肝功能与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝中的应用价值分析.pdf

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 临床医学系统研究 肝功能与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝中的应用价值分析赵祥雷，江菊青，林立群南京市溧水区中医院/扬州大学医学院附属医院检验科，江苏南京 211200摘要 目的 研究分析肝功能与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝中的应用价值。方法 选取2020年9月2022年9月期间南京市溧水区中医院收治的脂肪肝患者80例设为研究组，按照脂肪肝严重程度分为轻度组（n=30）、中度组（n=30）、重度组（n=20），选取同期进行体检的健康者80例设为对照组。对各组受检者的肝功能、血脂血清学指标进行检测与比较，分析肝功能与血脂血清学指标与脂肪肝严重程度的相关性。结果 研究组丙氨酸转氨酶水平（67.335.82）U/L、天冬氨酸转氨酶水平（66.495.88）U/L，高于对照组，差异有统计学意义（t=68.032、68.903，P0.05）。研究组总胆固醇、三酰甘油水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。重度组、中度组、轻度组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、三酰甘油水平比较，差异有统计学意义（P0.05）。丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、三酰甘油水平与脂肪肝严重程度呈正相关（r=0.91、0.94、0.92、0.90，P0.05）。结论 肝功能与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝中的应用价值非常高，可在一定程度上反映患者病情严重程度，为其治疗提供了可靠的指导依据。关键词 脂肪肝；肝功能；血脂；血清学指标中图分类号 R446 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）07(b)-0055-04Analysis of the Application Value of Liver Function and Blood Lipid Serological Index Level Testing in Fatty Liver DiseaseZHAO Xianglei,JIANG Juqing,LIN LiqunDepartment of Laboratory Medicine,Nanjing Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine/Affiliated Hospital of Yangzhou University School of Medicine,Nanjing,Jiangsu Province,211200 ChinaAbstract Objective To study and analyze the application value of liver function and blood lipid serological index levels in fatty liver disease.Methods 80 patients with fatty liver admitted to the Hospital of Traditional Chinese Medicine in Lishui District,Nanjing from September 2020 to September 2022 were selected as the research group.According to the severity of fatty liver,the patients were divided into mild group(n=30),moderate group(n=30),and severe group(n=20).80 healthy subjects who underwent physical examination during the same period were selected as the control group.The liver function and blood lipid serological indicators of subjects in each group were detected and compared.The correlation between liver function and serum lipid index and the severity of fatty liver was analyzed.Results The levels of alanine aminotransferase(67.335.82)U/L and aspartate aminotransferase(66.495.88)U/L in the study group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=68.032,68.903,P0.05).The levels of total cholesterol and triglyceride in the study group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).There was statistically significant difference in alanine aminotransferase,aspartate aminotransferase,total cholesterol and triglyceride levels among severe group,moderate group and mild group(P0.05).The levels of alanine aminotransferase,aspartate aminotransferase,DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.055作者简介 赵祥雷（1984-），男，本科，主管检验师，研究方向为检验生化。55系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINEtotal cholesterol and triglyceride were positively correlated with the severity of fatty liver(r=0.91,0.94,0.92,0.90,P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合 亚太肝脏研究协会代谢相关脂肪性肝病临床诊疗指南简介4中有关诊断标准者；年龄18周岁者；可正常沟通，无意识与认知异常者；签署知情同意书者。排除标准：伴有内分泌系统病变者；伴有严重心血管并发症者；伴有病毒性肝病者；伴有其他严重器质性病变者；存在精神障碍病变者；处于妊娠期或者哺乳期者。1.3 方法所有受检者均进行肝功能、血脂血清学指标水平检验，在采血之前，叮嘱其不可剧烈运动、不可饮酒、禁食 12 h。抽取受检者清晨空腹静脉血 5 mL，给予离心处理，离心率为 3 000 r/min，离心时间为10 min，取上层清液进行检验。利用美国贝克曼公司生产的 AU5800 型全自动生化分析仪对 ALT、AST、TC、TG水平进行检测。1.4 观察指标统计比较各组受检者ALT、AST、TC、TG水平。诊断标准：ALT50 U/L判定为异常；AST50 U/L判 定 为 异 常；TC5.7 mmol/L 判 定 为 异 常；TG1.7 mmol/L判定为异常。脂肪严重程度分级标准：肝脏脂肪含量 5%25%判定为重度脂肪肝。1.5 统计方法采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（x s）表示，进行 t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组受检者肝功能血清学指标水平对比相比于对照组，研究组 ALT、AST 水平更高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组受检者血脂血清学指标水平比较与对照组相比，研究组 TC、TG 水平更高，差异有统计学意义（P0.05），见表2。56系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 临床医学系统研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学2.3 不同程度脂肪肝患者血清学指标水平对比重度组、中度组、轻度组ALT、AST、TC、TG水平比较，差异有统计学意义（P0.05），见表3。2.4 肝功能、血脂血清学指标水平与脂肪肝严重程度的相关性分析ALT、AST、TC、TG水平与脂肪肝严重程度呈正相关（r=0.91、0.94、0.92、0.90，P0.05）。3 讨论脂肪肝是临床中比较常见的一种肝脏病变，在人们生活水平日益提高的形势下，脂肪肝发病率越来越高，是诱发肝硬化的重要原因5-6。经大量研究表明，脂肪肝的发病原因主要就是肝细胞中聚集了大量脂肪，使得肝细胞功能受到损害，普遍与肥胖、节食、酗酒、营养不良等因素密切相关7-8。一般来说，脂肪肝的早期症状并不明显，极易被忽视，导致患者错过了最佳的治疗时机，引发一系列并发症，不 仅 增 大 了 治 疗 难 度，也 会 危 及 患 者 生 命健康9-10。在脂肪肝诊断中，可采取肝组织活检、影像学检查、血清学指标检测等方式，对于肝组织活检来说，尽管诊断结果更加准确、可靠，但会对患者造成一定的伤害；针对影像学检查而言，诊断准确性相对比较低，所以，在临床诊断中，血清学指标检测更为实用11-12。肝脏是物质储存与代谢的重要场所，肝内脂肪主要源自周围组织中脂肪及食物脂肪，而食物脂肪在经过水解酶消化之后，经由小肠上皮吸收，促使乳糜微粒进入血液当中，之后进入肝脏，被分解成脂肪酸与甘油，当脂肪酸进入肝细胞之后，就会释放能量，或者生成胆固醇、三酰甘油等，如果摄入脂肪能量超过维持功能的正常能量，就会沉积在肝脏中，最后引发脂肪肝，使得肝细胞受到损伤，削弱肝功能13-14。对于脂肪肝患者来说，随着病情的不断进展，还可能诱发肝癌、肝硬化，对患者心脑血管等组织造成损害，增加了发生心血管疾病的风险，所以，倘若不能对脂肪肝患者进行及时、有效的治疗，就会造成不可逆的损伤，产生严重后果15-16。此形势下，在脂肪肝诊断中，加强血清学指标水平检测十分必要，可准确体现患者病情严重程度，为其治疗方案的制订提供可靠依据。本研究表明：研究组 ALT、AST、TC、TG 水平分别 为（67.335.82）U/L、（66.495.88）U/L、（6.111.32）mmol/L、（2.470.73）mmol/L，均高于对照组（P0.05）。此结果与苏锦良17的文献报道十分相似，数据如下：研究组ALT、AST、TC、TG水平分别为（53.68.0）U/L、（79.211.7）U/L、（6.631.49）mmol/L、（2.490.58）mmol/L，均高于对照组（P0.05）。由此可知，通过检测肝功能与血脂血清学指标水平，有助于尽早检出脂肪肝，为临床治疗提供指导依据，ALT、AST是评估肝功能的主要指标，前者存储在细胞质中，后者存储在细胞质线粒体中，一旦肝细胞受到损伤发生坏死，就会导致大量 ALT、AST进入血液，表明肝功能出现障碍18。当脂肪肝发病之后，就会导致肝功能出现紊乱，生成大量TG，在肝脏组织中蓄积，呈现 TG 水平升高的现象，而随着 TG 水平的不断提高，也会在一定程度上影响TC代谢，引起两者水平失衡19。本研究显示重度组、中度组、轻度组ALT、AST、TC、TG 水平比较，差异有统计学意义（P0.05），与相关文献20的报道结果基本相符，由此可知，随着脂肪肝患者病情的不断加重，导致肝细胞损伤日益加重，进而促使ALT、AST、TC、TG水平不断升高，与患者病情严重程度呈正相关（P0.05）。综上所述，在脂肪肝诊断中联合检测肝功能与血脂血清学指标的价值非常高，可在一定程度上反表1两组受检者肝功能血清学指标水平对比(x s),U/L组别研究组（n=80）对照组（n=80）t值P值ALT67.335.8219.062.5368.0320.001AST66.495.8818.262.1568.9030.001表2两组受检者血脂血清学指标水平比较(x s),mmol/L组别研究组（n=80）对照组（n=80）t值P值TC6.111.324.411.068.9820.001TG2.470.731.680.289.0370.001表3不同程度脂肪肝患者血清学指标水平对比(x s)组别轻度组（n=30）中度组（n=30）重度组（n=20）F值P值ALT（U/L）56.484.9767.525.3473.276.5860.7530.001AST（U/L）55.764.2666.245.4972.566.2765.4780.001TC（mmol/L）5.741.136.281.297.211.348.3750.001TG（mmol/L）1.860.242.250.312.710.3846.6050.00157系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE映患者病情严重程度，为其治疗提供了可靠的指导依据。参考文献1 段冬梅.血清学指标检验在脂肪肝诊断中的价值研究J.临床心身疾病杂志,2015,21(2):315.2 吴广忠,苏建友.肝功能血脂血糖联合检测在脂肪肝患者中的应用价值J.实用医技杂志,2021,28(7):899-901.3 李军.脂肪肝患者与健康者的血清中肝功能及血脂指标的差异研究J.临床检验杂志,2018,7(3):444.4 施漪雯,肖倩倩,范建高.亚太肝脏研究协会代谢相关脂肪性肝病临床诊疗指南简介J.中华肝脏病杂志,2020,28(11):915-917.5 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