抵(质)押物品清单抵(质)押物名称权利证号地址数量原值(万元)评估值(万元)备注抵(质)押物评估总值: 币 元(大写)评估机构: 评估日期: 年 月 日有关抵(质)押物详细说明:移交内容:上述状况下的质物;抵(质)押物权利凭证;抵(质)押物保险单出质人(公章): 法定代表人(或授权代理人)(签字): 债权人:银行股份有限公司 支行(公章)负责人(或授权代理人)(签字): 年 月 日
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