丘脑结构和功能.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,丘脑结构和功能,背侧丘脑,下丘脑,底丘脑,后丘脑,上丘脑,第三脑室,两背侧丘脑,和,下丘脑之间,的狭窄腔隙,前借室间孔与端脑内的侧脑室相连，,后借中脑水管与第四脑室相通。,脑岛,尾状核,终 纹,背侧丘脑,上丘脑,中 脑,背侧丘脑,内侧膝状体,外侧膝状体,枕核,腹后内侧核,腹中间核,腹前核,板内核,背外,侧核,后外,侧核,腹后外侧核,丘脑和后丘脑,前核(A),内髓板,网状核,外髓板,中线核,内侧膝状体,外侧核,外侧膝状体,网状核,背内侧核,背侧核,腹侧核,腹前核,腹外侧核,腹后核,腹后内侧核,腹后外侧核,背侧丘脑,前核,外侧核,内侧核,分别接受头部和躯干四肢的感觉纤维。,丘脑主要核群,背侧丘脑,（,Y,形内髓板）,前核群,内侧核群,外侧核群,腹侧组,背侧组,枕,背外侧核,后外侧核,腹后核,腹前核,腹外侧核（腹中间核）,腹后内侧核,腹后外侧核,板内核群,非特异性投射核团,中线核群,联络性核群,特异性中继核团,后丘脑,：内、外侧膝状体核团,背侧丘脑,内部结构和功能分群,非特异性核团（古丘脑）,特异性中继核团（旧丘脑）,联络性核团（新丘脑）,背侧丘脑核团分类,非特异性核团（古丘脑）,板内核,中线核,网状核,脑干网状结构 网状丘脑纤维 古丘脑 丘脑网状核 网状纤维 广泛大脑皮质维持机体觉醒状态,特异性中继核团（旧丘脑）,腹前核,腹外侧核,腹后核,内侧核,外侧核,外侧膝状体,内侧膝状体,背侧丘脑和后丘脑核团的纤维联系,核 名,传入纤维来自,传出纤维投射至,大脑皮质,腹前核,腹中间核,小脑上脚齿状核纤维、苍白球、黑质,躯体运动区,腹后外侧核,内侧丘系、脊髓丘系,躯体感觉区,腹后内侧核,三叉丘系、味觉纤维,外侧膝状体,视束,视觉中枢（距状裂附近皮质）,内侧膝状体,外侧丘系、下丘的听觉纤维,听觉中枢（颞横回）,背侧丘脑,特异性中继核团的纤维联系,齿状核,苍白球,黑质,腹前核,腹外侧核,躯体运动中枢,腹后外侧核,内侧丘系,脊髓丘系,中央后回上2/3,中央旁小叶后部,腹后内侧核,三叉丘系,味觉纤维,中央后回下1/3,3.联络性核团,新丘脑,前核、内侧核、外侧核背侧组,丘脑前核,背内侧核,背外侧核,后外侧核,皮质丘脑的联系,丘脑的感觉是情感性的,皮质的感觉是分辨性的,皮质对刺激的分辨有赖与丘脑对刺激的整合，而丘脑的情感性感觉受到皮质的修正和节制。,丘脑综合征,(,DejerineRoussy,),对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍；,深、精细触觉重于浅感觉；,肢体、躯干重于面；,严重深感觉障碍表现为感觉性共济失调；,亦可出现感觉异常。,对侧半身自发性疼痛（丘脑痛）：,疼痛部位不准确、不固定、较弥散；,疼痛性质不定；,疼痛常受情绪影响；,常伴自主神经功能障碍：血压、血糖升高；,止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。,对侧面部表情运动障碍：分离性运动障碍。,对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调。,情感障碍。,外侧膝状体,内侧膝状体,后丘脑,位置,位于背侧丘脑后,下方,组成,内侧膝状体,外侧膝状体,功能,内侧膝状体是听觉,传导路的中继核,外侧膝状体是视觉,传导路的中继核,外侧膝状体：,视觉冲动传导路上的中继核,听觉纤维视 束,外侧膝状体核,视辐射视觉中枢,内侧膝状体：,听觉冲动传导路上的中继核,听觉纤维,下丘臂,内侧膝状体核,听辐射听觉中枢,.上丘脑,丘脑髓纹,缰三角,松果体,缰连合,缰 核：,嗅觉、内脏躯体传入的一个汇聚点,松果体：,为颅内重要的神经内分泌器官，可产生,褪黑素,等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育，防止性早熟等功能,。,褪黑激素（抑制性腺、调节生物钟）,上丘脑的病变常见于松果体肿瘤，松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水管,引起帕里诺综合征：,1.瞳孔对光反射的消失（上丘受损）；,2.眼球垂直同向运动障碍，特别是向上的凝视麻痹；,3.神经性聋（下丘受损）,4.小脑共济失调（结合臂受损）。,是中脑和间脑的移行区,底丘脑,锥体外系的组成部分,又称腹侧丘脑。外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。,主要核团是,丘脑底核,，还有部分红核和黑质。它们与纹状体有着密切联系，属于,锥体外系,结构。脑的病变累及底丘脑核时，患者可出现,偏身投掷症：对侧肢体近端大而快速的连续不能控制的投掷运动，上肢重，清醒时出现，入睡后消失。,终板、视交叉、灰结节、漏斗、乳头体,三 下丘脑的解剖结构,1.形态：,上界为下丘脑沟,下界为灰结节、漏斗、乳头体,前界为终板、视交叉,向后至中脑被盖,下丘脑沟,漏斗,垂体,灰结节,乳头体,终板,视交叉,中脑被盖,2.内部结构,很多核团，含有多种神经递质（如肽类、乙酰胆碱、多巴胺、-氨基丁酸等）,纤维联系广泛，与边缘系统、脑干有纤维联系，,下丘脑内部各结构之间有联系。,室旁核,视上核,视上垂体束和室旁垂体束,3.功能,是神经内分泌中心，完成神经体液调节,皮质下植物神经中枢，调节体温、摄食、生殖和内分泌活动等。,参与情绪行为活动，可能是生物钟起搏点。,下丘脑,境界分区,视前区,乳头体区,结节区,视上区,主要核团,主要纤维联系,室旁核,弓状核,乳头体核,视上核,下丘脑,隔区,边缘 中脑,海 马,杏仁体,丘脑前 核,背侧 纵束,终纹,内侧 前脑束,乳 头丘脑束,乳头脚,穹 隆,穹隆连 合前纤维,纤维 联系,下丘脑,脑干,脊髓,Papez,环路,(,P,358,),下丘脑,功 能,1.是调节内脏活动的皮层下高级中枢,直接或通过网状结构与脑干、脊髓的内脏感觉,/,运动核连系。,存在调节内脏活动的中枢如：体温调节、慑食厌食、水电解质平衡中枢。,通过对内分泌的控制，调节内脏,(,包括生殖,),活动。,2.,通过与边缘系的联系，,参与情绪反应。,丘脑前核,纤维联系,4.下丘脑损害的定位诊断,（1）尿崩征,为下丘脑受损的常见症状，主要因为病变侵犯,视上核或视上核垂体束,，以致抗利尿激素分泌障碍，因而导致大量排尿，尿比重在1.005以下，尿在4000ml/天以上。,（2）体温调节障碍,下丘脑前部,有散热中枢，但鞍区手术致此中枢受损时，散热功能发生障碍，患者术后出现高热。,下丘脑的后部,有保热中枢，受损时保热功能障碍，以致产生体温过低。,（3）肥胖性生殖器退化征,下丘脑腹内侧核,受损时，由于脂肪代谢障碍患者呈现向心性肥胖，面如满月，躯干亦显著肥胖，但四肢不明显，亦称脑性肥胖。,当,结节漏斗核,受损时，因促生殖激素分泌障碍可引起性腺萎缩、生殖器不发育、阴毛稀少或缺如、性欲减退或消失。,（4）饥饿和拒食,下丘脑外侧区,存在食欲中枢，病变初期若此中枢受刺激，即产生病理性饥饿，出现多食现象；至疾病晚期食欲中枢受累，又产生拒绝进食，以致身体极度消瘦。,（5）嗜睡,为下丘脑病变常见症状之一，由下丘脑,外侧区的网状激活系统,受损所致。见于鞍区和三脑室肿瘤，亦可见于外伤和炎症。嗜睡亦可表现为发作性，患者呈现不能抗拒的睡眠表现，甚至当骑车或进食时亦可入睡，多见于发作性睡病。,（6）胃肠出血,亦称脑胃综合症，可因胃粘膜缺血而发生大面积糜烂，形成应激性溃疡，常引起顽固性消化道出血，呕吐咖啡样物和排黑便，严重者可出现胃穿孔。,（7）视力和视野改变,当下丘脑病变累及视神经、视交叉或视束，可产生视力障碍和视野缺损。,此外，在下丘脑后部有呼吸管理中枢，受损时产生呼吸减慢，甚至呼吸停止。,下丘脑病变亦可出现顽固性呃逆和打呵欠症状。,谢谢,