疤痕手术造成不良后果？医院有何责任.pptx

张某为了去除右上眼睑的疤痕而某医院做疤痕手术。由该院医生王某为其实施了手术，在该院康复病房住院7天。手术前后，医院均未给张某拍照。因手术效果不理想，张某再次到该医院咨询，激光室医生李某向其介绍了所谓“上睑疤痕切除术”和高能超脉冲整形激光器疤痕消除术两种治疗方法，并称“高能超期脉冲整形激光器疤痕消除术”效果较好，一次可以做彻底。张某于是听从了李某的话，选择了用激光器进行手术。李某为张某右上眼睑疤痕和外眦部实施了手术。手术前，李某为张某拍了分别为正面、侧面和闭眼状态的3张照片。但并没有告诉张某手术可能出现的副作用。张某因术后疤痕未得到改善，到医院商讨解决，双方未能达成一致意见。后张某向当地法院提起诉讼称，自己到该医院做右眼疤痕消除手术，接受治疗并住院7天后疤痕未消除，反比原来还严重，于是又在该医院做第二次手术，医生李某称一次可以彻底消除疤痕。因为听医生李某说得条条是道，于是相信了他，在该医院又做了右眼睑疤痕激光术，术前医生为其拍了照片。术后疤痕未改善，比过去还重，且出现了眼感到刺痛、流泪等症状，与医生在手术前所做的宣传极不相符，据此请求法院依法判决该医院赔偿其各项物质和精神损失共计5万元。该医院认为，张某没有到院门诊挂号看病和手术，该院康复病房不是医院的正式病房，已经发包给个人王某经营。张某到该院激光室咨询右上眼睑疤痕的治疗，医生李某在检查时发现，张某睁眼必须借助手把上睑的皮肤提上去，否则右眼不能守全睁开，当把手移开时，眼睛也不能完全闭合;其上睑的皮肤完全是疤痕，且表面粗糙不平，外眦部也有较浅的疤痕并且伴有色素，可见张某在手术之前已有种种不良症状。医生李某向张某介绍了“上睑疤痕切除术”和“高超脉冲整形激光器疤痕消除术”两种治疗方法，供张某选择，并没有不妥的地方。术后，皮肤看上去比以前平滑明亮，疤痕明显改善。后来，张某又来医院复查，其右上睑疤痕比手术前明显平坦，没有任何色素沉着，外眦部的疤痕几乎已看不出，当时张某并没有说有任何不适，睁眼时也没有流泪现象。在我国医学史上，对于眼部疤痕的整形，目前只有手术和激光二法。李某手术所采用的高能超脉冲激光仪是从国外引进的，不会造成健康组织结构。张某的疤痕深达真皮层，很难根治，只能是上观上的有所改善，这一点在术前、术后的照片上已有所反映。再有，激光治疗时，医院都放置眼罩保护眼球，不会损伤眼球，张某眼部疾病是其自身原有的疾病，与激光治疗无关。医院对其进行的激光治疗已经取得了应有的治疗效果，不存在医疗失误，无过错，不应承担责任，因此，不同意张某的诉讼请求。法院在审理本案的过程中查明，张某第一个手术时所住的康复病并非某医院的正式病房，而是由个人承包，独立核算，自负盈亏。另外，李某为张某手术使用的高能超脉冲整形激光器在运用疤痕手术时，一般对表层或真皮浅层的疤痕可以去除，但对真皮深层很难去除，只能是表面的改善，而张某的疤痕属于深达真皮层。某医院提供的该设备使用说明中记载的有下内容：“色素沉着产并不常见”，如果手术中磨削深度掌握不好，使真皮层去除过深时，“将会出现疤痕”等。因此，该手术的名称应为疤痕磨削术。为对比手术前后症状，以确定手术效果，法庭曾要求医院提供手术前后为张某所拍照片，但该医院仅提交了在第二次手术前为张某拍的闭眼状态照片，其他照片未向法庭提交。在本案中，张某提起侵权诉讼要求某医院赔偿物质和精神损失，判定某医院承担责任的前提条件是具备侵权责任的构成要件，即侵权行为、损害后果二者之间存在因果关系，某医院具有过错。首先，关于损害后果的问题。就医疗整形案件而言，所谓损害后果就是整形没有达到应有的效果，甚至影响了本来的容貌美观。目前，对于医疗整形案件的整形效果问题尚没有权威部门进行鉴定，所以，法院确定损害后果的存在只能通过直观现象进行评定。从张某面部疤痕看，确实很难看出原疤痕有加重的症状，但疤痕面扩大、外眦部特别明显，伴有色素沉着却是客观存在的，而且这在术前的病历中并无记录，由此可见，如果确定属手术后果，则足以认定上术后果为损害后果。其次，关于医院的过错问题。张某作为患者，不是医疗整形的专业性士，对医疗整形的专业问题一无所知，在医患关系中处于弱势地位，如果要证实某医院具有过错，按照法律应当采取过错推定的原则。当然，从手术的整个过程来看，某医院的过错是比较明显的：(1)张某第二次前往某医院做手术时，某医院医生李某误导张某疤痕可以全部消除，以至于张某同意接受手术，发生了不理想的后果。而且李某在张某咨询时，未如实告知手术可能出现的副作用，侵犯了张某的知情权，而这对于张某最终选择接受手术不无关系。(2)张某在接受第一次手术时，某医院医生王某违反整形手术的一般操作规程，未给张某拍术前照片，以至于该医院在辩秒手术已经达到应有效果时，没有术前照片作为参照，即整形效果无法查证，也就是说某医院无法证实自己没有过错，即可推定其具有过错。再次，张某右上眼睑的疤痕为早年留下的，其疤痕应是明显、确定的。而手术后，其面部疤痕已明显超出了原疤痕的范围，且有色素沉着。根据某医院进行手术所使用的设备使用说明中记载的内容：超脉冲手术的副作用并不常见，术后常见“红斑”等来看，出现新疤痕、色素沉着等现象，均有可能是手术造成的副作用。在该医院不能提供照片，无法证之前上述疤痕、色素沉着现象在术前即已存在的情况下，则完全可以推定上述症状是由于手术造成的，即手术行为与损害后果之间存在因果关系。综上所述，某医院在实施整形手术的过程中存在过错，造成了损害后果，其侵权行为成立，且侵权行为与损害后果之间存因果关系。因此，本案具备侵权责任的构成要件，应当依法判决某医院承担侵权赔偿责任。根据医疗事故处理条例规定，该医院除应当对张某的医疗费、误工费、住院伙食补助费、住宿费等经济损失进行赔偿外，还应当对其精神损害给予赔偿。因为张某慕名到某医院做美容手术，期待通过手术处理疤痕，使容貌更富有美感，尤其是张某在该医院激光室医生李某关于疤痕消除术的误导宣传下，对美容效果期望值过高，而手术结果并不理想，不但没有起到美容效果，反而影响了本来的容貌，此结果与张某期望反差极大。所以，手术效果给张某造成一定的精神痛苦，其要求精神损害赔偿的诉讼请求也应当在合理范围内予以支持。小学数学试题 http:/