观察基于罗伊适应模式下的个性化护理干预在双相情感障碍患者康复和睡眠质量中的应用效果.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，作者简介：戴冰（），女，护师，：睡眠护理学 观察基于罗伊适应模式下的个性化护理干预在双相情感障碍患者康复和睡眠质量中的应用效果戴冰颜婷婷陈珍红（泉州市第三医院，泉州，）摘要目的：观察基于罗伊适应模式（）下的个性化护理干预在双相情感障碍（）患者康复和睡眠质量中的应用效果。方法：选取 年 月至 年 月泉州市第三医院收治的 患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组（）和对照组（），对照组实施常规护理模式干预，观察组给予 的个性化护理干预。采用抑郁自评量表（）、躁狂量表（）比较干预前后抑郁和狂躁状况；使用生命质量综合评定问卷（）评估患者的生命质量，采用社会功能缺陷筛选量表（）比较 组患者的社会功能；采用蒙特利尔认知评估量表（）评估患者的认知功能；使用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者的睡眠质量。结果：干预前，组 评分、评分、评分、评分、评分比较，差异均无统计学意义（均 ）；干预后，观察组 和 评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；干预后，组 评分较干预前均有所升高，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；干预后，观察组 评分显著高于对照组，评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：基于罗伊适应模式下的个性化护理干预对双相情感障碍患者的康复和睡眠质量都起着良好的作用和影响，能加快 患者的预后和康复，有效改善睡眠质量，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的社会活动能力，值得临床推广使用。关键词罗伊适应模式；个性化护理干预；双相情感障碍；康复；睡眠质量；抑郁 ，（，）：（）（）：，（）（），（）（）（），（）（）（）：，（），（），（），（）：，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 ，；中图分类号：；文献标识码：双相情感障碍（，）作为一种常见的精神障碍类疾病，发病病因目前未明，但有研究指出遗传因素是其主要发病原因，心理社会因素则会加重其病症 。其主要症状多表现为躁狂症和抑郁症，或单独发作或交替混合发作，循环往复、混合迁徙，使患者的日常生活和睡眠等受到严重影响。在临床治疗中常在药物治疗的同时给予患者有效的护理干预，以此来提高临床的治疗效果和患者的生命质 量。罗 伊 适 应 模 式（，）则是应用于临床中 患者的一种新型护理模式，它相较于传统的常规护理方式而言，有着更全面更完善，对于治疗 更有针对性等特点 。传统的常规护理模式最大的短板就是其心理护理板块并非全面和完善，而 患者急需关注的护理的就是此层面，则恰好补充完善了这一板块，同时随着其更新迭代，如今也已经广泛地应用于临床中 。本研究将探讨基于 下的个性化护理干预在 患者康复中的应用效果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月泉州市第三医院收治的 患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组（）和对照组（）。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）年龄 岁；）经临床检查后诊断为双相情感障碍者；）经患者及家属知情同意者。排除标准）合并其他神经系统器质性病变者；）合并严重其他脏器疾病者；）合并沟通交流或阅读障碍者。干预方法 对照组给予传统常规护理干预主要包括日常生活、宣教、心理和睡眠护理等。护理人员需要充分了解患者的心理状态，与患者进行良好的沟通和交流，向患者讲述用药医嘱，进行健康宣教，提高患者对自身情况以及疾病的认知，且及时关注患者的生活以及睡眠情况，护理 个月。观察组则是在对照组的基础上实施 的个性化护理干预）组建 小组：将经过系统培训 的护理人员选入进组，合理讨论，计划制定，实施干预。）一级评估：收集观察患者的一般资料，并与之进行沟通交流，分析患者的心理状态以及行为认知。）二级评估：小组探讨可能会引起患者情绪异常波动从而导致急性发病的因素，再将可能因素全面分析。）深入诊断：在一级评估和二级评估的基础上，小组再深入讨论会对患者产生不适反应的因素，需要深入到具体的某种语言或行为，又或者是日常的某个环节等，每个患者会有不同的情况，因此本部分需要足够的耐心和细致。）制定方案：按照每个患者不同的不适反应制定个性化的护理方案，以此提高患者对此的适应水平，有效且规律地给予不同患者相应的刺激，提高患者对自身情绪产生异常波动的因素的可抵抗力，且根据进程，及时调整改进方案。）干预方法：给予患者一个舒适干净且通风的环境氛围，病房温度应适宜，加强与患者及其家属的沟通，及时收到其日常反馈，其后进行相应的改进。日常给予患者支持与鼓励，宣教患者此病的知识以及对自身情况的了解，以此改善患者的心理状态，使患者减少负面情绪的产生，重新建立起对社会、对生活、对人生的自信。还可采用情绪宣泄室或音乐辅助治疗等方法，使患者负面情绪能够得到缓解和宣泄，让其处于正常的波动，避免情绪产生强烈的起伏，还能有利于睡眠。护理人员主要是应当及时地有规律地与患者进行有效的沟通，使患者各方面都处于舒适的状态，心理问题自然可以得到缓解。护理 个月。观察指标）干预前后抑郁和狂躁状况比较：采用抑郁自评量表（，）和 躁狂量表（，）测量 。前者分为 级 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，评分，共有 个项目，自评结果分数越低表示症状越轻；后者分为 级，共有 个项目，分数越低表示症状越轻。）干预前后生命质量和社会功能评估比较：前者使用生命质量综合评定问卷（，）评估患者的生命质量 ，共有 个项目，每个项目满分各 分，分数越高表示生命质量越好；后者采用社会功能缺陷筛选 量 表（，），其共有 个项目，分 项目，总分 分，分数越高表示患者社会功能越差。）干预前后认知功能比较：采用蒙特利尔认知评估量表（，）评估患者的认知功能 ，共有 个项目，总分 分，结果 分即为正常，分数越低代表认知功能越差，越高则认知越好。）干预前后 组睡眠质量比较：使用匹兹堡睡眠 质 量 指 数（，），该量表共由 道题组成，参与计分的共有 个条目，总分 分。分数越低表示睡眠质量越好。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用 检验，计量资料以均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后抑郁和狂躁状况比较干预前，组 和 评分差异均无统计学意义（均 ）；干预后，组 和 评分均有所下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后抑郁和狂躁状况比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后生命质量和社会功能评估比较干预前，组 和 评分比较，差异均无统计学意义（均 ）；干预后，组 评分较干预前均有所升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；干预后，组 评分均有所下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后生命质量和社会功能评估比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后认知功能比较干预前，组 评分比较，差异无统计学意义（）；干预后，组 评分均有所上升，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后认知功能比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后 评分比较干预后，组患者 各项评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。讨论随着如今社会压力的增大和快节奏的生活模式，致使 发病率逐年升高 。有着复杂的病情，其忧郁和狂躁症状常常发作其一，抑或混合发作，因此治疗起来极为困难。在临床上药物、电刺激等治疗固然是重要的，但在治疗过程中辅助治疗的护理模式的选择也对治疗效果及康复有着至关重要的作用。护理干预于 年投入到临床之中运用，且经过长时间的临床实践，也在不断地改进与完善，因此到现在已经被广泛应用于临床中 。在多年使用 的护理干预模式辅助治疗 的临床方案中，有学者发现 对 患者不仅能使治疗效率增强，对其预后和康复也有着良好的影响。在 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别入睡时间睡眠持续性睡眠效率睡眠紊乱观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，喻红等 的 基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者社会缺陷及认知功能的影响 这一研究的结果显示，的护理干预模式能够有效减轻 患者的抑郁和狂躁程度，能改善患者的生命质量和社会功能，提高患者的认知功能，而此次研究结果与其一致。本研究根据护理方式的不同将 例 患者分为观察组和对照组 组。观察组患者 例，采取 护理模式进行干预，对照组患者 例，采取常规护理模式进行干预。研究的结果显示，干预前，组 和 评分均无差异，干预后，观察组 和 评分较对照组降低，此项实验结果说明 护理干预模式有利于稳定 患者的情绪，使患者的负面情绪波动平稳，从而改善抑郁和躁狂症状的发生。干预前，组 和 评分均无差异，干预后 组 评分较干预前均有所升高，且对照组评分低于观察组，评分与干预前相比均下降，且观察组低于对照组，此项实验说明 护理干预模式 患者的生命质量及社会功能能够得到改善，有利于 患者早日重新回到社会和生活中。干预前，组 评分均无差异，干预后，组 评分较干预前均有所升高，且观察组高于对照组，此项实验说明 护理干预模式相较于常规护理模式能更有效地提高 患者预后康复过程中认知功能的效率，有助于加快 患者日常生活的适应能力和自理能力，给自身和家庭都减少了许多压力和负担。干预前，组 评分均无差异，干预后，各项评分的结果均较干预前下降，且观察组评分低于对照组，此项结果说明实施 护理干预模式，能明显提高患者的睡眠质量，在睡眠质量得到保证的同时，良好的精神状态也能让患者的心理状态得到了缓解。综上所述，基于罗伊适应模式下的个性化护理干预对双相情感障碍患者的康复和睡眠质量都起着良好的作用和影响，能加快 患者的预后和康复。利益冲突声明：无。参考文献 董湘萍，尚倩倩，张芸，等 双相情感障碍患者自我效能感的相关因素研究 四川医学，（）：王喜益，叶志弘，汤磊雯，等 基于罗伊适应模式的护理中域理论发展的文献研究 解放军护理杂志，（）：孙亚莉，仝瑞华 适应模式应用于帕金森病护理的研究 检验医学与临床，（）：梁思雨，高雯，黄传浩 抑郁情绪对青少年专业帮助求助态度的影响：抑郁障碍两类污名感的链式中介作用 中国临床心理学杂志，（）：高海波，王刚，陈莎莎，等 、对双相情感障碍躁狂发作治疗效果的预测价值 解放军医药杂志，（）：李小姣 反馈式康复护理对卒中后偏瘫患者生活质量综合评定问卷 评分的影响 山西医药杂志，（）：赵彩兰，许健，迁荣军，等 认知心理护理干预对颅脑损伤患者认知功能、负面情绪及社会功能的影响 国际精神病学杂志，（）：邵文丽，赵羚，吴凡，等 蒙特利尔认知评估量表在老年神经认知障碍中的诊断价值 中国老年学杂志，（）：王燕，李潇 情志护理联合缩唇 腹式呼吸训练对难治性慢性心力衰竭伴睡眠障碍患者匹兹堡睡眠质量指数、不良情绪、心功能和生活质量的影响 现代中西医结合杂志，（）：于海婷，周福春，薄奇静，等 双相情感障碍、抑郁障碍认知功能相关因素分析 中国医刊，（）：李林，任春霞 罗伊适应模式对子宫肌瘤切除术患者预后指标的影响 临床与病理杂志，（）：喻红，肖青青，夏倩，等 基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者社会缺陷及认知功能的影响 成都医学院学报，（）：