3D打印在骨科的应用.ppt

实例应用（一）实例应用（一）肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折患者，14岁，青少年男性，因摔伤致右肩部肿痛、活动障碍5小时入院，查体：右肩部肿胀明显，局部明显压痛，可扪及骨擦感及反常活动，右肩部屈伸活动障碍，腕指活动良好，指端活动感觉血运尚可。入院后行右侧肱骨X线检查:计算机辅助三维重建计算机辅助三维重建 治疗方案：1.保守治疗？2.克氏针固定？3.常规钢板固定？4.3D打印导板钢板内固定 术前模型模拟复位固定效果术前模型模拟复位固定效果利用固定模型制作导板利用固定模型制作导板术中完成复位术中完成复位术后复查术后复查 左侧先天性髋关节发育不良左侧先天性髋关节发育不良（Crowe Crowe 型）型）患者左侧髋部疼痛、活动受限3年余。查体：左下肢短缩畸形，左大腿肌肉较对侧明显萎缩，大腿周径较对侧短约1cm，左髋部无明显肿胀，局部轻叩痛，左下肢轴向叩击痛阴性，左髋关节屈曲0至100，后伸0至5，外展0至30，内收0，左下肢较对侧短缩约3.5cm，左足趾活动可感觉、血运可。予以行骨盆平片检查，提示：左髋关节发育不良，左髋关节脱位。存在手术指征。实例（二）实例（二）DDHDDH术前测量术前测量短缩3.5cm病理解剖特点：病理解剖特点：1、DDH髋臼发育浅小，髋臼杯放置后其外上方常有骨缺损；2、DDH的前倾角和外展角较大，术后容易造成脱位或撞击；3、严重DDH股骨头脱位高，肢体缩短明显；4、股骨近端狭窄旋转，存在解剖变异DDHDDH全髋关节置换难点：全髋关节置换难点：1、真性髋臼确定困难；2、髋臼杯外上方骨缺损较难处理；3、安装假体困难；术前测量术前测量3D3D打印打印1:11:1髋关节模型髋关节模型利用利用3D3D打印制作打印制作1:11:1模型模型真性髋臼假性髋臼髓腔直径1.2cm术中安置髋臼假体术中安置髋臼假体术后复查术后复查实例应用（三）右侧髋关节置换术后假体松动右侧髋关节置换术后假体松动 患者64岁男性，因“右侧全髋置换术后12年，右髋关节疼痛、活动障碍2年”入院。体查：左髋后外侧见长约25cm弧形手术疤痕，左髋部无明显肿胀，局部轻叩痛，左下肢轴向叩击痛阴性，左髋关节屈曲0至90，后伸0至5，外展0至20，内收0；右髋部无明显肿胀，局部压叩痛明显，右下肢轴向叩击痛阳性，右髋关节屈曲0至80，后伸0，外展0至10，内收0，右下肢较对侧短缩约1cm，双足趾活动可感觉、血运可。入院后行X线检查示：右侧髋关节置换术后，假体松动 术前对比二维影像学资料和实物模型，发现在二维资料上只能发现2颗螺钉，而3D实物模型上有4颗螺钉。术前观察模型上假体与股骨髓腔的贴合度，预估假体取出的难度 术后取出的假体，螺钉，与3D打印出的实物模型高度匹配。3D打印技术打印出1:1的实物物模型，为此次手术提供了明确的手术方案，避免了通过二维影响学资料观察不到的手术陷阱，对手术中可能遇到的困难提前做好相应的准备，明显缩短了手术时间，提高了手术质量，为患者的术后恢复打下了良好的基础。术后复查：实例应用（四）实例应用（四）全膝关节置换术全膝关节置换术 患者双侧膝关节肿痛、活动受限10年余，加重半年余。查体：双膝关节屈曲畸形，呈跛行步态，双膝关节肿胀，皮温不高，局部未见明显发红、血管怒张，局部压、叩痛阳性，主被动活动均感疼痛加重，活动度约 30-110。浮髌试验（-）。肢端感觉活动可。予以行膝关节X线检查，确诊为双侧膝关节骨性关节炎。患者右侧膝关节临床体征较明显，存在手术指征，拟行右侧全膝关节置换术。计算机辅助三维重建计算机模拟手术方案设计计算机模拟手术方案设计3D3D打印制作个性化导航模板打印制作个性化导航模板术中股骨截骨定位术中股骨截骨定位术中胫骨截骨定位术中胫骨截骨定位术后复查术后复查谢谢聆听