浅谈医院感染管理体会院感培训班课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,将医院感染管理纳入标准化质量管理,一、,健全管理组织,二、完善管理制度,三、统一管理模式,四、加强重点区域的管理,五、规范医疗废弃物的管理,六、一次性使用医疗用品的管理,七、严格环节监督,八、落实奖惩措施,九、做好相关监测,十、资料统计、分析、反馈和上报,10/28/2026,1,健全管理组织,建立院感管理三级网络（同质量管理三级网络），明确责任和任务，实行分级管理,一级网络：院感管理委员会（业务院长任主任委员）,二级网络：相关职能部门（院感办、医务科、护理部、检验科、药械科、总务科）,三级网络：科室院感管理小组,10/28/2026,2,完善管理制度,依法管理,：,学法、懂法、守法,动态修订制度,：,手卫生制度、职业暴露与防护制度及各类技术标准等,（严格执行制度是保证质量和安全的根本措施,）,“三全”管理：,1、全员教育：卫生法律法规汇编人手一册,2、全程监督：环节督查力度与频度,3、全面考核：与质量考评挂钩,10/28/2026,3,手卫生,改善洗手设施,加强宣传教育,提高意识，培养习惯,掌握方法：“六步”法,质量监测,10/28/2026,4,统一管理模式,换药中心（,2003,年）,被服中心（,2003,年）,中心供应室,（,2006,年起再生医疗器械清洗消毒灭菌由供应室集中处理，一次性注射器、针头、输液器等由供应室统一发放）,医疗废物处置中心（六安,2007,年）,10/28/2026,5,集中处理的优点,专业人员清洗，使器械清洗、消毒及灭菌质量显著提高,减少了临床护士非专业工作时间，提高了临床满意度,减少了消毒供应工作的运作成本,减少了环境污染，降低医院感染风险，有利于职业安全防护,提高了整体工作质量和效益。,10/28/2026,6,加强重点区域的管理,抓重点、带全面，常抓不懈,10/28/2026,7,五重点,重点区域,重点病人,重点环节,重点部位,重点人群,10/28/2026,8,重点区域,新生儿科、血液净化中心、,ICU,、,感染性疾病科、手术室、供应室、内镜室、口腔科、产房、检验科、眼科门诊、病理科等,条件许可下配备专职护士，培训合格后上岗,每月进行一次常规质量监测，结果纳入质量考评,10/28/2026,9,医疗废弃物的管理,成立管理组织,（医疗废物管理中心、领导小组、督查小组）,完善规章制度,（,7,类）,规范处置流程,（分类收集、专车运送、交接登记、暂时储存、规范移交,）,明确各级职责,（管理小组、督查小组、保洁人员）,培训与防护,（全员培训、防护用品、必要时预防接种）,10/28/2026,10,医疗废物管理规章制度,霍山县医院医疗废物管理实施方案,霍山县医院医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故应急处置预案,霍山县医院医疗废物管理中心消毒隔离制度,霍山县医院医疗废物处置流程,霍山县,医院医疗废物意外事故紧急处理流程,霍山县医院医疗废物处置中心各类人员工作职责,霍山县医院医疗废物处置中心各类回收人员管理制度,10/28/2026,11,分类收集,10/28/2026,12,医疗废物处置流程,专人回收：,病区保洁员暂存点回收员六安市医疗废物处置中心终末处置,交接登记：,转移联单（院内,-,三联、院 外,-,四联）、日台帐、月汇总表、年汇总表,临时贮存：,专用房屋、专人负责、日产日 清、交接记录、定期消毒,10/28/2026,13,霍山县医院医疗废物暂存房,10/28/2026,14,一次性使用医疗用品的管理,统一采购,（设备科负责资质审核、质量验收、质量协议书签定等）,统一发放,（注射用品由中心供应室统一领取（根据厂家批号核对监测后发放）；手术植入性耗材由手术室统一领取、使用时按三类器材管理要求做好各类登记确保质量可追溯性）,严禁重复使用！,10/28/2026,15,对带入手术器材的管理,手术室护士清点登记,严格再清洗,分类打包送供应室消毒（灭菌）交手术室使用（使用前查验灭菌效果监测卡）,手术结束按要求分类处理,转交,10/28/2026,16,多部门齐抓共管,重点发挥护士长在院感管理中的核心作用,每半年请县疾控中心进行一次物理、化学、生物的全面监测。,加强环节监督,10/28/2026,17,落实奖惩制度,严格质量考评（院感办、医务科、护理部质管科汇总）,将院感管理纳入常规质量管理和考评内容,占护理质量得分,20%,占医疗质量得分,10%,10/28/2026,18,监测及资料统计分析,做好各类监测,（指南：“安徽省医院感染管理办法实施细则”,及时,反馈和上报,（“质量通报”；安徽省四十家网络单位之一资料定期上报）,趋势分析,为医院领导决策提供依据,（意义）,成效：经努力，我院医院感染指标一直控制在标准范围内,10/28/2026,19,体会,：,合理使用抗生素管理难度大，滥用现象依然严重,（影响因素多、危害大）,一些重点区域布局仍不够合理,（房屋成旧如手术室、血透室，无标准化感染性疾病门诊等）,县级医院内毒素监测问题？,医院感染管理要求越来越高，范围越来越广，任务越来越重，投入越来越多,离不开领导支持,理念：,医院感染不可避免，但医源性感染零宽容！,任重而道远！,10/28/2026,20,费,房,权,法,院感,10/28/2026,21,谢谢,10/28/2026,22,