患者跌倒坠床等意外事件的防范制度措施报告制度处置预案工作流程.doc

防范患者跌倒、坠床等意外事件的管理制度
防范患者跌倒、坠床的制度
1、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设立，知道如何得到援助，通过示范拟定患者及家属能对的使用呼喊系统，指导家属将床周边的用品整理好，保持走道畅通无障碍。
2、加强安全意识，及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中涉及：
⑴意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；
⑵体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者；
⑶服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（一周内）、以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者。
⑷病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等；
⑸患者穿的鞋底易滑跌等；
3、对具有跌倒、坠床等危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采用相应防范措施。
4、对具有跌倒、坠床等的危险因素的患者，需实行逐级上报和监控。
5、对于故意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实行保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者导致损伤。
6、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
7、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内；便器应倒空并置于适当位置。
8、对于有也许发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜忽然改变，以免引起体位性低血压，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，易于发生危险。
9、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，告知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
10、配合医生对患者进行检查，根据伤情采用必要的急救措施，并及时上报护士长.
11、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观测病情变化，发现病情变化，及时向医生报告；及时、准确记录病情变化，认真做好交接。
12、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析因素并提出改善意见或方案。护士长将讨论结果和改善意见或方案报送护理部；由护理质量与安全管理委员会组织分析与整改
13.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件，立即告知值班医生、病区护士长、科护士长，向护理部及相关部门报告备案。
患者跌倒、坠床的防范措施
1、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，进行评估，并采用相应防止措施。
2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪同的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床栏挂标记，并做好交班。
3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内），、以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪同，如需沐浴必须在家属陪同下进行。
4、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。
5、做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
6、夜间应启动地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。
7、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
8、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观测。
9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时告知医师，并遵医嘱贯彻各项治疗和护理。
患者跌倒、坠床意外事件报告制度
1.患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的通过，并在第一时间告知医生。
2.医生赶到现场后，护士应向医生具体描述事件的通过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。
3.医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实行必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。
4.如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检查。
5.执业医师应当依据患者的情况，结合检查、检查结果，依据《医疗事故解决条例》、《人体损伤限度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重限度的鉴定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。
6.当班护士立即告知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的通过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。
1.立即报告：
⑴ 口头报告时间节点：发生或发现者立即报告护士长或当班主管护士、相关医生；、科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部及相关职能部门报告。
⑵ 书面报告时间节点：发现者8小时内完毕并交予护士长；护士长在24小时内上报护理部。
2.认真记录患者坠床或跌倒的通过，伤情与抢救记录。
3.如患方不能认同院方的伤情鉴定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。
跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程
一、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即告知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至床单位，联系家属；
二、对患者受伤情况，当班护士和医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；
⑴、受伤限度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
⑵、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
⑶、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采用相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
⑷、对于头部受伤，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观测病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，告知医生，迅速采用相应的急救措施。
三、加强巡视，及时观测采用措施后的效果，直到病情稳定。
四、准确、及时书写护理记录，认真交班。
五、向患者了解当时坠床、跌倒的情景，帮助其分析坠床、跌倒的因素，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，尽也许避免再次坠床、跌倒。
六、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急解决，同时向上级主管部门报告；
七、记录事件通过及患者情况并填写《护理（不良事件报告表》；
八、科室负责人及时组织讨论，查找因素，总结经验，采用针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。

霍邱二院护理部

工作流程：

加强观测
不存在危险因素
存在危险因素
评估
住院患者

告知医生
护士立即赶到
发生坠床、跌倒时
贯彻各项护理措施

上报护士长，科主任
协助医生查看受伤情况，判断病情,配合抢救或解决

护士长根据情况逐级上报

护士遵医嘱治疗，加强病情观测和心理护理

组织科内讨论，将讨论结果及改善方案报送护理部

告知家属，做好安抚工作

由护理质量与安全管理委员会组织分析及整改

做好交接班、据实记录事件通过