非煤矿山汛期专项安全检查表.doc

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20××年××市非煤矿山汛期专项安全检查表
企业名称：
序号
检查内容
检查结果
1
是否建立了矿山防汛责任制

2
是否制定了防汛实施方案

3
是否成立了防汛领导组

4
是否有汛期专项安全检查记录，排查出隐患是否按“五落实”要求进行了整改

5
采场工作帮是否存在危岩、浮石、边坡松动等隐患；矿山周边是否按设计开挖截洪沟，是否保持畅通

6
靠帮边坡是否采用控制爆破，边坡是否存在不稳定岩体等隐患

7
边坡靠帮、道路等地段是否修筑截水沟、排水沟等防排水设施

8
高陡边坡是否设置了位移、沉降等观测设施，观测记录是否完整

9
凹陷开采是否安装了排水设备等

10
周边山体情况，有无防泥石流、滑坡等措施

11
是否针对汛期制定的应急预案，并进行演练，记录完整

12
应急演练评估出问题是否整改到位

13
必需的应急物资、资金是否到位

检查人员对存在问题处理意见：

检查人员（签字）：
年 月 日
企业意见：

主要负责人（签字、盖章）：

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年 月 日

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