道路工程竣工验收记录表.doc

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道路工程 单位（子单位）工程质量竣工验收记录

工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
道路类型
城市次干道
工程规模
元
项目经理
徐永平
项目技术负责人
　张安华
技术负责人

开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
序号
项 目

验 收 记 录

验 收 结 论
（监理或建设单位填写）
1
分部工程
共 5 分部，经查 5 分部，
符合标准及设计要求 5 分部。

2
质量控制资料核查
共 9 项，经审查符合要求 9 项。
经核定符合规范要求 9 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 3 项，符合要求 3 项，共抽查 3 项，符合要求 3 项，经返工处理符合要求 / 项。

4
观感质量检验
共抽查 4 项，符合要求 4 项，
不符合要求 / 项。

5
综合验收结论

符合要求
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
（公章）

单位（项目）责任人：

年 月 日
（公章）

总监理工程师：

年 月 日
（公章）

单位（项目）责任人：

年 月 日
（公章）

项目负责人：

年 月 日
附表4-1

市政工程单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
检查人
1
道

路

工

程
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
符合要求

2
施工组织设计、施工方案及审批记录

符合要求

3
工程定位测量、交桩、放线、复核记录

符合要求

4
原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告
21
符合要求

5
成品、半成品出厂合格证及检（试）验报告
13
符合要求

6
施工试验报告及见证检验报告
243
符合要求

7
隐蔽工程验收记录

符合要求

8
施工记录

符合要求

9
检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录

符合要求

10
工程质量事故及事故调查处理资料
/
/

检查结论： 符合要求合格
结论：

施工单位项目经理：
年 月 日

总监理工程师(建设单位项目负责人)：

年 月 日

附表4-2

市政工程单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理(建设)单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
道
路
工
程
CBR试验记录
/
/
/
/

2
弯沉试验记录
11
符合要求
许薇
符合要求

3
平整度检测记录
/
/
/
/

4
照明全负荷试验记录、绝缘和接地电阻测试记录
/
/
/
/

结论：

　　　　　　　施工单位项目经理：
年 月 日

总监理工程师(建设单位项目负责人)：

年 月 日
注：抽查项目由验收组协商确定，地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300）的有关规定。
附表4-3

市政工程单位（子单位）工程观感检查记录
工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
序号
项 目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
道
路
工
程
车行道
√
Ο
√
√
√
√
√
√
Ο
√

Ο

2
人行道
√
√
√
√
Ο
√
√
√
√
√
√

3
路缘石
√
√
√
√
√
√
√
Ο
√
√

Ο

4
人行地道

5
挡土墙
√
√
√
√
√
√
√
Ο
√
√
√

6
其他附属构筑物
√
√
√
Ο
√
√
√
Ο
√
√

Ο

观感质量综合评价
一般

结论（由监理或建设单位填写）：

　　　　施工单位项目负责人：
年 月 日

总监理工程师(建设单位项目负责人)：

年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。质量评价标准为：“√”好，“Ο”一般，“×”差。
路基　分部（子分部）工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.179
工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
结构质式
市政工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位
／
分包单位负责人
／
分包技术负责人
／
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
土方路基
24
符合设计及规范要求

质量控制资料
齐全、有效
安全和功能检验（检测）报告
符合要求
观感质量验收
　　合格
验收意见
　　合格
验

收

单

位
施工单位
　　该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。
项目经理： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 年 月 日
监理单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人） 年 月 日
建设单位
项目负责人： 年 月 日

基层　分部（子分部）工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.179
工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
结构质式
市政工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位
／
分包单位负责人
／
分包技术负责人
／
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
级配碎石层
4
符合设计及规范要求

2
水泥稳定碎石层
12
符合设计及规范要求

质量控制资料
齐全、有效
安全和功能检验（检测）报告
符合要求
观感质量验收
　　合格
验收意见
　　合格
验

收

单

位
施工单位
　　该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。
项目经理： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 年 月 日
监理单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人） 年 月 日
建设单位
项目负责人： 年 月 日

混凝土面层　分部（子分部）工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.179
工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
结构质式
市政工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位
／
分包单位负责人
／
分包技术负责人
／
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
模板
8
符合设计及规范要求

2
钢筋
8
符合设计及规范要求

3
混凝土
8
符合设计及规范要求

质量控制资料
齐全、有效
安全和功能检验（检测）报告
符合要求
观感质量验收
　　合格
验收意见
　　合格
验

收

单

位
施工单位
　　该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。
项目经理： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 年 月 日
监理单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人） 年 月 日
建设单位
项目负责人： 年 月 日

人行道　分部（子分部）工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.179
工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
结构质式
市政工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位
／
分包单位负责人
／
分包技术负责人
／
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
料石人行道铺砌
4
符合设计及规范要求

2

3

4

5

质量控制资料
齐全、有效
安全和功能检验（检测）报告
符合要求
观感质量验收
　　合格
验收意见
　　合格
验

收

单

位
施工单位
　　该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。
项目经理： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 年 月 日
监理单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人） 年 月 日
建设单位
项目负责人： 年 月 日

附属构筑物　分部（子分部）工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.179
工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
结构质式
市政工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位
／
分包单位负责人
／
分包技术负责人
／
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
路缘石
2
符合设计及规范要求

2

3

4

5

质量控制资料
齐全、有效
安全和功能检验（检测）报告
符合要求
观感质量验收
　　合格
验收意见
　　合格
验

收

单

位
施工单位
　　该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。
项目经理： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 年 月 日
监理单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人） 年 月 日
建设单位
项目负责人： 年 月 日

挡土墙　分部（子分部）工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.179
工程名称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
结构质式
市政工程
施工单位
江西中捷工程建设有限公司
技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位
／
分包单位负责人
／
分包技术负责人
／
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
基坑开挖
3
符合设计及规范要求

2
基础砌筑
3
符合设计及规范要求

3
墙身砌筑
3
符合设计及规范要求

4
混凝土压顶
3
符合设计及规范要求

5
回填土
3
符合设计及规范要求

6
栏杆
1
符合设计及规范要求

质量控制资料
　　　　　齐全、有效
安全和功能检验（检测）报告
符合要求
观感质量验收
合格
验收意见
合格
验

收

单

位
施工单位
　　该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。
项目经理： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 年 月 日
监理单位
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人） 年 月 日
建设单位
项目负责人： 年 月 日

土方路基 分项工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.178 　　　　　　　　　　　　　第1页　共2页
工 程 名 称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施 工 单 位
江西中捷工程建设有限公司
分包单位
／
分包项目经理
／
分包单位负责人
／
项目经理
徐永平
项目技术负责人
张安华
检验批数
24
序
号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
K0+120-K0+121.92段路基回填
第一层
符合设计及规范要求

2
K0+120-K0+161.54段路基回填
第二层
符合设计及规范要求

3
K0+120-K0+201.2段路基回填
第三层
符合设计及规范要求

4
K0+120-K0+239.73段路基回填
第四层
符合设计及规范要求

5
K0+120-K0+278.21段路基回填
第五层
符合设计及规范要求

6
K0+725-K1+034.966段路基回填第一层
符合设计及规范要求

7
K0+725-K1+034.966段路基回填第二层
符合设计及规范要求

8
K0+725-K1+034.966段路基回填第三层
符合设计及规范要求

9
K0+725-K1+034.9660段路基回填第四层
符合设计及规范要求

10
K0+725-K1+034.966段路基回填第五层
符合设计及规范要求

11
K0+725-K1+034.9660段路基回填第六层
符合设计及规范要求

12
K0+725-K1+034.966段路基回填第七层
符合设计及规范要求

检

查

结

论

该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

项目技术负责人(签字)：

年 月 日
验

收

结

论

监理工程师(签字)：
（或建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日

土方路基 分项工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.178 　　　　　　　　　　　第2页　共2页
工 程 名 称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施 工 单 位
江西中捷工程建设有限公司
分包单位
／
分包项目经理
／
分包单位负责人
／
项目经理
徐永平
项目技术负责人
张安华
检验批数
24
序
号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
13
K0+120-K0+780左幅机动车道路床
符合设计及规范要求

14
K0+120-K0+780右幅机动车道路床
符合设计及规范要求

15
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅机动车道路床
符合设计及规范要求

16
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅机动车道路床
符合设计及规范要求

17
K0+120-K0+780左幅非机动车道路床
符合设计及规范要求

18
K0+120-K0+780右幅非机动车道路床
符合设计及规范要求

19
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅非机动车道路床
符合设计及规范要求

20
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅非机动车道路床
符合设计及规范要求

21
K0+120-K0+780左幅人行道路床
符合设计及规范要求

22
K0+120-K0+780右幅人行道路床
符合设计及规范要求

23
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅人行道路床
符合设计及规范要求

24
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅人行道路床
符合设计及规范要求

检

查

结

论
　　该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

项目技术负责人(签字)：

年 月 日
验

收

结

论

监理工程师(签字)：
（或建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日

级配碎石（碎砾石）基层 分项工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.178
工 程 名 称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施 工 单 位
江西中捷工程建设有限公司
分包单位
／
分包项目经理
／
分包单位负责人
／
项目经理
徐永平
项目技术负责人
张安华
检验批数
4
序
号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
K0+120-K0+780左幅机动车道级配碎石层
符合设计及规范要求

2
K0+120-K0+780右幅机动车道级配碎石层
符合设计及规范要求

3
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅机动车道级配碎石层
符合设计及规范要求

4
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅机动车道级配碎石层
符合设计及规范要求

检

查

结

论

　　该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

项目技术负责人(签字)：

年 月 日
验

收

结

论

监理工程师(签字)：
（或建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日
水泥稳定土类基层　分项工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.178
工 程 名 称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施 工 单 位
江西中捷工程建设有限公司
分包单位
／
分包项目经理
／
分包单位负责人
／
项目经理
徐永平
项目技术负责人
张安华
检验批数
12
序
号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
K0+120-K0+780左幅机动车道5%水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

2
K0+120-K0+780右幅机动车道5%水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

3
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅机动车道5%水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

4
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅机动车道5%水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

5
K0+120-K0+780左幅非机动车道5%水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

6
K0+120-K0+780右幅非机动车道5%水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

7
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅非机动车道5%水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

8
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅非机动车道5%水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

9
K0+120-K0+780左幅人行道透水水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

10
K0+120-K0+780右幅人行道人行道透水水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

11
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅人行道人行道透水水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

12
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅人行道人行道透水水泥稳定碎石层
符合设计及规范要求

检

查

结

论
　　该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

项目技术负责人(签字)：

年 月 日
验

收

结

论

监理工程师(签字)：
（或建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日

　　　水泥混凝土面层混凝土　分项工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.178
工 程 名 称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施 工 单 位
江西中捷工程建设有限公司
分包单位
／
分包项目经理
／
分包单位负责人
／
项目经理
徐永平
项目技术负责人
张安华
检验批数
8
序
号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
K0+120-K0+780左幅机动车道混凝土面层
符合设计及规范要求

2
K0+120-K0+780右幅机动车道混凝土面层
符合设计及规范要求

3
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅机动车道混凝土面层
符合设计及规范要求

4
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅机动车道混凝土面层
符合设计及规范要求

5
K0+120-K0+780左幅非机动车道混凝土面层
符合设计及规范要求

6
K0+120-K0+780右幅非机动车道混凝土面层
符合设计及规范要求

7
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅非机动车道混凝土面层
符合设计及规范要求

8
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅非机动车道混凝土面层
符合设计及规范要求

检

查

结

论

　　该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

项目技术负责人(签字)：

年 月 日
验

收

结

论

监理工程师(签字)：
（或建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日
水泥混凝土面层模板　分项工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.178
工 程 名 称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施 工 单 位
江西中捷工程建设有限公司
分包单位
／
分包项目经理
／
分包单位负责人
／
项目经理
徐永平
项目技术负责人
张安华
检验批数
8
序
号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
K0+120-K0+780左幅机动车道混凝土面层模板
符合设计及规范要求

2
K0+120-K0+780右幅机动车道混凝土面层模板
符合设计及规范要求

3
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅机动车道混凝土面层模板
符合设计及规范要求

4
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅机动车道混凝土面层模板
符合设计及规范要求

5
K0+120-K0+780左幅非机动车道混凝土面层模板
符合设计及规范要求

6
K0+120-K0+780右幅非机动车道混凝土面层模板
符合设计及规范要求

7
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅非机动车道混凝土面层模板
符合设计及规范要求

8
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅非机动车道混凝土面层模板
符合设计及规范要求

检

查

结

论

　　该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

项目技术负责人(签字)：

年 月 日
验

收

结

论

监理工程师(签字)：
（或建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日

水泥混凝土面层钢筋　分项工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.178
工 程 名 称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施 工 单 位
江西中捷工程建设有限公司
分包单位
／
分包项目经理
／
分包单位负责人
／
项目经理
徐永平
项目技术负责人
张安华
检验批数
8
序
号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
K0+120-K0+780左幅机动车道混凝土面层钢筋
符合设计及规范要求

2
K0+120-K0+780右幅机动车道混凝土面层钢筋
符合设计及规范要求

3
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅机动车道混凝土面层钢筋
符合设计及规范要求

4
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅机动车道混凝土面层钢筋
符合设计及规范要求

5
K0+120-K0+780左幅非机动车道混凝土面层钢筋
符合设计及规范要求

6
K0+120-K0+780右幅非机动车道混凝土面层钢筋
符合设计及规范要求

7
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段左幅非机动车道混凝土面层钢筋
符合设计及规范要求

8
Ｋ0+780~Ｋ1+034.966段右幅非机动车道混凝土面层钢筋
符合设计及规范要求

检

查

结

论

　　该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

项目技术负责人(签字)：

年 月 日
验

收

结

论

监理工程师(签字)：
（或建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日
料石人行道铺砌面层分项工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.178
工 程 名 称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施 工 单 位
江西中捷工程建设有限公司
分包单位
／
分包项目经理
／
分包单位负责人
／
项目经理
徐永平
项目技术负责人
张安华
检验批数
4
序
号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
K0+120-K0+780段人行道左侧
符合设计及规范要求

2
K0+120-K0+4780段人行道右侧
符合设计及规范要求

3
K0+780-K1+034.966段人行道左侧
符合设计及规范要求

4
K0+780-K1+034.966段人行道右侧
符合设计及规范要求

检

查

结

论

　　该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

项目技术负责人(签字)：

年 月 日
验

收

结

论

监理工程师(签字)：
（或建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日
栏杆 分项工程质量验收记录
质控（市政）表C.O.178
工 程 名 称
晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程
施 工 单 位
江西中捷工程建设有限公司
分包单位
／
分包项目经理
／
分包单位负责人
／
项目经理
徐永平
项目技术负责人
张安华
检验批数
1
序
号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
K0+120-K0+320段挡土墙栏杆安装
符合设计及规范要求