格列吡嗪结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效研究.pdf

药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD格列吡嗪结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效研究王君临沂市兰山区方城中心医院药剂科，山东临沂 276000摘要 目的 探析格列吡嗪结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效。方法 选取2022年7月2023年7月临沂市兰山区方城中心医院收治的老年糖尿病患者86例，按双色球分组法平均分为两组，常规组（红球）43例，予以单一用药治疗（二甲双胍）；研究组（白球）43例，予以联合用药治疗（增用格列吡嗪联合阿卡波糖）。比较两组治疗前后相关指标。结果 治疗后，研究组血糖指标低于常规组、胰岛素水平高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组生活质量评分、临床疗效高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 老年糖尿病患者在格列吡嗪、阿卡波糖联合给药治疗中血糖控制良好，安全性高，建议应用。关键词 老年糖尿病；格列吡嗪；阿卡波糖；疗效中图分类号 R9 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）09（b）-0092-04Clinical Efficacy of Glipizide Combined with Acarbose in the Treatment of Senile Diabetes MellitusWANG JunDepartment of Pharmacy,Lanshan Fangcheng Central Hospital,Linyi,Shandong Province,276000 ChinaAbstract Objective To explore the clinical efficacy of glipizide combined with acarbose in the treatment of senile diabetes mellitus.Methods A total of 86 elderly diabetic patients admitted to Fangcheng Central Hospital of Lanshan District,Linyi City from July 2022 to July 2023 were divided into average two groups according to the bicolor ball grouping method,43 cases in the conventional group(red ball)were given single drug treatment(metformin),and 43 cases in the study group(white ball)were given combined drug treatment(plus glipizide combined with acarbose).The relevant indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results After treatment,the blood glucose index of the study group was lower than that of the conventional group,and the insulin level was higher than that of the conventional group,and the differences were statistically significant(P0.05).The SF-36 score and clinical efficacy of the study group were higher than those of the conventional group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion The combination administration of glipizide and acarbose in the treatment of elderly diabetic patients with good blood glucose control,high safety,it is recommended to use.Key words Senile diabetes mellitus;Glipizide;Acarbose;Curative effect糖尿病作为内分泌科常见病之一，是一组由高血糖为典型特征的代谢性疾病，患者机体胰岛素分泌不足和/或胰岛素生物作用受损，进而会引起的血糖升高症状。同时糖尿病患会伴随疲乏无力、饮食欲望下降等症状，常见病因包括环境因素、遗传因素等1-2。患者需要终生服药并配合饮食调节，DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.18.092作者简介 王君（1976-），女，本科，副主任药师，研究方向为医院药学。92 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界为了提高给药效果，避免疗效不佳导致服药时间延长引起患者消极治疗心理或不良反应，故推崇实施联合用药。有资料临床实践表明，格列吡嗪、阿卡波糖的联合使用，其效果相比以往使用的二甲双胍更理想3-4。基于此，本研究选取 2022 年 7 月2023 年 7 月临沂市兰山区方城中心医院收治的老年糖尿病患者86例展开分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择本院收治的老年糖尿病患者86例，以双色球分组法平均分为常规组、研究组，每组 43例。常规组：男23例，女20例；年龄6087岁，平均（71.726.61）岁；病程 220 年，平均（10.850.30）年。研究组：男 24 例，女 19 例；年龄 6088 岁，平均（72.006.55）岁；病程 218 年，平均（10.770.40）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。入组前患者和家属已明确研究目的，家属代行签署相关知情同意书。本研究经医学伦理委员会审核批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：病例资料完整；口服葡萄糖耐量试验检查确诊糖尿病，符合美国糖尿病协会 2型糖尿病诊断标准5；年龄60 岁；代谢功能、脏器功能正常。排除标准：患恶性肿瘤疾病；合并糖尿病相关并发症，例如周围神经病变、酮症酸中毒者；研究给药有过敏症状者；患传染性疾病者；独立沟通障碍或患精神疾病者。1.3 方法常规组：入院后对患者做好相关生物检测，确定无既往用药过敏史后给予盐酸二甲双胍片（国药准字 H20023370，规格：0.5 g/片）。口服用药，每次于餐前 30 min 给药，初期给药以小剂量为主，250 mg/次，23 次/d。随着治疗时间延长，测定患者血糖数值适量调整给药剂量，注意给药最高剂量 2 g/d。研究组：在常规组基础上，给予格列吡嗪、阿卡波糖。格列吡嗪控释片（国药准字 J20100129，规格：5 mg）口服用药，初期给药剂量 5 mg/次（1片），1次/d。跟随患者血糖波动和用药耐受性调整给药剂量，给药最高剂量 20 mg/d。阿卡波糖片（国药准字 H20020202，规格：50 mg）口服用药，初期给药剂量50 mg/次，3次/d。跟随患者血糖波动和用药耐受性调整给药剂量，单日单次给药最高剂量100 mg。两组连续治疗为 6周，服药期间告知患者控制饮食、运动锻炼。1.4 观察指标血糖指标：检测空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG），正常值 3.96.1 mmol/L；餐后 2 h 血糖（2 hour plasma glucose,2 hPG），正常值7.8 mmol/L；糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c），正常值4.72%8.12%。胰岛素水平：检测空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）与胰岛素（insulin,INS），抽取静脉血做离心处理，使用ELISA分析试剂盒与INS检测试剂盒，数据结果越高表示胰岛素改善理想。生活质量：生活质量评估使用健康调查简表（Short Form 36 Question Naire,SF-36 量表），包括精神健康、生理功能、情感职能、社会功能 4 项，分值0100分，得分越高表示生活质量越好。临床疗效：判定显效、有效、无效 3 个等级，总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%。显效即患者多尿、多饮、体质量下降、乏力等症状消失；有效即患者症状缓解，血糖控制一般，较治疗前改善50%；无效即患者症状未缓解，血糖控制较治疗前改善50%。不良反应：治疗过程中反复出现2 次，包括食欲不振、腹泻、恶心呕吐。1.5 统计方法采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以(x s)表示，行t检验，计数资料用例数（n）和率（%）表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗前后血糖指标比较治疗后研究组患者血糖指标比常规药更低，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组患者治疗前后胰岛素水平比较治疗后研究组胰岛素水平更高，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3 两组患者SF-36评分比较研究组患者生活质量评分更高，差异有统计学93 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD意义（P0.05），见表3。2.4 两组患者临床疗效比较研究组临床疗效更高，差异有统计学意义（P0.05），见表5。3 讨论糖尿病为内分泌科常见病，可分为两大类：1型糖尿病、2型糖尿病，前者起病突然，患者发病集中于 30岁以下，部分对象首发症状为酮症酸中毒，单用口服药无效，需使用胰岛素；后者起病隐袭，患者发病集中于中老年阶段，早期无症状，多数患者均为 2 型糖尿病6。随着疾病发展容易诱发神经系统、视觉系统等并发症，以往应用的二甲双胍能调节患者机体胰岛素敏感性，提高葡萄糖吸收效果，属于典型常用药7-8。给药过程中可提升非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用，降低肝糖生成，控制肠壁细胞摄取葡萄糖达到降血糖目的，但此药独立使用远期疗效差。故而在此基础上提供联合用药办法，给予格列吡嗪、阿卡波糖。其中格列吡嗪属于磺脲类降糖药，具有刺激胰腺、提高胰岛素分泌与敏感性作用，口服用药下经消化系统分解来减少和抑制肝脏生成葡萄糖，使患者血糖平复至正常水平。阿卡波糖属于-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制为抑制小肠壁细胞与低聚糖的竞争，与-葡萄糖苷酶可逆结合抑制酶活性，从而有效调节机体对延缓碳水化合物的降解，延缓肠道对于葡萄糖的吸收，降低餐后血糖水平9-10。并且，此药长期服用患者耐受性良好，可在一定程度上降低空腹血糖、糖化血红蛋白水平。经格列吡嗪与阿卡波糖结合给药后，不仅老年糖尿病患者的血糖调控理想，同时促进着老年患者的胰岛素水平恢复。而且患者基本于单一用药时相比，并无特异性并发症发作，整体给药安全，患者接受度高，让老年人也能够长期坚持用药，促使病情转归，治疗方案获得更理想作用评价11-12。结果可见，治疗前两组比较血糖指标、胰岛素水平相近（P0.05）。治疗后两组不良反应发生率相近（P0.05）。相较常规组，研究组血糖指标更低；胰岛素水平、SF-36 评分、临床疗效更高（P0.05）。综上所述，格列吡嗪结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效确切，医学应用价值高。表5两组患者不良反应发生率比较组别研究组常规组2值P值例数4343食欲不振（n）12腹泻（n）01恶心呕吐（n）11总发生率（%）4.659.302.2050.137表2两组患者治疗前后胰岛素水平比较(x s)，mU/L组别常规组（n=43）研究组（n=43）t值P值治疗前FINS8.331.508.401.460.2190.827INS24.371.5824.051.550.9480.346治疗后FINS10.062.0112.002.623.8520.001INS29.402.3032.221.606.6000.001表3两组患者SF-36评分比较(x s)，分组别常规组（n=43）研究组（n=43）t值P值精神健康79.523.3584.184.155.7300.001生理功能74.585.4882.254.537.0740.001情感职能74.515.1185.663.2612.0630.001社会功能73.132.2288.255.3917.0090.001表4两组患者临床疗效比较组别研究组常规组2值P值例数4343显效（n）3026有效（n）1211无效（n）16总有效率（%）97.6786.053.8870.048（下转第98页）表1两组患者治疗前后血糖指标比较(x s)组别常规组（n=43）研究组（n=43）t值P值治疗前FPG（mmol/L）10.002.4810.102.250.1960.8452 hPG（mmol/L）14.362.7014.402.640.0690.945HbA1c（%）9.501.379.481.450.0660.948治疗后FPG（mmol/L）9.001.506.351.209.0460.0012 hPG（mmol/L）11.001.429.581.105.1840.001HbA1c（%）8.140.716.140.4815.3030.00194 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD治疗糖尿病心肌病的疗效评价J.中国合理用药探索,2023,20(6):71-76.3 蔡荣耀,林星.沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数下降的心力衰竭并 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