核磁共振在膝关节损伤患者诊断中的应用价值.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 检验与影像85核磁共振在膝关节损伤患者诊断中的应用价值 王松林（武邑县医院 河北 衡水 053400）【摘要】目的：探析核磁共振（MRI）在膝关节损伤患者诊断中的应用价值。方法：选择我院 2021年 08 月2023 年 01 月收治的 88 例疑似膝关节损伤患者，予以 CT 及 MRI 扫描，以关节镜检查结果为标准，比较 CT 与 MRI 诊断结果、诊断准确率、特异度以及灵敏度，评估 CT 及 MRI 在膝关节损伤临床诊断中的应用效果。结果：CT 诊断膝关节损伤灵敏度、特异度以及准确率分别为 78.67%（59/75）、76.92%（10/13）、78.41%（69/88）、MRI 诊断膝关节损伤灵敏度、特异度以及分准确率别为 97.33%（73/75）、92.31%（12/13）、96.59%（85/88），MRI 在膝关节损伤诊断中的灵敏度、准确率均明显优于 CT 诊断，差异有统计学意义（P0.05）；MRI 在不同类型膝关节损伤中的检查准确率显著高于 CT 检查准确率，差异有统计学意义（P0.05）；CT 诊断与关节镜检查结果卡帕值为 0.66，具有一般一致性，MRI 诊断与关节镜检查结果卡帕值为 0.89，具有较高一致性。结论：MRI 诊断在膝关节损伤中的准确率、敏感性以及特异性均优于 CT 诊断，且 MRI 辐射较低，分辨率较高，能够更准确地反应出膝关节损伤程度以及内部损伤情况，为临床膝关节损伤的诊断与治疗提供有效参考。【关键词】核磁共振；膝关节损伤；诊断；CT【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0085-02 近些年来，膝关节损伤发生率逐渐增高，主要与交通事故、意外摔伤以及直接暴力等因素相关，临床常见膝关节损伤类型有半月板损伤、韧带损伤以及关节腔积液等1。膝关节主要负责人们整个身体的载荷与传递工作，一旦膝关节发生损伤，则会造成膝关节将无法屈伸，并伴有疼痛感，影响患者生活质量以及日常工作，严重时还会造成机体无法正常活动，甚至发生残疾2-3。因此，临床需及时对疑似膝关节损伤患者采取有效检查和积极治疗，以恢复患者膝关节功能，提高其生活质量4。目前，临床主要采用 MRI、CT 以及 X线等方式进行检查，其中 MRI 具有较高软组织分辨率，能够清晰观察到半月板、韧带及骨质损伤具体情况，可有效为患者实施针对性治疗5。鉴于此，本次研究对我院疑似膝关节损伤患者采取不同影像学诊断，现汇报如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择 2021 年 08 月2023 年 01 月我院 88 例疑似膝关节损伤患者，其中男 50 名、女 38 名，年龄 1975 岁、平均年龄（37.148.47）岁，受伤原因：交通事故 28 例、高处坠落伤 26 例、撞击伤为 34 例。纳入标准：（1）膝关节部位出现肿胀、疼痛感以及功能障碍等；（2）临床资料完整者；（3）能够积极配合 CT 与 MRI 检查；（4）精神、意识正常者。排除标准：（1）存在骨肿瘤者；（2）对本研究造影剂过敏反应者；（3）伴发其他急危重症者；（4）存在严重心肝肾疾病者；（5）存在严重认知障碍者。1.2 方法 予以所有研究对象 CT 检查与 MRI 检查，根据关节镜检查结果为标准。CT 检查方法如下：CT 机型采用 GE64 排型号Optima CT680 Expert 仪器，检查时患者取仰卧位，双膝关节平放伸直固定好，双脚先进入进行双膝扫描，从患者胫骨近端至股骨远端，层厚参数设置为 12 mm，根据骨窗评估患者病变情况，扫描完成后将影像资料传输给后处理站处理。根据CT 检查结果诊断患者病情。MRI 检查方法如下：MRI 诊断监测仪器采用联影 uMR588 型，1.5T 核磁共振仪，检查时患者双膝保持自然伸直，分别取冠状位、矢状位、横断位扫面患者病变部位，并收集扫描所得图像资料，参数分别设置为：视野 150 mm150 mm，2次激励次数，层间距 l mm，层厚参数 3 mm。1.3 观察指标 根据关节镜检查结果为标准，对比 CT 就诊断与 MRI 诊断结果，评价 MRI 在膝关节损伤中的应用价值。结果阳性判定为膝关节损伤，结果阴性判定为非膝关节损伤。1.4 统计学分析 采用 SPSS 23.0 统计学软件分析数值；资料描述：计数资料以（n,%）表示，计量资料用（xs）表示；计数资料用 2，计量资料用 t，当 P0.05差异有统计学意义；一致性检测使用 Kappa 验证诊断结果的一致性：较差（Kappa0.75）。2 结果 2.1 CT 与 MRI 检查结果、准确率、特异度以及灵敏度比较 关节镜检查结果发现 88 例疑似患者中确诊膝关节损伤 75 例；CT 诊断结果发现 88 例疑似患者中确诊膝关节损伤 62 例、误诊 3 例、漏诊 16 例；MRI检查结果发现88例疑似患者中确诊膝关节损伤 74 例、误诊 1 例、漏诊 2 例；CT 诊断膝关节损伤灵敏度、特异度以及准确率分别为 78.67%（59/75）、76.92%（10/13）、78.41%（69/88），MRI 诊断膝关节损伤灵敏度、特异度以及准确率检验与影像 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊86 分别为 97.33%（73/75）、92.31%（12/13）、96.59%（85/88），MRI 在膝关节损伤诊断中的灵敏度、准确率均明显优于 CT 诊断，差异有统计学意义（P0.05），详见表 1、表 2。表 1 CT 与 MRI 检查结果比较（例）关节镜检查结果 检查方式 结果 阳性 阴性 合计 阳性 59 3 62 阴性 16 10 26 CT 合计 75 13 88 阳性 73 1 74 阴性 2 12 14 MRI 合计 75 13 88 表 2 CT 与 MRI 准确率、特异度以及灵敏度比较%（n/m）检查方式 灵敏度 特异度 准确率 CT 78.67%（59/75）76.92%（10/13）78.41%（69/88）MRI 97.33%（73/75）92.31%（12/13）96.59%（85/88）2 14.241 1.153 14.268 P 0.05 0.05 2.2 CT 与 MRI 诊断膝关节损伤结果比较 MRI 在不同类型膝关节损伤中的检查准确率显著高于 CT 检查准确率，差异有统计学意义（P0.05）；CT 诊断与关节镜检查结果卡帕值为0.66，具有一般一致性，MRI 诊断与关节镜检查结果卡帕值为 0.89，具有较高一致性，详见表 3。表 3 CT 与 MRI 诊断膝关节损伤结果比较 检查方式 半月板损伤/例 骨质改变/例 韧带损伤/例 关节腔积液/例准确率%（n/m）一致性 CT 28 25 23 18（94/111）0.66 MRI 34 30 27 20（109/111）0.89 2 14.987 P 0.05 3 讨论 膝关节损伤在骨科中较为常见，是一种外伤性疾病。膝关节是人体骨骼中的重要组成部分，发挥着支撑与负重的作用。该病的发生主要是由于患者膝关节受外力刺激，使骨性结构发生改变，从而发生活动障碍、关节肿胀等病症，给患者正常生活造成负面影响。目前，临床主要使用关节镜检查膝关节腔内结构变化，及时发现受损部位并进行全面评估，为后期手术治疗提供参考，但该检查手段具有创伤性，临床应用受限。MRI 诊断具有无创性、准确性高等特点，该技术通过所释放出的能量在人体不同部位反映出衰减程度，为临床诊断提供确切图形参考6，此外，该技术不会对患者造成伤害，也不会产生辐射。MRI 通过轴位、矢状面、冠状面等多方面的图像，提高图像比较度；同时，还可清晰辨别出关节肌肉、肌腱以及半月板等状况，便于尽早判定受损位置以及严重程度，为后期治疗方案提供积极参考7-8。本次研究结果显示，MRI 在膝关节损伤诊断中的灵敏度、准确率均明显优于 CT 诊断，MRI在不同类型膝关节损伤中的检查准确率显著高于CT，CT 诊断与关节镜检查结果卡帕值为 0.66，具有一般一致性，MRI 诊断与关节镜检查结果卡帕值为 0.89，具有较高一致性。提示 MRI 在关节软骨诊断中具有较高应用价值，而面对较轻软骨损伤程度者会存在一定漏诊风险。综上所述，MRI 诊断在膝关节损伤中的准确率、敏感性以及特异性均优于 CT 诊断，且 MRI辐射较低，分辨率较高，能够更准确的反应出膝关节损伤程度以及内部损伤情况，为临床膝关节损伤的诊断与治疗提供有效参考。参考文献 1 李海军,胡友珍,冯世波.核磁共振在评价超短波治疗对兔膝关节损伤模型关节功能恢复中的价值J.临床和实验医学杂志,2021,20(10):1058-1061.2 洪云恒,曹明明,任明达,等.MRI检查与CT 检查诊断膝关节损伤的临床价值J.现代医用影像学,2021,30(10):1887-1889.3 曹钢.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨J.家庭保健,2019(15):114,116.4 刘大丰.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析J.养生保健指南,2016(33):198.5 曲冰,姜晔,赵旭,等.磁共振成像、多层螺旋 CT 检查对成人外伤性膝关节损伤的诊断价值分析J.中国 CT 和 MRI 杂志,2021,19(5):151-153.6 王强,姚秋菊.分析 1.5T 核磁共振技术诊断膝关节损伤的效果J.影像研究与医学应用,2019,3(7):31-32.7 岳庆红,孙晓楠,栾钦花.MRI 检查和 CT检查诊断膝关节损伤的临床效果分析J.医学影像学杂志,2019,29(8):1399-1401,1406.8 陈朝军.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨J.临床医药文献电子杂志,2019,6(50):159-160.