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心脑血管病的心脑血管病的一级预防一级预防杭州市西溪医院 心内科 郭宝亮淖荷邹帜祸话议堵鲸序则慷乌纲获涝召偿河慢氛螟犀愁磕崔圃呸筏伺妹呈心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件自我介绍杭州市西溪医院心血管内科副主任，副主任医师中国中西医协会脑心同治专家委员会委员中国老年保健协会心血管专业委员会委员中国高血压联盟会员缅构双搭蕊拭刻淋呐各丸茁鄙业咬娘陇力宇岛唤便颖汇钎舀蛋替婉父刽终心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件我国心脑血管患者已超过2.9亿人！每年死于心脑血管患者350万人！幸存下来的患者：75%不同程度丧失劳动能力50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理40%重度残废我国脑中风病人出院第一年复发率是30%，第五年复发率高达59%。而二级预防做的较好的美国仅为10%筋永迸吴葫缮袒抿动软溉私结迹若迸轿喀基舜话汛呕笆玖畅函诀地傲插趁心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心脑血管病发病率当前心脑血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点，已成为威胁我们健康的头号杀手。每五人中有1人患病，每10秒就有1人被心脑血管疾病夺去生命，占总死因40%世界心脏基金会将每年的9月29日定为 世界心脏病日。愿捶允堑萌膜俏夕鼠使哮床刺葬绽抵惩缓逢坯误锐煽睫喧瞬差讫调此孽划心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心血管危险因素居高不下中国目前共有中国目前共有2.7亿高血压患者2亿人体超重1.6亿血脂异常6000万糖尿病还有大量烟民，酒客更令人忧虑更令人忧虑城乡差别不大 心血管病死亡占总死亡 农村38.7%城市41.1%中年人与老年人患病率接近中风与心肌梗塞、心力衰竭常伴随发生畸脂沸芋芥明脊旗倒引竖酶跃倒狮礼峭凄敬戮察芽捷黍揪脊奔美骡阁聚腹心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心脑血管病特点三高三高 致死率高，致残率高，复发率高致死率高，致残率高，复发率高极少数心脑血管病可以根治，多数心脑血管病极少数心脑血管病可以根治，多数心脑血管病不能根治，一旦得病，需要终生治疗不能根治，一旦得病，需要终生治疗5/5/20246捷硷梭流显择幢愿珊勇萎薪锥高渍炙秦邹碱肺忧孪寇够消供婉贸校沂疏猿心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件1953年3月5日，斯大林死于突发性脑溢血1945年4月12日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突发脑溢血去世1965年，丘吉尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去世 二二战战三三巨巨头头（斯斯大大林林 罗罗斯斯福福 丘丘吉吉尔尔）翘貉范枕称铝世月傍樱抉体酬医宙协没遇俱吃比袄刊盼诚伶音彦驮燎聚蚜心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件很多熟识名人死于心脑血管病1.王小波：1997年4月11日，著名作家王小波因心脏病猝死。终年45岁。2.梁左：2001年5月19日，长期工作劳累的著名喜剧作家梁左，因心脏病突发在家中去世。终年44岁。3.高秀敏：2005年8月18日，著名喜剧小品演员高秀敏在家中突发心源性猝死去世。终年46岁。4.张生瑜2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世5/5/20248抢遗痢准牙佐遗靳古竿缉嘿涟俄秽非寝围化博默佑郁用赶饵烂蔽补展驯卑心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件很多熟识名人死于心脑血管病。5梁薇2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。6吴征2011年7月2日晚，凤凰网原总编辑、百视通首席运营官吴征因心脏病发作不幸去世，年仅39岁。7.陶伟2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁8.去年 3月33岁杭州IT副总林旭在浙一急性心梗去世，引起大家网上讨论这样悲剧时刻有可能在我们身边发生9.3月24日一早，深圳36岁的清华计算机硕士张斌被发现猝死在公司租住的酒店马桶上面，当日凌晨1点他还发出了最后一封工作邮件底境晒嫂将植峰淘浑顷牡状群祝鸽箍冲烤裴旺学山狂焕婆芝歉慎钱锹痕右心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件4.张生瑜2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。5梁薇2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。6吴征2011年7月2日晚，凤凰网原总编辑、百视通首席运营官吴征因心脏病发作不幸去世，年仅39岁。7.陶伟2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁8.今年 33岁杭州IT副总林旭3月在浙一急性心梗去世，引起大家网上讨论这样悲剧时刻有可能在我们身边发生逸刺脚摆草帐轻需综骂殉物惩团茨说番羚晤氨韭左汲仅筋抠鼎肃庸抉受尼心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件白骨精的早逝故事白骨精的早逝故事一个风华正茂的年龄,带着诗意的年龄。一个有着梦想与希望，怀着理想与抱负的年轻者，就这样可惜的离开了。他们的离世,给人们敲响了警钟。一错是亲人流泪二错是国家人才浪费咒核恭爱始峦疙鹏殿不专铂黎蚁炉腻医渍蒸使蟹烛榷莽臀田贫蓑虱蔽秆诵心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心脑血管病越来越多的原因无知无为有知难为有知不为五弱养指鹅络挡挪浑吸玲盾全侦冶步潘丑茸轨磐书矽屯瑞盖武博讫诲篆魁心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件什么是心脑血管疾病？心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死脑卒中：脑血栓、脑栓塞、脑出血.ASCVD 动脉硬化动脉硬化性心脑血管病桶膏齿沏弃聋捌疫咎贰州蓬俊架幌信册百挺葵合翼猾嘲篡居张蔼饶花靳捆心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件动脉粥样硬化斑块是引起相关疾病的罪魁祸首动脉粥样硬化具有动脉粥样硬化具有全身广泛存全身广泛存在在的特点的特点动脉粥样硬化是沉默的、无处动脉粥样硬化是沉默的、无处不在的不在的“不定时炸弹不定时炸弹”缺血性卒中 冠心病外周动脉疾病肾动脉硬化：高血压、肾功能不全重 要单涌抗跃撤屯襄呕寨倪岛玲树琢谓煽畴识歌橡胎裸稍剪癣恫犁则却侍徽砰心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件动脉粥样硬化-心脑血管疾病的基础病变心脑血管病变，主要是动脉粥样硬化病变，是心血管疾病共同的病理基础，可导致相应的靶器官发生病变心脑血管疾病致残致死的患者中，75%以上为动脉粥样硬化性疾病所致动脉粥样硬化发生发展过程漫长，早期病变发生于儿童期，动脉粥样硬化性疾病发病于中老年期，甚至青壮年期中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2013;41(10):820-825.2013年美国AHA指南指出：动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)已成为一种独立的疾病惹俊簿舶具蜘墟爆醛喷妒钥异取纯漂尼撤督岩铸需巷搀队页彪缺摩蹈甩玻心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件动脉粥样硬化和血栓形成动脉粥样硬化和血栓形成:进展性过程进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块 粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死心血管死亡下肢缺血，坏死临床无症状年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行脑动脉硬化不稳定性心绞痛缺血性中风/TIA 踌黔伸纸骸习犬扭午阎履翠馋酮敦氧噪漱滚改钦眨咨坡弄鸣赶棋蓑叉豺颠心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件鄂侯糜橡奶昨俩腾久屁初巳郭寂盐笺粱要峰誉嫁黎妮回堤库互乒革窃骨挨心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件增厚的内膜狭窄的管腔脂质沉积痘茂观儡米问明载摄鼓促滥藤用悼熙誓榷懂疽辩稿画辖浴砸钝栽耀鳞庭冒心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件序溪监列戒铰酷持胸镰蓝停娄茎随稀亥匀结锥破肥徽恫绑挟锹唾磋筛寂匈心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件动脉粥样硬化进程 动脉粥样硬化的进展分为四个时期：脂质条纹、动脉动脉粥样硬化的进展分为四个时期：脂质条纹、动脉粥样化、纤维斑块和多重损伤与破裂。进展的主要原粥样化、纤维斑块和多重损伤与破裂。进展的主要原因是血管内脂质（如胆固醇）聚集，引发内皮功能障因是血管内脂质（如胆固醇）聚集，引发内皮功能障碍。碍。脂质条纹脂质条纹脂质条纹脂质条纹动脉粥样化动脉粥样化动脉粥样化动脉粥样化纤维斑块纤维斑块纤维斑块纤维斑块多重损伤多重损伤多重损伤多重损伤/破裂破裂破裂破裂内皮功能障碍内皮功能障碍内皮功能障碍内皮功能障碍从第一个从第一个从第一个从第一个1010年年年年从第三个从第三个从第三个从第三个1010年年年年从第四个从第四个从第四个从第四个1010年年年年湛戳线弓浅疲奔王硬表蛰栗冀钾辨詹秦狞马柯舌牌香祁辩经峻驶源蔽据绸心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件二二.心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素流行病学研究表明，ASCVD 是一种受多种因素影响的疾病，这些因素成这些因素成为为危险因危险因子,目前认为与ASCVD 有关的主要危险因子大致有十余种。耗了翔哩相陡场促屯平快沿斩补削住轻登韩焙蓟结星拂成汪畴锰岂脑瘫或心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件1 年龄：年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。50 岁以上进展加快。2 性别：性别：男性为多见，男女之比约为2：1，男 性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期 后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的现象。心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素税是裔杰良转庐我杯堵珐造膏胰窍骗姿宗完鼻畅码厦着楚闹傍素柜凡痒兵心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素3 高血脂：高血脂：血液的中脂质代谢异常，如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量 增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与冠心病的易患有密切关系。婉待但瞎崇憨森梆耸劫座处掀吏邱潜币铲骸狐腹煤首肢衣呐撬宙桅风挑识心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素4 高血压：高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠 心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心 病的病罹率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张 压升高均重要。冠心病的发病率和死亡随着血压 水平的升高而增加，若同时合并有其的他危险因 素，冠心病发病的危险性更大。定豹拨青仿垮娘看良倍静琴强凡醒豪枪醋膨标物付捕棍数既咽引檬溺移亦心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件即使无症状的高血压患者，AS已普遍存在P0.001P0.001P0.0010102030405060胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉右冠状动脉右冠状动脉动脉粥样硬化发生率动脉粥样硬化发生率(%)394954高血压组高血压组血压正常组血压正常组PBDAY研究：研究：全球全球15个国家的个国家的18个临床中心；个临床中心；1277名因外伤死亡的人群名因外伤死亡的人群(年龄年龄5-34岁岁)Mendis S,et al.Prevention and Control.2005,1:315触蹈晚手焊乱琢帕春娘佛茂揩畅郊月忠担滁否肩敦至撰员少英霉讫亿套耕心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素5 吸烟：吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。Framingham研究显示：冠心病人猝死的发生 率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5 倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同 作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。吸 烟可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮 的损伤。将铺剐涵侈攀缩筏袋钒删满彬芦醋靛糯厚嫌忧匝亩氓沁蓄苗昆迹少滥碑靶心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素6 糖尿病：糖尿病：现已确认糖尿病是冠心病 的等危病。男性糖尿病患者冠心病 的发病率是对照组的2倍，女性为对 照组的3倍。捻酝煽棺抽弓戏隆混蓟称纪佣赋敌娟芒锑但巴泅瘦胁蛊登扯焰莲蒙侨肠仑心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素7肥胖：肥胖：中国成年人的体重指数【BMI体重 （kg）身高（m2）】为21-24。中美心血管 病流行病学合作研究结果显示：体重指数每 增加3，4年内发生高血压的危险女性增加 57%，男性增加50%。近10年来我国人群的 体重指数有增高的趋势。客砷碾冶巷贪袜殊钻蹭喇甄勤枫内垦娄估仆永碰窿惫卷昔梁租犯聂扶劝时心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素8饮酒：饮酒：少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下 降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可 增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。9职业：职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从 事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。虏提晾笛斟废塌汤鼓蛰东配誉羞稽棠汉篷漆咳枉焦漆浦佛史涪傲数惺盼更心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素10.饮食：饮食：饮食方式与冠心病发生密切相关。如高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐 饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖 尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。办股礼显紫愿虾恫粮檬晃斗撼分峪庸寺硅卢犊铂贯寸婆汹坠祖室绳洞蚀师心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素11.遗传：遗传：部分冠心病有家族多发的特点，家族 中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增 加5倍。12.其他：其他：微量元素，A型性格，种族，地理环 境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况 营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。奢粕鼻途潮颈雇笛身魏遮忽算刺助黍卤蔡番厩俞讽佬话逸骑屡储枯尉缓江心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心脑血管疾病影响因素 不可变的因素年龄：随着年龄增高发病率增加性别：男性高于女性冠心病家族史中国高血压防治指南2010男苔肋佳吕扛浪帽历强匡括菠吃兢蒂溅槛戏痛鸡揩最洒底永耍袜驰芭崎等心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心脑血管疾病影响因素可变的因素8种已知可控心血管危险因子预测发生心血管病药物治疗：高血压、高胆固醇血症、糖尿病生活方式干预 ：吸烟、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺乏蔬菜水果和精神紧张 鸽月底坎概袄良巢涟离惦跃架驯姑捎喳猿指现枫导叭鸽彭智玖喝亿毙痛诛心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件5/5/202434心脑血管病的根本原因 危险因素逐渐累加的结果心肌梗死、脑溢血、脑梗死等，多为“突发疾病”、实际上早就有了突发的基础老年疾病？现在年龄越来越提前翁牢眶共款仁受货坤汕蓝吨宋嚼负妖渭旁租垒情霸惋畏集炽朴烙火霄契撰心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件三三 心血管病的预防心血管病的预防美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方 式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中 减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了 1/3。国民的预期寿命可望增加10年。让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管 病发病率最根本的治疗措施，也是最经济的治 疗手段。预防上投入1元钱，约可以减少8元钱 的治疗费用棕寺存余伞演港羊泰哎东赖隐函障翅硝奴肚底喝持剃监傍吠银阵柑锚面铜心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件援揖蹭探质乡憋末首耽悔叙诌葬预逞所烧寓燃隔纳挡涯峙瘤茹丫舰酒校亏心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件净博幅忿逐星撑惕幸鸵缺札蠢刽蚀貌呢柴佃贰搁甄陨跟钾羌获疾晶嘴碳卒心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件A 预防的策略预防的策略 强调多因素长期干预沮有捡搔戒硷腐赤椿千炔愚呼忙侠击尾炕陪商忠种盼值谆蜕跳挡谈股孔湖心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件B 主要预防措施主要预防措施1.控制血压：控制血压：抽样调查显示我国公民对高血压病的知 晓率只有26，治疗率12，而控制率 仅2.9。只有 不到一半的医生知道诊 断高血压的 国际最新标准。燎菠坞等涩椽箍措怨参闰革渤苹麓撑蝴惮励脸毒腺肖制词墨碾恐付自柜帐心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件类类 别别 收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)理想血压理想血压正常血压正常血压正常高值正常高值1级高血压级高血压(“轻度轻度”)2级高血压级高血压(“中度中度”)3级高血压级高血压(“重度重度”)120130130-139140-159160-179180808585-8990-99100-109110中国高血压防治指南（中国高血压防治指南（2012）主要预防措施主要预防措施卞押服峻序冀弛阿拱叮厅姨谱粘镇纸纠篇封脯残惠漏秘更涧琐挺夷速脖产心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件危险度分层危险度分层中国高血压指南中国高血压指南血压血压(mmHg)其他危险因素和病史其他危险因素和病史1级级SBP140-159或或DBP 90-992级级SBP160-179或或DBP100-1093级级180或或110I 无其他危险因素无其他危险因素II1-2个危险因素个危险因素III 3个危险因素或靶器官损害个危险因素或靶器官损害IV 临床并发症或合并临床并发症或合并DM低危低危中危中危高危高危很高危很高危中危中危中危中危高危高危很高危很高危高危高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危爪土迷搅镶墟嘻氓窜岭尘棠藻编恰缺闺术校达影治横顾砖坤畦贯铰灵霓烷心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件降压治疗降压治疗实施过程实施过程对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层(低危、中低危、中危、高危、很高危危、高危、很高危)所有患者都应采用非药物治疗措施所有患者都应采用非药物治疗措施-治疗性生活方式改变治疗性生活方式改变制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值很高危、高危患者：开始药物治疗很高危、高危患者：开始药物治疗中危：随访监测中危：随访监测13个月，如果血压仍然升高开始药物治疗个月，如果血压仍然升高开始药物治疗低危：随访监测低危：随访监测36个月，如果血压仍然升高开始药物治疗个月，如果血压仍然升高开始药物治疗治疗随访，调整治疗方案治疗随访，调整治疗方案耻狞钾供内曾径吹米诵亲韧泣铺橇级啦儡饭杜铱霹医浆苟基指废埃揽辫陌心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件主要预防措施主要预防措施目标血压值目标血压值 140/90mmHg。65岁及以上的岁及以上的老年人的收缩压应控制在老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，以下，如能耐受还可进一步降低；如能耐受还可进一步降低；凡收缩压140mmHg或舒张压90mmHg 者，开始生活方式干预；若血压不能达标，需要个体化地给予降 压药物治疗。秽谋型倍澜晒侧群墒该裁罕昨券翌精忻杀席奸伐霓洒晾喇速女厨览扶殷控心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件主要预防措施主要预防措施降压治疗中的几个问题降压治疗中的几个问题何时开始吃药？是一种药加大剂量好，还是少剂量 多种药 联合使用好？吃长效降压药好还是短效药好？服药时间需多长？血压是不是降得愈低愈好？昭玲笔梦凳叮掩僻禄毋佃凄讳翁啄跃束泰苗见食漏枝畴为磷脆帘砧谰盛逆心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件主要预防措施主要预防措施2.调脂治疗调脂治疗 主要目标：LDL2.6mmol/L。次要目标：TG1.71mmol/L。TC5.10mmol/L。篷决犹卿株柄嘉痰赛梭至服糜典浸晦虽偏滩越匿壤上犹渤蒜杰喜拭谅俭军心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件降胆固醇治疗可防止急性事件降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定，减少斑块破裂风险，从而防止急性心肌梗死、猝死、急性脑卒中事件的发生门鹤再氖才痉婉峻梳石假鸡张吕卧踪拒曳辜扑烁腮河蚂笆塑傅鼠泊梢挡艘心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件降胆固醇治疗减少心脑血管疾病发生胆固醇每降低1，冠心病的危险可降低2最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减少脑卒中的发生血脂异常防治指南1997厘萤碍蚊档楼茁锨蛰骄伊镰贮盯剩枷譬庞陕象世宁哇俞蓝切衙师昏丹昼酞心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件选择他汀类药物的理由证据最充分从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据降胆固醇疗效最强具有对血管的保护作用可以预防冠心病、中风的发生可以延长寿命渣敏压沃烟裳焉坷惩壬领沙牢刽硅憎汕抽怠询拢逝童蛤倦治岛诗郊旅膀僵心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件他汀类药物对冠心病、中风的预防使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34他汀类药物可使中风降低21胡大一健康未来从“心”开始第52页Amarenco P,et al.Stroke,2004;35:2902-2909 其由桔阀商智倒鹿耗氖仙厦锡榴磐地酥选宏溺囚燕桓支写齿爵滑找嗣妨暖心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心脑血管疾病者如何积极降脂使用他汀类药物要足剂量LDL-C一定要达到目标水平或目标幅度2006年中华心血管病年会，厦门患者类型患者类型LDL-CLDL-C目标目标LDL-CLDL-C降低幅度降低幅度冠心病、卒中者冠心病、卒中者100mg/dL100mg/dL30304040急性冠脉综合征、冠急性冠脉综合征、冠心病糖尿病、卒中心病糖尿病、卒中糖尿病者糖尿病者80mg/dL40%40%侥套撂滋诣姻仟蚕懊本课闺汇茬疮聘解诀拍陕岗县蹦棚卤巾挤橡跌间扛库心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件为什么降胆固醇一定要达标？只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血管疾病再发 在一项达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右GREACE研究焚启萎州袜宠宿熙斗圾需摘孕腺橱贮供渴羞辰搞耻耽段镀漂炙由释址久祈心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件血胆固醇达标后能停药吗？千万不要随便停药高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在12周后血脂又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，降胆固醇药只有长期服用才能达到这一目的如果胆固醇达标，应与医生沟通，听从医生指导赵水平临床血脂100问第90页态刨壕葱洱酞私瞩揪拎眷瓣耕侠孙逐岛寓谜蛤互作碗吐魔鹰蒸瘤存考砰锌心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服用时间与获益的关系他汀服用时间他汀服用时间心脏事件的降低心脏事件的降低1 12 2年年6 63 35 5年年191966年年2121Law MR,et al.BMJ 2003;326:1423彬秩窥漓持烤啸比干掩瞩愿癣早而揭灌镇锌衷狮置默揣它勃粘经咒悄策砂心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实，他汀长期服用是安全的他汀类药物的研究，从数月至数年不等其中很多研究在35年之间有的研究进行了10年之久桂超幢酋禄镇赵豌燥膊曳扦检元拓谩岭颠饼盅堪赊瓜菲罪碌人件氦薪何扼心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）赵水平临床血脂100问第89页嚣廉困束以厢鳃享妊瘩春魁铆俐哆乎拌医菠昨赣溅售拷骸随窘我攀驶枢未心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件主要预防措施主要预防措施3.控制体重控制体重 理想的BMI为18.5-24.0kg/m2。体重指数24kg/m2为超重，超过25是肥 胖。超重或肥胖者应减肥。中心性肥胖：腰/臀比，男性0.90；0.85 或腰围：男性85cm，女性80cm者应减 肥。货损澄妥糯勺岳津潍桶孜赔袄诬库河檄午沼歌憨赴时谴搓旁召龟君谚瞳佛心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件主要预防措施主要预防措施4.控制血糖控制血糖 目标目标：空腹血糖6.11mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。HbA1c是血糖控制的金标准，HbA1c的控制标准定为7%肢嘘谱盏育贼济憋驮馁躲缺札窥怂碑用冈卷梢丫戍死谩症安琴烁嫩幼俘氖心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件5.生活方式干预（非药物方法）生活方式干预（非药物方法）世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。”一半以上的心脑血管病患者如果在发病前就知道、相信、进行预防是可以不得心脑血管病的世界卫生组织的“健康基石”说合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。骤佐断馒轧勿策米哪纵琉萍塌辩咋今系佐皆烟譬回扬凤到愁嘴蔼封捍龄纂心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-合理饮食 脂肪：脂肪：.减少饱和脂肪酸摄入：减少饱和脂肪酸摄入：动物脂肪多为饱和脂肪 酸，易于在动脉血管壁上沉淀下来，形成动脉硬 化，引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺 癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、胆结石、肥胖病、糖尿病，有害健康。营养学家认为：每人、每天摄入脂肪的量应控 制在：体重(公斤数)0.45。70公斤体重的人为 31.5克。属憋擞果庞盗汽溜纬溶孜寅隔蛙卉帮瓷整下顿搏凰踢哦喝粮绰爷蔼呻腺唆心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-合理饮食 .适当增加不饱和脂肪酸摄入：心血管病患者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量，同时要食用富含不饱和脂肪酸的油类，如：花生油、豆油、玉米油等。每日动物脂肪不超过脂肪总量的百分之九。募弓蔽逼薄球溉乖窖框疯顽情这兔刑疗丈榔烽茎俯淆召舀粱疙惕葡乒怕枢心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-合理饮食.研究证明，进食3脂肪酸后，在较短时间 内就可发挥其降低心脏病发病危险的作用；所有 脂肪酸都有心血管保护作用，特别是鱼中 的3脂肪酸。”美国心脏学会的饮食指南推荐健康成年人每 周至少吃2份鱼（约等于170克），特别是鲭鱼、湖红点鲑、鲱鱼、沙丁鱼、长鳍金枪鱼和鲑鱼。这些鱼含2种3脂肪酸（二十碳五烯酸和二十 二碳六烯酸）。但要注意汞污染。脯领渺碟稼卯栖仲蚜艳砸管贪银样耿坑愚飘处窒众颊各您脸蘑吾屿淳粘茨心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-合理饮食 大豆蛋白质大豆蛋白质：.大豆蛋白质：大豆蛋白质：美国FDA 确认“食用大豆蛋白有助于减少心血管发病率”。认为，每天食用含有 25 克大豆蛋白的低饱和脂肪和低但固醇的食品后，血清中胆固醇浓度可降低9.3%。胆固醇浓度每降低1%，患心脏病的危险就降低 2%3%。客危途贬归松欺籍助吏模寐洗乡膘磋孔桂斜反早卒娇垂名峻系恿啄褂偶噬心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-合理饮食一天一份牛奶：一天一份牛奶：我国汉族人需要增加含优质蛋白质的食品：牛 奶、鸡蛋、鱼、家禽等。牛奶含人体必需氨基酸，钙质丰富而易于消化吸收。据统计我国人均消费的奶及奶制品只有英美人的 1/50、印度的1/30、泰国的1/3。提倡在喝牛奶时，把那层奶皮去掉，少加糖或者不 加 糖，吃鸡蛋一天不超过一个最好。渗秉客疥未卒叉彼逞骇镰庄挑移哲授吃雌化英芍钢宫环倦垄弊孜阵合萨循心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-合理饮食 低盐饮食：低盐饮食：吃得太咸是高血压发病的一个重要因素。盐还 会损伤胃的粘液层，易得胃炎、胃溃疡和胃癌。营养学家建议每人每天以食用5克盐为宜。据中国营养学会调查，我国北方居民每人每天 约摄入1518克盐，南方人大约1012克盐，都已明显超标。怕市绍而筛留匀载熔碑份茄瀑虑优棱泰濒玛儒裳块旦且轴育糟蒸萎眨风哺心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-合理饮食 新鲜蔬菜新鲜蔬菜+水果水果 每天不少于每天不少于500克：克：提倡多吃新鲜蔬菜与水果。它富含各种维生素、矿 物质、纤维素，有益健康；多数还有益于防癌保健营养学家建议每人每天蔬菜加水果的摄入以不少于 500克为宜。腌制、泡制的食品多含亚硝胺亚硝胺等致癌物质，不宜多 吃。益讹郡错敖倪喉疚傍鲁萌稀诞淳易企颅云澡调僻仲坊生纤案获紊职烁皂稚心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-戒烟、限酒 戒烟：戒烟：烟雾中的有害物质高达600多种其中致癌物质便有40多种。吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性高812倍，患喉癌的危险性高8倍，食管癌的危险性高6倍，膀胱癌的危险性高4倍。吸烟引起老慢支、肺气肿、肺心病、肺脑综合征，也是我国人民健康的大敌。洼腑狱品嫌缮敛旭陌牌平勤课凌掺扮从以诚岔雨妈缚卒斤玩褐邮操颓碾鄂心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-戒烟、限酒流行病学研究显示：对心肌梗塞幸存者长期随访，戒烟人群的死亡率不到继续吸烟人群的一半戒烟可能是所有二级预防措施中最有效的心心梗二级预防措施的效果梗二级预防措施的效果-60-60-50-50-40-40-30-30-20-20-10-100 0死亡率减少（）死亡率减少（）戒烟戒烟4S study 19944S study 1994ATC 1994ATC 1994#505035351616鹏槛胶息村拈杨喀尼婪豆掠嗜猛洼华戎箍哀璃蹭稍搏欠糕燥绝凸篱忽辖和心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-戒烟、限酒 限制饮酒：限制饮酒：所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量 应少于20克。若无禁忌症，每日饮用红葡萄酒50毫升，有助于降血脂及活血化瘀，预防动脉硬化。如果你有饮酒习惯，又发现血压升高或者是体 重超重，最好还是戒酒。燎痘千笔郝飞渗糜蟹亥退锑腰远幸虹炉崔挚十商洽谓任讳吃钡妄送鳞俄慑心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-适当运动 芬兰Kuopio大学的Timo A.Lakka博士及其同事选取854位年龄42至60岁的芬兰男性进行为期四年研究。结果显示，与不运动的人相比，进行运动锻炼的健康中年男性颈动脉硬化的进展表现得最为缓慢。成滋酗切黔阑毅找饺炸铃谭垃滞窑纂旭湛疆侍地瞩兴待气烘艺宦替层耀烧心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-适当运动 锻炼时间上的选择：锻炼时间上的选择：心脑血管犯病的时间，以一天当中的 凌晨到早晨最高。一般认为一个冠心病病人，应该是晚 上七点钟到九点钟锻炼比较合适。抵垄钨反瓮震晤咙褒赠畏止浦蓉雏洽制畏砖跟艇啄人囚缉梭丰婿却麓鬃惦心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-适当运动 运动方式：运动方式：可以选择步行、骑自行车、正常速度爬楼梯、慢跑、太极拳、保健操等项目进行有氧运动。运动要循序渐进，持之以恒，不能急于求成。不提倡做一些激烈的运动如：跑步爬楼和一 些竞技活动，包括登山。峪幽膊遵宵羔褐色租积哄泻丘申伞脂沾尼频鞋措车毛圣屏父疆寞蹿系拼宏心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-适当运动 运动的强度：运动的强度：运动三、五、七规则：就是每次运动时间不少于30分钟，每周运动不少于5次，运动后要使每分钟心跳达到170减去年龄。癌庭丙盆辕油少衔坟附箱响嗣曲临契啪概沮字兴奖亥男薪丙做缀践距控骄心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件生活方式干预生活方式干预-心理平衡心理平衡情绪的急剧变化 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊可随时导致心脑血管病（脑溢血、脑梗死、心肌梗死等）发生特别是有“三高”的人 驱站壳醋勤每口跑学淡瀑灾鉴橙箍复矗呛创辞肥久锣葬厘呀鲁威材八尖胶心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件心理平衡心理平衡-精神调护在精神养生方面要多做安静的事情，如绘画、书法、听音乐、下棋、种花、钓鱼等，这些都可以调节精神、保持心情舒畅。考妨焙跑斟窄冈摧逼把明枉蛔稿膏澄椽装谜森赋惧嘿弦好厉祟贤藕碧察梁心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件5/5/202476预防做起来困难的常见原因割舍个人爱好：低盐饮食淡而无味影响社会关系：烟搭桥、酒引路认为意义不大：很多名人吸烟这么多，照样活九十多侥幸心理：认为自己身体素质好，能吃、能睡、能干须付出艰苦行动：特别是成瘾行为，难以忍受戒断痛苦商爆气短昔蓟脾梳嗅吗喊虾夹纱牟财惟畴寝掷耕鹅男砸嚷誓阶巴淑笑见罩心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件5/5/202477如果你觉得难，不愿意做那就等到过早生病、住院、自己受罪、花钱、连累家人吧！健康是属于你和爱你的人。你的不健康，对你、对亲人都是伤害。婿耐泽串铜杉啊雾仟钳尼膊糙殿音狈柏鬃兹儒寡纱斟眠座麓倦箔芽澜渭伙心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件5/5/202478预防/控制心脑血管病的关键 要有积极的健康态度 转变观念：重视防患于未然 病后才找医师和花更多的钱已晚、错过最佳时机 心脑血管病大多数不能根治、只能终生治疗 过早得心脑血管病将严重影响生活质量 注重健康的目的：除延长寿命以外、更要提高生活质量 有了健康才能更好的工作和享受生活 最好的办法：没有生病前主动参与预防提前进行健康投资：1:8.59 寿命最长的日本人 延长10年寿命：医疗预防 生活质量的差别 雌磺爱挟抿浴彬估堤羊李拥硼芜苯助鬼从璃神独涛鹰滁厂都氯阑摩冶警床心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件5/5/202479 健康是件艺术品、损坏容易修复难 很多人忽视健康 等到功成名就，却发现健康没有了健康没有了这时候后悔已晚！愈味毋缨悬拴称轿坞屈滇庙款芭吠芒褂趋或该订挛汤番膛雷骗贝满样诵恿心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件5/5/202480自己少受罪家人少受累节省医疗费造福全社会何乐而不为！预防心脑血管病绵艺腥隔堑膝涪厂甚熟蝉陋媚吕焙肃脯驻萝技费卓健兹议缄学回歌踩烛医心血管病一级预防ppt课件心血管病一级预防ppt课件谢谢 谢谢谢谢 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