脊髓型颈椎病脊髓、硬膜.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、椎管的,MR,测量及其临床意义,2001,级在职骨科研究生,立项依据,颈椎病的病理机制,椎间隙高度的丢失,骨赘形成,节段不稳或后凸畸形,骨赘或椎间盘压迫脊髓或神经根,立项依据,发育性颈椎管狭窄是,CSM,的前置因素,Koyanagi I.et al.Acute cervical cord injury,without fracture or dislocation or the spinal column.J-Neurosurg.2000 Jul:93(1 Suppl):15-20,立项依据,临床资料表明,CSM,中发育性颈椎管狭窄占,60-70%,李家顺,.,当代颈椎外科学,.,上海科学技术出版社,.1997.162-163,椎管无狭窄,轻度的脊柱退变,脊髓压迫症状,赵定麟,.,现代颈椎外科学,.,人民,军医出版社,.2001;388-389,硬膜囊粗大,脊髓、硬膜囊相对可容,空间减少,脊髓压迫,?,推 测,CSM,患者的脊髓受压与相应水平的椎管空间大小有关,(,前置性的椎管狭窄）,与脊髓或,/,和硬膜囊本身大小差异所致的相对空间大小有关,相关研究,研究对象,正常人颈椎,方法,X,线、,MR,测量,C4-7 Pavlovs,指数以及横截面脊髓、硬膜,囊面积,结果,Pavlovs,指数,C7,C4,脊髓,/,硬膜囊,C7,C4,结论,提出“,Cord Available Space”,概念,Prasad SS et al.MRI Measurements of the Cervical Spine,And Their Correlation to Pavlovs Ratio.Spine 2003;28,技术路线及预期思路,1,2,门诊收集,CSM,患者,门诊收集正常对照,病例,对照病例入选标准：,A,：颈痛不伴有根,性或椎体束征,B,：排除以下者：,先天性颈椎异,常、严重的退,变性脊柱疾患、,颈椎外伤、无,MR,异常,技术路线及预期思路,3,拍摄颈椎侧位,X,片,测量,C4-C7,四节段,Pavlov,指数,技术路线及预期思路,5,测量病例及对照组,C4,、,C5,、,C6,、,C7,椎体中点水平，垂直于脊髓纵轴的横截面的脊髓、硬膜囊、椎管的截面积。（,MR,、,T2,加权）,测量椎体中点可排除脊柱退变因素的干扰。,Herzog RJ,et al.Normal cervical spinemorphometry and cervical spine stenosis in asynmptomatic professional football player.Spine 1991;16:178-86,技术路线及预期思路,6,计算机软件测绘求截面面积,测量得出脊髓,/,硬膜囊，硬膜囊,/,椎管，脊髓,/,椎管的比值,分别在,C4,、,C5,、,C6,、,C7,节段做病例与对照组比较,预期结果,脊髓,/,椎管、脊髓,/,硬膜囊、硬膜囊,/,椎管在病例和对照组中存在显著差异,证实,CSM,中脊髓和或硬膜囊相对与相应椎管比值先天性增大为一发病因素。,THANKS,！,