.医 师 注 册 健 康 检 查 表指定体检医院名称: 体检日期: 年 月 日姓 名性别出生日期近照体检单位骑缝章工作单位出 生 地民 族既往病史家 族 史外科甲状腺脊柱医师签字:淋 巴四肢肛 门关节泌尿生殖器其 它内科血 压医师签字:神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其 它胸部X线透视医师签字:心 电 图医师签字:转 氨 酶乙肝表面抗原化验员签字:五官科眼视力右矫 正视 力右其它眼疾医生签字:左左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾病咽 喉其 它主检结果(以下部分请在符合的项目上用“”表示:)结果: 1、健康或良好 2、一般或较弱 3、有慢性病(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“”表示:) 1、心血管病 6、结核病 2、脑血管病 7、糖尿病 3、慢性呼吸系统病 8、神经或精神疾病 4、慢性消化系统病 9、其它慢性病(具体): 5、慢性肾炎 体检医院盖章主检医师签字: 填写日期: 年 月 日注册机关意见注册机关盖章填报日期: 年 月 日注:1、表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。2、体检后此表交注册机关。精选范本