藏象脏腑关系.pptx

藏象脏腑关系藏象脏腑关系第五节第五节 脏腑之间得关系脏腑之间得关系人体以五脏为中心得一个有机整体。人体以五脏为中心得一个有机整体。脏腑之间得密切联系脏腑之间得密切联系,除解剖结构上得以一定除解剖结构上得以一定体现外体现外,主要就是在生理上存在着相互制约、主要就是在生理上存在着相互制约、相互依存与相互协同得关系。这种关系相互依存与相互协同得关系。这种关系,突出突出表现在五脏得系统分属关系、五脏得生克制表现在五脏得系统分属关系、五脏得生克制化关系、五脏得气血阴阳关系等方面。化关系、五脏得气血阴阳关系等方面。脏腑之间得关系主要有脏腑之间得关系主要有:脏与脏之间得关系脏与脏之间得关系,脏脏与腑之间得关系与腑之间得关系,腑与腑之间得关系。腑与腑之间得关系。一、脏与脏之间得关系一、脏与脏之间得关系“五脏之气五脏之气,皆相贯通皆相贯通”心心、肺肺、脾脾、肝肝、肾肾五五脏脏有有各各自自得得生生理理功功能能与与特特定定得得病病理理变变化化,但但五五脏脏之之间间又又存存在在着着密密不不可可分分得得生生理理联联系系与病理影响。与病理影响。五五脏脏之之间间关关系系得得研研究究,不不能能只只局局限限于于五五行行得得生生克克乘乘侮侮范范围围,更更需需以以五五脏脏生生理理功功能能之之间间得得相相互互制制约约、依依存存、滋滋生、协调等方面加以阐述。生、协调等方面加以阐述。(一一)心与肺心与肺血液运行与呼吸吐纳之间得协同调节血液运行与呼吸吐纳之间得协同调节 供血养肺供血养肺心行血心行血 助肺主气助肺主气 血以载气血以载气 肺气敷布肺气敷布气行则血行气行则血行肺主气肺主气 肺朝百脉肺朝百脉助心行血助心行血 助心主血助心主血 生成宗气生成宗气贯心脉行血贯心脉行血积于胸中得宗气就是连结心得搏动与肺得呼吸得中心积于胸中得宗气就是连结心得搏动与肺得呼吸得中心环节环节 (一一)心与肺心与肺 心心主主一一身身之之血血,肺肺主主一一身身之之气气,两两者者相相互互协协调调,保保证证气气血得正常运行。血得正常运行。血血液液得得正正常常运运行行,必必须须依依赖赖于于心心气气得得推推动动,亦亦有有赖赖于于肺肺气气得得辅助。辅助。正常得血液循环正常得血液循环,又能维持肺得主气司呼吸功能。又能维持肺得主气司呼吸功能。宗气就是连结心之搏动与肺之呼吸得中心环节。宗气就是连结心之搏动与肺之呼吸得中心环节。在病理上在病理上,心得搏动与肺得呼吸就是相互影响得。心得搏动与肺得呼吸就是相互影响得。(主血主血)心心肺肺(主气主气)(宗气宗气)心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血肺气助心行血 心肺关系示意图 心主行血,有助肺得呼吸 肺主呼吸,推动心得行血心肺宗气在病理上在病理上肺气虚弱肺气虚弱,行血无力行血无力 易致心血瘀阻易致心血瘀阻 肺病及心肺病及心肺失宣肃肺失宣肃,肺气壅塞肺气壅塞 (心悸、心胸闷痛心悸、心胸闷痛)心气不足心气不足 可影响肺主呼吸可影响肺主呼吸 血行不畅血行不畅 心病及肺心病及肺心阳不振心阳不振 (胸闷、咳喘胸闷、咳喘)(二)心与脾 1、血液生成方面:心主一身之血,心血供养于脾以维持其正常得运化功能。脾主运化而为气血生化之源。病理上,心脾两虚之证。2、血液运行方面:血液在脉中正常运行,既有赖于心气得推动以维持通畅而不迟缓,又依靠脾气得统摄以使血行脉中而不逸出。病理上,或见气虚血瘀,或见气虚失摄得出血。二、心与脾二、心与脾二、心与脾二、心与脾(主血主血)心心脾脾(主运化主运化)心血滋养维持脾运心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血脾运化水谷精微化生心血心主血心主血推动血行推动血行脾统血脾统血血行脉道血行脉道血液运行正常血液运行正常 心与脾得关系示意图 心主行血,促进脾得运化功能(火生土)脾主运化,为血液生化之源,使心有所主 心脾病理:心脾两虚(三)心与肝 表现在血液运行及精神情志调节两个方面。1、血液运行方面:心气主行血,肝气主疏泄与藏血,两者相互配合,共同维持血液得正常运行。病理上,可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。2、精神情志方面:心血充盈,心神健旺,有助于肝气疏泄,情志调畅;肝气疏泄有度,情志畅快,亦有利于心神内守。病理上,心神不安与肝气郁结,心火亢盛与肝火亢逆,可两者并存或相互引动,出现心肝气郁证或心肝火旺证。大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点生理:心主血、肝藏血血液充足则心有所主、肝有所藏疏泄正常,两者相互促进则血运通利;心主神明,主宰精神活动;肝主疏泄调节精神情志,两者相互协作,神志正常、病理:血液亏损心肝失养头晕、目眩、心悸、失眠、月经量少、双目干涩、肢体麻木;神志不安心肝血虚/心肝火旺,心与肝相互影响,不养神、神志狂乱。三、心与肝三、心与肝三、心与肝三、心与肝心主神志心主神志主管精神活动主管精神活动肝主疏泄肝主疏泄调节情志活动调节情志活动维持精神情志维持精神情志活动正常活动正常心主血心主血推动血行推动血行肝藏血肝藏血贮藏调节血量贮藏调节血量血液运行正常血液运行正常 心与肝得关系示意图 促进血液运行:心主行血,肝主疏泄藏血 (病理上:心肝血虚证,心肝血瘀证)调控精神情志:心藏神,肝调畅情志 (病理上:心肝气郁证,心肝火旺证)心肝 心肝神魂之间得关系示意图 心血神肝血魂主藏生舍调控互资(四)心与肾 主要表现为“心肾相交”。1、水火既济:心位居上,故心火(阳)必须下降于肾,使肾水不寒;肾位居下,故肾水(阴)必须上济于心,使心火不亢。2、精神互用:心藏神,肾藏精。精能化气生神;神能控精驭气。故积精可以全神,神清可以控精。3、精血互生心主血,肾藏精,精与血都就是维持人体生命活动得必要物质。4、君相安位:君火相火,各安其位。病理上,称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。(四四)心与肾心与肾 心肾相交示意图心肾水火既济精神互用君相安位 心肾水火之间得关系示意图心阳肾阳心阴肾阴凉润 宁静 抑制 温煦 推动 兴奋 温煦 推动 兴奋 凉润 宁静 抑制 上济下温肾水不寒心火不亢 精神互用示意图心肾血气精神生生摄驭化养行摄主藏生摄生调病理:1、心肾不交肾阴不足,不能上济于心;心火亢盛,下劫肾阴失眠、心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症;2、水气凌心肾阳虚损,下焦水寒不化,上凌于心在上则心悸怔忡、唇舌青紫;在下则水肿、形寒肢冷、尿少。(五)肺与脾 表现在气得生成与水液代谢两个方面。1、气得生成:肺主呼吸,吸入自然界得清气;脾主运化,化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气,宗气与元气再合为一身之气。宗气得生成决定一身之气得盛衰。有“肺为主气之枢,脾为生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。2、水液代谢:肺脾两脏协调配合,相互为用,就是保证津液正常输布与排泄得重要环节。有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。肺与脾得关系示意图 水液输布:脾气散精,上归于肺;肺司宣降,输布水液 宗气生成:脾化水谷之精,化气上输肺,与吸入清气合 脾肺五、肺与脾五、肺与脾五、肺与脾五、肺与脾肺通调水道肺通调水道输布排泄水液输布排泄水液脾运化水液脾运化水液吸收输布水液吸收输布水液水液代谢正常水液代谢正常肺司呼吸肺司呼吸吸入自然界吸入自然界清气清气脾主运化脾主运化吸收水谷之吸收水谷之精气精气聚于聚于胸中胸中生成生成宗气宗气病理情况气虚脾虚(食少、腹胀、便溏、肢倦);肺弱(面白、少气、咳喘)脾虚肺弱证。湿滞脾为生痰之源,水不化津,转为痰浊;肺为贮痰之器,痰浊停肺,引起咳喘水湿、痰饮。(六)肺与肝主要体现在人体气机升降得调节方面。肝气左升,肺气右降,升降协调,对全身气机得调畅,气血得调与,起着重要得调节作用,古人称为“龙虎回环”。病理状态下肝郁化火,或肝气上逆,肝火上炎,可耗伤肺阴,使肺气不得肃降,而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证,称为“左升太过,右降不及”。肺与肝得关系示意图 肝气肺气左升右降病理状态左升太过右降不及肝火犯肺(七)肺与肾 1、水液代谢:肺主行水,为水之上源;肾主水液代谢,为主水之脏。肺气宣发肃降而行水得功能,有赖于肾气及肾阴肾阳得促进;肾气所蒸化及升降得水液,有赖于肺气得肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾,其标在肺”。2、呼吸运动:肺主呼吸,肾主纳气。“肺为气之主,肾为气之根”。3、阴阳互资:肺肾阴阳,相互资生。肺肾阳虚,肺肾阴虚。(七七)肺与肾肺与肾 肺与肾得关系示意图 维持呼吸:肺主呼气,肾主纳气 水液代谢:肺输布水液,肾蒸化水液 阴气互资:肺阴滋肾阴,肾阴养肺阴肺肾(八)肝与脾 1、饮食物消化:肝主疏泄,促进脾胃对饮食物得消化及对精微得吸收与转输功能;脾气健旺,运化正常,水谷精微充足,气血生化有源,肝体得以濡养而使肝气冲与条达,有利于疏泄功能得发挥。病理状态下,可见“肝脾不调”、“土壅木郁”,或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。2、血液运行:肝主藏血,调节血量;脾主生血,统摄血液。脾气虚弱,则血液生化无源而血虚,或统摄无权而出血,均可导致肝血不足。此外,肝不藏血也与脾不统血同时并见,临床称为“藏统失司”。(八八)肝与脾肝与脾肝肝疏泄胆汁疏泄胆汁,促进消化促进消化脾脾运化水谷运化水谷,散精于肝散精于肝肝肝肝藏血肝藏血贮存血液贮存血液,调节血量调节血量脾统血脾统血统摄血液统摄血液,血循脉内血循脉内(九九)肝与肾肝与肾 肝肝属木属木,为子为子 肾肾属水属水,为母为母 肝藏血肝藏血阴阴(血血)赖肾精滋养赖肾精滋养肝肝肾肾 肾藏精肾藏精肾精赖肝血补充肾精赖肝血补充 同具相火同具相火相火寄于肝肾相火寄于肝肾 肝主疏泄肝主疏泄开开制约肾之闭藏制约肾之闭藏 肾主闭藏肾主闭藏合合制约肝之疏泄制约肝之疏泄疏泄与运化疏泄与运化消化消化藏血与统血藏血与统血血液血液肝肝脾脾母子关系母子关系水能涵木水能涵木相互滋生相互滋生精血互生精血互生相互制约相互制约藏泄互用藏泄互用 肝脾之间关系示意图肝气疏泄脾气运化水谷精微血液肝血充足肝气畅达促进化生化生充实涵养发挥(九)肝与肾 1、精血同源:肝藏血,肾藏精,精血皆由水谷之精化生与充养,且能相互资生,故曰同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。2、藏泄互用:肝主疏泄,肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度,肾气闭藏可防肝气疏泄太过。3、阴阳互滋互制:肾阴滋养肝阴,共同制约肝阳,则肝阳不偏亢;肾阳资助肝阳,共同温煦肝脉,可防肝脉寒滞。肝肾精血同源关系示意图肝血精肾同源互化藏藏同源 肝肾藏泄关系示意图肝气肾气精血疏泄闭藏藏泄失常,女子可见月经周期失常,经量过多或闭经,排卵障碍;男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。肝肾阴阳关系示意图肝阳肝阴肾阳肾阴肾气肝气滋养资助相互制约相互制约(十)脾与肾 表现为先天与后天得互助及水液代谢方面。1、先天后天相互资生:先天温养激发后天,后天补充培育先天。2、水液代谢:脾气运化水液功能得正常发挥,须赖肾气得蒸化及肾阳得温煦作用得支持。肾主水液输布代谢,又须赖脾气及脾阳得协助,即所谓“土能制水”。脾肾先后天之本之间得关系肾阴肾阳肾气先天之精水谷之精脾气肾精充养化生化生融合脾阴脾阳滋养分为资助合为 二、腑与腑之间得关系胃小肠大肠膀胱胆饮食物肝三焦受纳腐熟受盛化物泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道出焉贮尿排尿食糜食物残渣水液水液三、腑与腑之间得关系三、腑与腑之间得关系二、腑与腑之间得关系胃胃:受纳腐熟水谷受纳腐熟水谷初步消化初步消化胆胆:贮存排泄胆汁贮存排泄胆汁以助消化以助消化 受盛化物受盛化物进一步消化进一步消化小肠小肠:泌别清浊泌别清浊吸收精微吸收精微 吸收水份吸收水份大肠大肠:传导变化传导变化 排泄大便排泄大便膀胱膀胱:贮尿排尿贮尿排尿排泄小便排泄小便三焦三焦:水谷之道路水谷之道路(概括消化吸收排泄过程概括消化吸收排泄过程)排泄排泄吸收吸收消化消化三、脏与腑得关系三、脏与腑得关系脏脏与与腑腑得得关关系系比比较较复复杂杂,往往往往一一个个脏脏与与多多个个腑腑,一一个个腑腑与多个脏均有生理联系与病理影响。与多个脏均有生理联系与病理影响。但但就就其其主主要要关关系系而而言言,就就是是脏脏腑腑阴阴阳阳表表里里配配合合关关系系。脏脏属属阴阴而而腑腑属属阳阳,阴阴主主里里而而阳阳主主表表,一一脏脏一一腑腑,一一阴阴一一阳阳,一表一里一表一里,相互配合相互配合,组成组成“脏腑相合脏腑相合”关系。关系。脏腑表里配合得根据脏腑表里配合得根据一脏一腑得表里配合关系一脏一腑得表里配合关系,其根据主要有四其根据主要有四:一就是经脉络属。即属脏得经脉络于所合之腑一就是经脉络属。即属脏得经脉络于所合之腑,属腑得经脉络于所合之脏。属腑得经脉络于所合之脏。二就是结构相连。如胆附于肝叶之间二就是结构相连。如胆附于肝叶之间,脾与胃以脾与胃以膜相连膜相连,肾与膀胱有肾与膀胱有“系系”相通。相通。三就是气化相通。六腑传化水谷得功能三就是气化相通。六腑传化水谷得功能,受五脏受五脏之气得配合才能完成。如胃得纳谷腐熟需脾气之气得配合才能完成。如胃得纳谷腐熟需脾气运化得推动运化得推动,膀胱贮尿排尿赖肾阳得气化温煦等。膀胱贮尿排尿赖肾阳得气化温煦等。四就是病理相关。如肺热壅盛四就是病理相关。如肺热壅盛,失于肃降失于肃降,可致可致大肠传导失职而大便秘结。反之亦然。大肠传导失职而大便秘结。反之亦然。治疗上有脏病治腑、腑病治脏、脏腑同治诸法。治疗上有脏病治腑、腑病治脏、脏腑同治诸法。(一)心与小肠手少阴经属心络小肠,手太阳经属小肠络心,心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。心与小肠生理上相互为用。心阳之温煦,心血之濡养,有助于小肠得化物功能;小肠主化物,泌别清浊,吸收水谷精微与水液,其中浓厚部分经脾气转输于心,化血以养其心脉。心与小肠病理上相互影响。心经实火,可移热于小肠;小肠有热,亦可循经脉上熏于心。主要表现为脏腑阴阳表里得配合关系。主要表现为脏腑阴阳表里得配合关系。(一)心与小肠三、脏与腑之间得关系心属火、主血小肠分别清浊小肠分别清浊温煦 滋养心火亢小肠热小肠热下移 上炎(二)肺与大肠体现在肺气肃降与大肠传导功能之间得相互为用关系。肺气清肃下降,气机调畅,并布散津液,能促进大肠得传导,有利于糟粕得排出。大肠传导正常,糟粕下行,亦有利于肺气得肃降。肺与大肠在病变时亦可相互影响。肺气壅塞,失于肃降,气不下行,津不下达,可引起腑气不通,肠燥便秘。若大肠实热,传导不畅,腑气阻滞,也可影响到肺得宣降,出现胸满咳喘。肺与大肠关系示意图 肺气肃降,肺津下润,有助于大肠传化糟粕 大肠传化通畅,有助于肺气得肃降而利呼吸肺大肠(二)肺与大肠生理:肺司呼吸,主行水有赖大肠通畅。大肠主传导,主津有赖肺气下降病理:大肠实热,腑气不通,影响肺降胸满气 急,喘咳。肺津不降,传导失职便秘、干结。肺虚推动无力气虚便秘,大便艰涩不行。气虚不固,清浊混杂而下大便溏泄。(二)肺与大肠肺气肃降肺气肃降大肠传导大肠传导促进 利于肺失肃降肺失肃降相互 影响大肠传导不利大肠传导不利