201811现代基础医学概论(第十一章--内分泌系统).ppt

第十一章第十一章 内分泌系统内分泌系统 是人体功能调节的另一重要系是人体功能调节的另一重要系统，也受神经系统的调节。统，也受神经系统的调节。u人体主要内分泌腺有：人体主要内分泌腺有：垂体、甲状腺、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺u内分泌腺的分泌物无导管排出，而直接内分泌腺的分泌物无导管排出，而直接进入血液或淋巴。特点是体积小，重量进入血液或淋巴。特点是体积小，重量轻，腺细胞排列成索团，血管丰富，血轻，腺细胞排列成索团，血管丰富，血液循环旺盛，人体不可缺少。液循环旺盛，人体不可缺少。内分泌内分泌系统系统内分泌组织内分泌组织：胰：胰岛、睾丸间质细岛、睾丸间质细胞、卵巢的卵泡胞、卵巢的卵泡和黄体和黄体内分泌腺内分泌腺：甲状腺、甲状旁腺、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、垂胸腺、肾上腺、垂体、松果体体、松果体第一节第一节 激素概况激素概况一、激素的概念及一般作用特征：一、激素的概念及一般作用特征：1、特异：靶器官、靶细胞、特异：靶器官、靶细胞2、高效：、高效：3、化学信使：传递化学信息、化学信使：传递化学信息4、激素间相互作用：协调、对抗等、激素间相互作用：协调、对抗等二、激素的信息传递方式及化学分类：二、激素的信息传递方式及化学分类：（一）传递方式：有多种（一）传递方式：有多种1、远距分泌远距分泌：经血液循环至靶细胞。：经血液循环至靶细胞。2、旁分泌旁分泌：到邻近细胞。：到邻近细胞。3、自分泌自分泌：返回作用到自体细胞。：返回作用到自体细胞。4、神经分泌神经分泌：下丘脑某些神经细胞同：下丘脑某些神经细胞同时有内分泌功能。时有内分泌功能。（二）（二）化学分类化学分类：2大类大类 1、含氮激素含氮激素：结构为蛋白质或肽类（下丘：结构为蛋白质或肽类（下丘脑、垂体、胰岛素、甲状旁腺素、胃肠激脑、垂体、胰岛素、甲状旁腺素、胃肠激素等），口服无效、胺类（甲状腺素、肾素等），口服无效、胺类（甲状腺素、肾上腺髓质激素），甲状腺素可口服。上腺髓质激素），甲状腺素可口服。2、类固醇激素（甾体激素）：类固醇激素（甾体激素）：肾上腺皮质肾上腺皮质激素、性激素，有些可以口服。激素、性激素，有些可以口服。三、激素三、激素作用机理作用机理：根据化学结构可分为根据化学结构可分为2大类：大类：（一）（一）第二信使学说第二信使学说：含氮激素（甲状腺素：含氮激素（甲状腺素例外）。例外）。激素作为第一信使作用于靶细胞膜上的激素作为第一信使作用于靶细胞膜上的受体，在通过膜内第二信使将信息传递入受体，在通过膜内第二信使将信息传递入细胞，通过一系列酶促反应，最终产生效细胞，通过一系列酶促反应，最终产生效应。应。第二信使第二信使有：有：cAMP、cGMP、三磷酸、三磷酸肌醇、二酰基甘油、肌醇、二酰基甘油、Ca2等。等。第二信使学说第二信使学说 G蛋白蛋白-GDP第一信使第一信使+R G蛋白蛋白-GTP 效应器酶效应器酶 蛋白激酶蛋白激酶 第二信使第二信使及其他及其他 第二信使前体第二信使前体 细胞功能改变细胞功能改变 cAMP作为第二信使的作为第二信使的信号转导通路示意图信号转导通路示意图 肾上腺素肾上腺素+受体受体 Gs蛋白蛋白激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶 ATP cAMP PKA 蛋白质磷酸化蛋白质磷酸化 各种生理生化效应各种生理生化效应（二）（二）基因表达学说基因表达学说：甾体激素和甲状腺素。甾体激素和甲状腺素。激素直接进入细胞，与细胞浆内受激素直接进入细胞，与细胞浆内受体结合成激素体结合成激素-受体复合物，再进入细受体复合物，再进入细胞核，与核受体结合，产生生物效应。胞核，与核受体结合，产生生物效应。细胞内受体介导的信号转导细胞内受体介导的信号转导四、激素的分泌及其调节：四、激素的分泌及其调节：激素分泌受多种因素影响，在体内有激素分泌受多种因素影响，在体内有一定作用时间。其分泌也受多种神经一定作用时间。其分泌也受多种神经-体体液因素调节，特别是负反馈调节，如液因素调节，特别是负反馈调节，如下下丘脑丘脑-垂体垂体-靶腺靶腺功能轴闭合调节。功能轴闭合调节。第二节第二节 下丘脑的内分泌功能下丘脑的内分泌功能一、下丘脑与腺垂体结构和功能的关系：一、下丘脑与腺垂体结构和功能的关系：（一）垂体门脉（一）垂体门脉 垂体前的小静脉即为垂体门脉。其完成垂体前的小静脉即为垂体门脉。其完成下丘脑垂体之间激素的转运。下丘脑垂体之间激素的转运。（二）下丘脑调节肽：（二）下丘脑调节肽：下丘脑调节肽有下丘脑调节肽有9种，主要的有：种，主要的有：1、促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素（TRH）：促腺垂体分泌）：促腺垂体分泌促甲状腺素（促甲状腺素（TSH）。）。2、促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素（GnRH）：促腺垂体分泌）：促腺垂体分泌卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（）和黄体生成素（LH）。）。3、促肾上腺皮质释放激素促肾上腺皮质释放激素（CRH）：促腺垂体分）：促腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。）。4、生长抑素（、生长抑素（GIH）：）：5、生长素释放激素生长素释放激素（GHRH）：）：6、催乳素释放抑制因子（、催乳素释放抑制因子（PIF）与催乳素因子）与催乳素因子（PRF）：）：7、促黑素细胞激素释放因子（、促黑素细胞激素释放因子（MIF）与促黑素细胞）与促黑素细胞激素释放抑制因子（激素释放抑制因子（MRF）二、下丘脑与神经垂体结构和功能的联系v下丘脑和神经垂体在结构和功能上是个整体。下丘脑和神经垂体在结构和功能上是个整体。v视上核和室旁核是合成激素催产素视上核和室旁核是合成激素催产素(Oxytocin,Oxytocin,OT)OT)、血管加压素、血管加压素(vasopressin,VPvasopressin,VP)的部位的部位 v神经垂体是储存和释放激素的场所，神经垂体是储存和释放激素的场所，受到受到刺激时这些激素释放入血产生效应。刺激时这些激素释放入血产生效应。第三节第三节 垂体垂体脑垂体 脑垂体 腺垂体 远侧部（前叶）结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗 正中隆起 漏斗柄 后叶一、腺垂体分泌的激素一、腺垂体分泌的激素1、生长素（生长素（GH）：）：具有种属特异性。具有种属特异性。（1）促进生长：特别是骨骼及肌肉生长，）促进生长：特别是骨骼及肌肉生长，分泌过多则为分泌过多则为巨人症巨人症/肢端肥大症肢端肥大症，缺乏，缺乏则为则为侏儒症侏儒症。（2）对代谢的影响：对三大代谢均有影响。）对代谢的影响：对三大代谢均有影响。巨人症活不长。巨人症活不长。巨人症巨人症肢端肥大症肢端肥大症“拇指姑娘拇指姑娘”（侏儒症）（侏儒症）2、促激素促激素：（1）促甲状腺素（促甲状腺素（TSH）：）：（2）促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH）：）：（3）卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素）和黄体生成素（LH）：）：3、其他：、其他：催乳素（催乳素（PRL）：）：促成熟乳腺泌促成熟乳腺泌乳。乳。促黑激素（促黑激素（MSH）：）：促黑色素生成。促黑色素生成。二、神经垂体释放的激素：二、神经垂体释放的激素：1、升压素升压素：抗利尿、大剂量收缩血管。：抗利尿、大剂量收缩血管。2、缩宫素缩宫素(催产素催产素)：促妊娠子宫收缩，：促妊娠子宫收缩，还有排乳作用。还有排乳作用。抗利尿激素缺乏引起抗利尿激素缺乏引起“尿崩症尿崩症”。第四节第四节 甲状腺甲状腺甲状腺（thyroid gland)一般结构 滤泡 滤泡间结缔组织：壁 滤泡旁细胞 腔：胶质 甲状腺球蛋白 滤泡上皮细胞 follicle含丰富的有孔毛细血管一、甲状腺的位置、形态和结构一、甲状腺的位置、形态和结构：位位于于喉喉下下部部、气气管管上上部部的的两两侧侧和和前前面面。呈呈H形形，有有甲甲状状腺腺侧侧叶叶和和甲甲状状腺腺峡峡，锥状叶。锥状叶。作用：甲状腺素作用：甲状腺素-促进机体新陈代谢、促进机体新陈代谢、维持机体正常生长发育。维持机体正常生长发育。u分泌功能低下，简称分泌功能低下，简称“甲低甲低”。u分泌功能亢进，简称分泌功能亢进，简称“甲亢甲亢”。二、甲状腺激素的合成、储存、分泌和运二、甲状腺激素的合成、储存、分泌和运输输 甲状腺激素含有甲状腺激素含有碘碘，包括四碘甲状腺，包括四碘甲状腺原氨酸（原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸）和三碘甲状腺原氨酸（T3）缺碘可引起缺碘可引起“地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿”，又，又称称“粗脖子病粗脖子病”，碘摄入过多可诱发甲，碘摄入过多可诱发甲亢。亢。加碘盐加碘盐的作用：的作用：甲亢患者所表现的润浸性突眼甲亢患者所表现的润浸性突眼 幼年粘液性水肿（克汀病）幼年粘液性水肿（克汀病）身材矮小（身材矮小（12岁，约岁，约85cm）,面部粘液性面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽）（颜面浮肿、睑厚面宽）“地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿”/“粗脖子粗脖子病病”三、甲状腺激素的生理作用三、甲状腺激素的生理作用（一）对代谢的影响：（一）对代谢的影响：1、产热效应产热效应：增加机体耗氧量和产热量，故：增加机体耗氧量和产热量，故甲亢患者怕热，基础代谢率升高。甲退患者甲亢患者怕热，基础代谢率升高。甲退患者畏寒，基础代谢率降低。畏寒，基础代谢率降低。2、物质代谢物质代谢：生理浓度促进蛋白质合成，甲亢时促蛋白生理浓度促进蛋白质合成，甲亢时促蛋白质分解，甲退时蛋白质合成不足，质分解，甲退时蛋白质合成不足，黏液性水黏液性水肿肿。升高血糖；降低血脂。升高血糖；降低血脂。（二）对生长发育的影响：（二）对生长发育的影响：婴幼儿期促神经和长骨发育，缺乏时婴幼儿期促神经和长骨发育，缺乏时引起引起呆小症（克汀病），呆小症（克汀病），有智力障碍而有智力障碍而不同于侏儒症。不同于侏儒症。（三）其他作用：（三）其他作用：提高提高CNS兴奋性兴奋性，故甲，故甲亢者手抖，烦躁，失眠等。加快心率和亢者手抖，烦躁，失眠等。加快心率和收缩力，升高血压，促进食欲。收缩力，升高血压，促进食欲。甲状旁腺 主细胞 结构：具分泌含氮激素细胞的超微结构 功能：分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone)增强破骨细胞活性 促进小肠和肾小管吸收钙 血钙 嗜酸性细胞：充满嗜酸性颗粒（EM:线粒体）Chief cellOxyphil cell甲状旁腺甲状旁腺parathyroid glandn扁椭圆形黄豆大小，扁椭圆形黄豆大小，呈棕黄色，有上下两呈棕黄色，有上下两对，位于甲状腺侧叶对，位于甲状腺侧叶后面的被囊上。后面的被囊上。n作用：作用：甲状旁腺素甲状旁腺素-调节机体钙代谢，调节机体钙代谢，维持血钙平衡。维持血钙平衡。第五节第五节 胰胰 岛岛一、胰岛的位置、形态与结构一、胰岛的位置、形态与结构 A细胞分泌胰高血糖素细胞分泌胰高血糖素，B细胞细胞分泌胰岛素，分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素细胞分泌生长抑素（下丘脑也分泌）（下丘脑也分泌）胰岛二、胰岛素的生物学作用：二、胰岛素的生物学作用：胰岛素由胰岛素由51个氨基酸组成，分个氨基酸组成，分A、B 2条肽链。条肽链。1、胰岛素的生物学作用：、胰岛素的生物学作用：（1）糖代谢糖代谢：促肝脏和肌肉等细胞摄入葡萄糖贮：促肝脏和肌肉等细胞摄入葡萄糖贮存和利用，因此降低血糖。缺乏时引起高血糖和存和利用，因此降低血糖。缺乏时引起高血糖和糖尿病。糖尿病。（2）脂代谢脂代谢：促脂肪合成与储存，抑制其分解。：促脂肪合成与储存，抑制其分解。（3）蛋白代谢蛋白代谢：促蛋白质合成，抑制其分解。：促蛋白质合成，抑制其分解。2、胰岛素的临床意义：治疗糖尿病，但需要注射、胰岛素的临床意义：治疗糖尿病，但需要注射给药。给药。三、高血糖素三、高血糖素 升高血糖，与胰岛素构成一对调节血糖。升高血糖，与胰岛素构成一对调节血糖。第六节第六节 肾上腺肾上腺一对，分为皮质及髓质，分泌数种激素。一对，分为皮质及髓质，分泌数种激素。一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质（一）组织结构：由外向内分为（一）组织结构：由外向内分为球状带球状带（分泌盐皮质激素）、（分泌盐皮质激素）、束状带束状带（分泌糖（分泌糖皮质激素）和皮质激素）和网状带网状带（分泌少量性激素）。（分泌少量性激素）。（二）肾上腺皮质激素（二）肾上腺皮质激素 肾上腺 结构 皮质 球状带：分泌盐皮质激素(醛固酮）束状带：分泌糖皮质激素(皮质醇)网状带：分泌雄激素，少量雌激素*均有分泌类固醇激素细胞超微结构特点尤以束状带最典型 髓质 髓质细胞（嗜铬细胞）肾上腺素去甲肾上腺素 交感神经节细胞血窦、中央静脉 1、盐皮质激素的生理作用：、盐皮质激素的生理作用：醛固酮醛固酮保保Na排排K维持细胞外液量的稳定。维持细胞外液量的稳定。受肾素受肾素-血管紧张素的影响。血管紧张素的影响。肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统 2、糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用：（1）物质代谢物质代谢：升高血糖、促蛋白质分解、四：升高血糖、促蛋白质分解、四肢脂肪分解，躯干脂肪合成（肢脂肪分解，躯干脂肪合成（向心性肥胖向心性肥胖）。）。（2）增强增强应对有害刺激（创伤、寒冷、缺氧、应对有害刺激（创伤、寒冷、缺氧、感染、惊恐等）的感染、惊恐等）的应激能力应激能力。（3）对其他器官作用：增加红细胞、血小板、）对其他器官作用：增加红细胞、血小板、中性粒细胞数量（粒细胞功能下降），减少淋中性粒细胞数量（粒细胞功能下降），减少淋巴细胞数量。诱发加剧消化性溃疡。巴细胞数量。诱发加剧消化性溃疡。（4）药理作用：大剂量时有）药理作用：大剂量时有抗炎、抗毒、抗休抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏克、抗过敏作用，临床上应用广泛。作用，临床上应用广泛。向心性肥胖向心性肥胖 二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质 1、组织结构：有、组织结构：有嗜铬细胞嗜铬细胞，分泌肾上腺素和去，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，统称甲肾上腺素，统称儿茶酚类儿茶酚类。2、肾上腺髓质激素的生理作用：、肾上腺髓质激素的生理作用：（1）心血管系统：加快心率，心收缩力，升高）心血管系统：加快心率，心收缩力，升高血压，收缩内脏血管，舒张骨骼肌血管。血压，收缩内脏血管，舒张骨骼肌血管。（2）呼吸系统：）呼吸系统：舒张支气管平滑肌，收缩粘膜舒张支气管平滑肌，收缩粘膜血管血管，抗过敏性休克首选药抗过敏性休克首选药。（3）物质代谢：）物质代谢：升高血糖、血脂，血氨基酸升高血糖、血脂，血氨基酸水水平。平。（4）中枢兴奋。）中枢兴奋。复习思考题 1、列出人体、列出人体67个主要的内分泌腺。个主要的内分泌腺。2、激素的概念及共同特点有那些？、激素的概念及共同特点有那些？3、激素可分为哪、激素可分为哪2大类？各举出大类？各举出1例说明。例说明。4、下丘脑的内分泌功能主要体现在哪里？、下丘脑的内分泌功能主要体现在哪里？5、说明垂体的分部及腺垂体分泌的、说明垂体的分部及腺垂体分泌的4大促激大促激素。神经垂体释放哪素。神经垂体释放哪2种激素？种激素？6、说明生长激素、甲状腺素、胰岛素、肾、说明生长激素、甲状腺素、胰岛素、肾上腺皮质激素的主要功能，生长激素、甲上腺皮质激素的主要功能，生长激素、甲状腺素分泌过多或不足时产生的疾病。状腺素分泌过多或不足时产生的疾病。