个体化人性护理在手术室护理中的运用.pdf

93第 41 卷 第 18 期2023 年 9 月9 于鸣,张永录,张伟.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响J.贵州医药,2021,45(11):1747-1748.10 高巧娜.医护一体化快速康复外科理念指导下针对性干预在结直肠癌患者围术期的初步应用J.河南外科学杂志,2021,27(5):187-189.11 刘丽.医护一体化FTS 护理对结直肠癌手术患者胃肠功能及并发症的影响J.国际护理学杂志,2020,39(22):4165-4167.12 窦若虚,周佐霖,汪建平.结直肠癌择期手术前肠道准备方案J.中华胃肠外科杂志,2022,25(7):645-647.13 许世萍.快速康复医护一体化模式对结直肠癌患者炎性反应及营养状态的影响J.医学理论与实践,2021,34(4):688-690.14 齐琳娜,端木艳丽.加速康复外科理念联合医护一体化模式在结直肠癌根治术中的初步应用J.河南外科学杂志,2022,28(2):69-72.15周庭香,赵琳琳,李芳.全局式护理对结直肠癌患者肠道屏障功能、并发症及胰岛素抵抗的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(6):158-161,198.个体化人性护理在手术室护理中的运用徐海燕（江苏省南通市通州区中医院手术室，江苏 南通，226300）摘 要：目的 探讨个体化人性护理在手术室不同人群中的运用效果。方法 选择 2022 年 7 月2022 年 11 月江苏省南通市通州区中医院收治的 100 例手术患者作为研究对象，用随机数表法分为试验组和对照组，每组 50 例。两组患者在围手术期运用不同的护理方法。试验组给予个体化的人性护理，对照组给予常规护理。比较两组患者对手术室护理满意度、术前术后心理状态评分。结果 试验组对手术室护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。试验组患者术后抑郁和焦虑状态得到明显改善，抑郁自评量表和焦虑自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。患者本人及其家属知晓本研究并签署知情同意书。本研究通过江苏省南通市通州区中医院医学伦理委员会审核批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者具有手术指征；患者一般资料齐全，完成常规术前检查。排除标准：有精神病史或有精神障碍的患者；交流有困难的患者；神志不清或者昏迷患者；不同意参与研究者。1.3 方法对照组使用常规护理方法。患者进入手术室后护士热情接待，并认真核对患者的姓名、年龄、手术部位、手术名称、禁饮禁食等信息。对病房所带药品、影像学检查摄片、病历等与病房护士做好交接工作并签字。根据手术部位选择合适的血管建立静脉通道。根据季节调节手术室温度，注意做好保暖工作。麻醉后，巡回护士根据手术体位要求协助医生完成94第 41 卷 第 18 期2023 年 9 月也是每个家庭的重要支柱。他们身上肩负的社会压力通常较大，常会对疾病的预后、手术过程、手术效果、手术费用等更为关注。这部分患者心理较为成熟，对医护人员比较配合。但同时由于这类患者大多具有一定的文化素养，常会对医护人员提出各种疑问。因此，在患者进入手术室后，除了做好常规的护理外，应该对患者的各种疑问进行详细专业的解答，以手术室护士的专业素养消除患者的疑虑。老年人的术中人性化护理：老年患者大多存在基础疾病，在到达手术室后，巡回护士要做到密切观察患者生命体征的变化、关注液体速度，做好保暖工作。由于老年患者的皮肤弹性差，肌肉欠发达，更要做好受压部位的皮肤保护工作。在护理的过程中，跟患者的沟通要注意方式方法。一部分患者在工作和家庭生活中一直处于主导地位，性格相对较为强势，往往对医护人员的某些要求不能很好地配合，有的会要求护士在指定部位开通静脉或会拒绝插尿管。对这类患者，在核对相关信息后，与其交谈时可以询问退休前从事的工作，并做相关的交谈。同时可以表达对老一辈人的敬意，既缓解患者的紧张情绪又拉近与患者的距离。在此基础上，再向患者介绍开通静脉的部位和手术的关系、留置导尿对于手术的必要性等，让患者以不抵触的心态配合医护人员的工作。对文化程度较低的老人，与其交谈时注意语言要通俗易懂。对听不懂普通话的老人，可以用他们熟悉的方言与之交谈，便于沟通，也增加亲切感，缓解压力。手术结束后，从手术体位回到平卧时，要循序渐进，防止体位改变带来血流动力学改变，从而引发生命体征的较大波动。恶性肿瘤患者的术中人性化护理：恶性肿瘤已经成为全世界的高发疾病，由于对人体的危害严重，多数患者会产生忧郁、焦虑、绝望等负面情绪。有研究表明，癌症患者的负性情绪可加重治疗过程中的不良反应，对疾病发展、预后有恶性影响7。因此对这类患者的术中护理，除了做好与之相应的个性化护理外，还应注意做好对患者的保密工作。在患者进入手术室后，护士在核对手术相关信息时，不要核对详细手术名称，可以改问是因为什么不舒服来看病做手术的。对顾虑较大的患者，应该给予正面的心理暗示，介绍成功治愈的案例，从而让患者树立信心。同时医生之间在讨论病情时，如患者处于清醒状态，巡回护士应该提醒他们注意使用保护性语言，以免给患者不良刺激。1.4 观察指标护理满意度：采用江苏省南通市通州区中医院自制患者对手术室护理满意度测评量表（Cronbachs 0.7），内容包括手术室护士的沟通能力、专业素质、手术室护士对患者的态度、患者或家属对手术过程的了解程度，每项分值 125分，总分 100 分，评分越高满意度越高。心理状态评分：术前和术后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评估8。SDS 共含有 20 个项目，采用4 级评分制，1 分表示从无或偶尔，2 分表示有时，3 分表示经常，4 分表示总是如此，20 个项目所得分数之和为总粗分，总合适的体位摆放，做好患者的隐私保护及预防压疮工作。对情绪特别紧张的患者进行必要的心理安慰。手术结束后，做好手术部位的清洁工作，帮患者穿好病员服，保持仪容整洁送回病房。试验组患者在常规护理的基础上增加个体化的人性护理。根据术前 1 d 的手术通知单，手术室安排护士到病房进行术前访视。访视护士需了解患者的一般情况、既往史、现病史、过敏史、用药情况、输液前四项等情况。同时利用视频、图片等资料向患者介绍手术室的布局、环境。对患者提出的疑问给予耐心的解答，消除患者及家属的疑虑。对有负面情绪的患者，予以心理疏导和积极的心理暗示，并告知手术时会有专业团队对其进行治疗和护理，从而缓解患者的紧张情绪。对情绪稳定的患者可向其及家属介绍第 2 天手术的大概流程、麻醉时需要保持的体位等。并强调术前禁饮禁食的重要性。手术日晨患者到达手术室后，巡回护士热情接待，除了使用常规护理以外，针对不同患者的心理特点进行个体化的人性护理。内容如下。幼儿的术中人性化护理：由于幼儿对家长和亲人的依赖性较强，不愿意与家人分离，到陌生的环境后，比成年患者更容易出现恐惧、焦虑不安等不良情绪5-6。有的会表现出躁动不安、哭闹、反抗等行为，不能很好地配合手术人员。因此，患儿手术前，可以由手术日的巡回护士提前到病房访视，根据患儿的年龄带合适的小玩具或小零食，跟患儿建立良好的沟通状态。同时了解患儿的喜好、语言表达能力等情况。并且告知家长，第 2 天就由自己全程负责患儿的手术巡回工作，可以在手术时保持家长和患儿的联系，让家长安心。部分低龄患儿的语言表达和认知能力有限，手术人员无法准确核对手术名称、手术部位、禁食禁饮情况等重要信息。因此，麻醉前麻醉师和巡回护士要到手术室门口与家长核对相关信息，确认无误后方可进行麻醉。患儿进入手术室后，对于情绪不稳定的可给予玩具或与其交谈动画人物等感兴趣的话题以分散其注意力，稳定情绪，并可以告知患儿，只要听话配合好，很快就可以见到家长。对情绪稳定能配合的幼儿，应给予表扬鼓励。青少年的术中人性化护理：青少年时期的孩子自我意识迅速发展，对周围的事物比较敏感。对事物有一定认知，有自己的思想，但有时想法较为片面，不能全面地看待问题。这个年龄的患者进入手术室后，要给予他们一定程度的尊重，让患者感觉被重视和尊重，更有利于配合医务人员完成手术。少数病程较长或疾病预后不理想的患者会有负面情绪，应给予鼓励和安慰，让患者树立战胜疾病的信心。青少年生理开始发育，对躯体的暴露有着较大的羞耻感。在手术开始前，尽量减少不必要的暴露，同时告知患者暴露的必要性。害怕疼痛也是他们担心的重要问题。在进行静脉穿刺等刺激性操作前，先预警提示一下，可能会有点疼或是不舒服，但很快就过去，同时鼓励患者勇敢面对这些必须接受的刺激。中青年的术中人性化护理：中青年人是社会的中坚力量，95第 41 卷 第 18 期2023 年 9 月粗分乘以 1.25 后取整数部分为标准分，标准分的分界值为 53分，其中 5362 分为轻度抑郁，6372 分为中度抑郁，73分为重度抑郁，评分越高代表患者抑郁的程度越严重。SAS也采用 4 级评分，1 分表示没有或很少时间有，2 分表示少部分时间有，3 分表示相当多时间有，4 分表示绝大部分时间有或全部时间有，20 个条目，标准分的分界值为 50 分，其中5059 分为轻度焦虑，6069 分为中度焦虑，70 分为重度焦虑，评分越高代表患者焦虑的程度越严重。1.5 统计学分析采用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x-s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料采用 n（%）表示，组间比较采用2检验。以 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者对手术室护理满意度评分情况比较试验组对手术室护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1 两组患者对手术室护理满意度评分比较（x-s，分）组别例数手术室满意度评分试验组5094.061.36对照组5089.582.41t 11.451P0.05）；术后，试验组患者的抑郁和焦虑状态得到明显改善，SDS 评分和 SAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。3 讨论随着现代外科技术的飞速发展，手术成为很多疾病的首选治疗方法。但由于手术是一种侵入性的治疗方法，患者对手术过程不了解，对手术过程、麻醉效果等存在疑虑。因此，大多数患者术前都存在焦虑、恐惧心理9-10。有研究表明，患者在采用相同手术方案治疗后，由于心理状态、生理状态的差异，其手术效果以及预后也存在一定差异，因此有必要做好手术室临床护理工作，减轻患者的身心压力11-15。本研究中的个体化人性护理，就是有针对性地对不同人群的疑虑、困惑进行有针对性的个体护理，从而有效减轻患者的心理压力。在两组患者术前术后心理状态的比较中也能看出，试验组的患者焦虑和抑郁状态得到明显改善，说明这种有针对性的人性化护理，能够更好地缓解患者的负面情绪，因此有针对性的护理更精准、有效。随着经济和社会文明的不断发展，国民卫生知识不断普及，患者对医务人员的期望值越来越高。在这种局势下，医院服务品质的提升将成为医院竞争力不可或缺的一部分。手术室护士必须紧跟时代的发展，不断完善自身的知识储备提高自己的专业素养，同时提高自己的服务理念，从而全方位的提升护理质量。在本研究中，个体化人性护理既对患者躯体有无微不至的照顾，又对患者心理有人文的关怀。手术前1 d 安排的访视，让护士对患者的生理状况和心理状态有了一定了解，对第 2 天的手术准备工作做到有的放矢。同时，术前访视时护士的介绍也让患者对手术室布局及手术流程有了初步的认识，第 2 天到手术室不会太紧张并能更好地配合完成手术。因为有针对性的个体化护理，护患沟通效率比较高效，患者对自身疾病的病因、治疗方法、转归、预后有了一定的认识，从而能更好地配合完成手术。同时，由于护士对那些有思想负担的患者进行有针对性的护理，让患者了解积极治疗后的成功案例，从而有效减轻患者的心理负担。在本研究的结果中，试验组对护理质量的满意度评分明显高于对照组，试验组术后的心理状态评分也优于对照组，说明有针对性的个体化护理更能提高患者对手术室护理质量的满意度。综上所述，在临床手术护理过程中实施有针对性的个体化人性护理，能帮助患者做好围手术期的心理建设，以最佳的状态渡过手术期，提高患者满意度，减少护患纠纷，值得临床应用。参考文献1 曾晶,尹飞鸿,叶新萍.人性化护理对产后盆底功能康复治疗效果的影响J.当代护士(中旬刊),2021,28(7):35-38.2 王丽,隆自菊.人性化护理在手术室护理中的应用效果观察J.临床医学工程,2021,28(8):1103-1104.3 孙素影,张海霞.人性化护理在妇产科护理中的应用效果J.菏泽医学专科学校学报,2021,33(4):46-48.4 杨中萍,曹晓娇,任珊珊.快速康复护理理念联合全程人性化护理服务对子宫全切除术患者的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(18):110-112.5 单海英.人性化护理在小儿心肌炎患儿护理中的临床价值J.中外女性健康研究,2022(7):134-135,151.6 聂林林,侯广军,张春霞.普外科手术患儿围术期采用人性化护理的临床效果观察J.航空航天医学杂志,2022,33(8):985-988.7 王晶,李桂香,叶兰仙.心理干预对恶性肿瘤疗效影响的研究进 表 2 两组患者手术前后 SDS 评分和 SAS 评分比较（x-s，分）组别例数SDS 评分tPSAS 评分tP术前术后术前术后试验组5053.423.9541.063.09*-16.6780.00152.585.7847.623.49*-7.6570.001对照组5053.363.5152.783.75*0.772 0.44452.166.0251.201.97*1.108 0.273t0.080-17.0370.356-6.313P0.936 0.0010.7230.001注：与同组术前比较，*P0.05。96第 41 卷 第 18 期2023 年 9 月展J.西北国防医学杂志,2018,39(8):550-555.8 梁首勤,成巧梅,贺春艳.叙事护理对改善住院肝衰竭患者焦虑抑郁负性情绪的研究J.护士进修杂志,2018,33(10):937-939.9 罗儿雪.人性化护理干预对胸外科手术护理质量的影响分析J.中外医疗，2020,39(33):127-129.10 田晓楠,李田田,魏慧丽,等.基于人性化服务理念手术室护理在髋骨骨折患者中的应用效果J.中华养生保健,2022,40(20):111-114.11 陆颖.人性化护理模式在手术室护理中的应用价值分析J.江苏科技信息，2021,38(28):66-68.12 刘婷.人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析J.中国医药科学，2012,11(7):154-157.13 高明芳,赵剑侠,梅娜,等.人性化护理、个性化服务在手术室护理中的实施效果分析J.中国医学伦理学,2017,30(8):1030-1033.14 鞠星星.人性化护理模式在手术室护理中的应用效果分析J.临床普外科电子杂志,2022,10(1):102-105.15 李雯霜.人性化护理用于前列腺电切术临床评价J.中国药业,2022,31(S1):285-287.高血压性眩晕患者护理中采用中药穴位贴敷联合走罐的效果评价林秀凤1 杨 柳2（1.聊城市中医医院心病科，山东 聊城，252000；2.聊城市中医医院 ICU，山东 聊城，252000）摘 要：目的 探讨在高血压性眩晕患者的护理方案中采取中药穴位贴敷联合走罐的临床效果。方法 选取 2021 年 6月2022 年 6 月聊城市中医医院收治的 60 例高血压病眩晕症患者作为研究对象，按照随机数表法将其分成对照组和研究组，每组 30 例，对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上增加中药穴位贴敷联合走罐干预，比较两组治疗总有效率、眩晕严重程度评分、中医证候积分以及生活质量评分。结果 研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组躯体性、情感性与功能性评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组眩晕、头痛、肢体麻木、失眠、神疲乏力症状积分均较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。患者及家属均认真阅读和签署研究知情同意书，本研究经聊城市中医医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准诊断标准：符合中国高血压防治指南 2018 年修订版52018 欧洲高血压防治指南解读6中有关高血压