冬病夏治穴位贴敷技术规范.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,冬病夏治穴位贴敷,技术规范,2015,201,5,.7,中医科,陈妍,“,冬病夏治穴位贴敷法,”,（简称,“,三伏贴,”,）是根据中医理论，利用全年气温最高、阳气最旺的夏至后,“,三伏,”,期间，选用具有辛温、祛寒、通经等功效的药物制作成贴敷膏，以人体背部的脏腑俞穴为主要穴位进行贴敷，达到防病治病目的。是中医时间医学、针灸学和外治法相结合的,“,治未病,”,的重要手段。,概说,概说,是指在秋、冬季容易发作或者容易加重的一类疾病。这些疾病发生的根本，在于寒湿伏邪和阳气受损。,是指在夏季藉自然界的旺盛阳气和人体经络中气血旺盛的有利时机，通过内服、外敷或食疗等中医传统方法，生发人体内的阳气，培本固元，驱除体内之寒邪，增强抗病能力，减少其在秋、冬季节的发作次数或减轻发作程度，从而达到防病、治病的目的。,冬病,夏治,理论基础,根据中医“春夏养阳”“天人合一”“择时治病”“不治已病治未病”等理论，利用“伏天”疾病未发之时，通过药物、敷贴等治疗方法，去除其必发的条件（主因或诱因）以调节人体的脏腑功能和阳气,增强抵御疾病的能力。,四气调神大论,曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”,宝命全形论,曰：“人以天地之气生，四时之法成。”,素问,理论基础,汉书,郊祀志注,:“,伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升。故为藏伏，因名伏日。”即，阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。,唐代,艺文类聚,岁时,伏,引,历忌释,：“伏者何也，金气伏藏之日也。”金配庚，合于肺。伏天肺金伏藏，也是温煦肺经阳气及驱散内伏寒邪的最好时期。,以每年夏至以后第三个庚日,(,指干支纪日中含“庚”之日,),为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。民谚：“热在三伏”，是一年中最热的时候。,伏,三伏,贴敷用药,炒芥子、细辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。为油润、气味清香，黑褐色固体状物、无纺布贴剂。,常温,下保存。用时除去纸膜和边胶，直接敷贴即可。,适应证,主要适用于中医辨证属,阳虚为主，或寒热错杂以寒为主者，,在秋、冬季节容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系（呼吸系统）疾病。,北京市中医管理局与北京市药监局等主管部门，根据目前冬病夏治穴位贴敷的科学研究证据，,2015,年“冬病夏治社区工作”统一防治病种为慢性呼吸系统疾病，重点推荐以下适宜病症。,1.,久咳、哮喘、肺痹（慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等）。,2.,小儿体虚易感冒、反复咳喘（呼吸道感染）者。,禁用与慎用,1.,贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。,2.,对敷贴药物或敷料成分过敏者。,3.,皮肤过敏、瘢痕体质者。,4.,急性发热性疾病，多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。,5.,咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。,禁用人群,禁用与慎用,1.,孕妇及,2,岁以下的婴幼儿。,2.,艾滋病、结核病或其他传染病者。,3.,糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。,4.,疾病的急性发作期或加重期间。,慎用人群,贴敷方案,成人,贴敷阶段,贴敷时间,贴敷,次数,头伏,7,月,13,日,至,7,月,22,日,7,月,13,日,7,月,14,日,7,月,15,日,共,3,次,中伏,7,月,23,日,至,8,月,1,日,7,月,23,日,7,月,24,日,7,月,25,日,共,3,次,闰中伏,8,月,2,日,至,8,月,11,日,8,月,2,日,8,月,3,日,8,月,4,日,共,3,次,末伏,8,月,12,日,至,8,月,21,日,8,月,12,日,8,月,13,日,8,月,14,日,共,3,次,贴敷方案,儿童,贴敷阶段,贴敷时间,贴敷,次数,头伏,7,月,13,日,至,7,月,22,日,7,月,13,日,7,月,16,日,7,月,19,日,共,3,次,中伏,7,月,23,日,至,8,月,1,日,7,月,23,日,7,月,26,日,7,月,29,日,共,3,次,闰中伏,8,月,2,日,至,8,月,11,日,8,月,2,日,8,月,5,日,8,月,8,日,共,3,次,末伏,8,月,12,日,至,8,月,21,日,8,月,12,日,8,月,15,日,8,月,18,日,共,3,次,贴敷方案,选取背部督脉大椎，任脉膻中穴（均为单穴）；足太阳膀胱经的俞、心俞、膈俞、膏肓，手太阴肺经的中府及经外奇穴定喘（均为双侧）。每次选用,3,4,个腧穴（,6,个贴敷点）。,选穴,首选大椎、膻中、肺俞、膏肓俞（或膈俞）。,推荐,例如心功能不全者可选用心俞；,脾肾阳虚者可选用脾俞、肾俞。,若局部有破溃或者瘢痕，可以选择其他腧穴。,随证加,减,注意,大椎,肺俞,心俞,肾俞,膻中,定喘,膏肓,脾俞,中府,膈俞,贴敷方案,每,伏连贴,3,天，每次贴敷,6,至,8,小时。每伏贴敷的间隔时间为,7,天。,每,伏各贴,3,次，每次间隔,3,天，,每次贴敷,2,至,4,小时。,贴敷时间,年龄,2,至,3,岁,3,至,6,岁,6,至,10,岁,10,至,14,岁,14,至,16,岁,16,至,18,岁,18,岁以上,时间（小时）,1,-,1.5,1.5,-,2,2,-,2.5,2.5,-,3,3,-,3.5,3.5,-,4,6,-8,成人,儿童,贴敷法与疗程,患者取正坐位，充分暴露背、胸部。贴背部时，上身前倾,40-50,度。,先用干毛巾擦去汗液，再用,75%,的酒精消毒贴敷局部皮肤（面积要大于贴敷面积）。,贴,敷方法,贴敷法与疗程,待皮肤干燥后，将揭去“温阳化痰穴贴”衬纸和边胶的贴敷膏放在选取的腧穴上，按压贴牢即可。,贴,敷方法,贴敷法与疗程,一般每年贴,3,伏,（如同今年有,闰伏则为,4,伏）为,1,个疗程，以连续贴敷,3,年为佳。,3,年以后，患者可以继续贴敷，以巩固或提高疗效。,疗程,注意事项,今年统一应用的“温阳化痰穴贴”因其药物组成和制作工艺，较少出现皮肤发泡现象。,如果患者属体质敏感，或既往用药曾出现红斑、水泡等反应者，应缩短贴药时间。,如出现皮肤过敏反应，应及时将贴敷药物取下，轻者停止贴敷，避免刺激多可自愈；重者应到皮肤科就诊。,小儿、久病、体弱、消瘦者，贴敷时间宜短,，并在贴敷期间密切注意有无不良反应。,贴敷后应避免剧烈运动及大量出汗，以防药物脱落；尽量减少电扇、空调直吹，以免影响药物的吸收。,特殊说明,2015,年北京中医药治未病冬病夏治穴位贴敷基层工作，实施“药品、价格、病种、选穴、培训”的“五统一”，需各单位依照市中医管理局有关通知要求规范贴敷的病种、收费等。,请提前做好贴敷预约工作。,贴敷期间要加强对患者的管理。如果疾病发作或者病情加重应积极就医，及时控制病情。临床医生应注意对患者的随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。,穴位贴敷治疗前一定要征得患者的同意，并要向患者介绍本疗法的适应症和注意事项。,感谢聆听,