
C：俯屈是胎头下降至骨盆是遇肛提肌的阻力而发生
D：内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下
E：仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时发生
24、为确定诊断，最可靠的诊断方法为
A．宫颈刮片细胞学检查
B．碘试验
C．阴道镜检查
D．氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E．宫颈活检
25、盆膈范畴的肌肉及筋膜包括
A：耻尾肌
B：髂尾肌
C：坐尾肌
D：会阴深横肌
E：肛提肌筋膜