低钾血症16616.ppt

2018-5-10低钾血症的表现及处理定义病因表现处理第7版实用儿科学低钾血症低钾血症低钾血症是指血清钾3.5mmol/L具有重要的生理学意义，2.0mmol/L时可能危及生命钾在人体内的分布及代谢：第7版实用儿科学病因低钾血症缺钾性低钾血症摄入不足昏迷、消化道梗阻、长期禁食排除过多胃肠丢失呕吐，胃肠引流肾脏丢失肾脏疾病肾衰多尿期、肾小管性酸中毒内分泌疾病醛固酮增多症、库欣、酮症酸中毒药物性利尿剂、激素、甘露醇、高渗糖等其他丢失大面积烧伤、腹水、腹膜透析、腹腔引流转移性低钾血症碱中毒葡萄糖+胰岛素周期性低钾性瘫痪应激下儿茶酚胺分泌增多反复输入冷存红细胞稀释性低钾血症第7版实用儿科学表现临床表现轻度低钾血症(3.0-3.5mmol/L)：多无症状中度低钾血症(2.5-3.0mmol/L)：肌无力、肌肉痉挛、腹胀、便秘、尿储留重度低钾血症(2.5mmol/L)：迟缓性瘫痪、腱反射减弱、呼吸抑制、心律失常及心搏骤停；2.0mmol/L：横纹肌溶解、心肌坏死引起心力衰竭心电图改变P波波幅增加；T波低平/倒置，ST段下移，QT延长；出现U波；低血钾发生的速度、细胞内外钾浓度差、持续时间及病因第7版实用儿科学处理明确病因在发现低钾时立即留取随机尿标本测定尿钾和尿肌酐,计算尿钾/尿肌酐的比值(尿K/Cr),结果小于1.5，提示非肾性低钾，反之为肾性补钾口服补钾；静脉补钾第7版实用儿科学处理口服补钾：单次口服剂量：1-1.5mmol/kg.次(30ml/h)补钾浓度：3(K+输液浓度40mmol/L)补钾速度：缓慢滴注(8h)，一半口服监测心电图及血钾第7版实用儿科学谢谢聆听！请提出宝贵建议！谢谢您的观看！