高血压的诊治及护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,高血压的诊治及护理,一、概念,高血压的定义：,高血压是以体循环动脉血压增高为主的一组临床综合征，它是最常见的心血管疾病危险因素之一，与心脑血管事件的发生密切相关。,90mmHg,收缩压,140mmHg,60mmHg,舒张压,90mmHg,正常血压范围,高血压的三高三低,三高：,患病率高,增长趋势高,危险性高,三低,知晓率低,治疗率低,控制率低,二、高血压的分类及病因,原发性高血压：,发病率占高血压,90%,以上。,1,、发病机制：,复杂，与全身血管阻力、血容量和心排血量调节异常有关。,2,、病因：,环境因素，如肥胖、压力和高盐饮食；,遗传因素，如胰岛素抵抗；,交感神经系统兴奋性增高。,继发性高血压：,发病率占高血压,10%,以下。,病因：,其他疾病所致。,肾血管疾病或原发性醛固酮增多症；,先天性主动脉狭窄；,激素类避孕药；,睡眠呼吸暂停。,四、高血压的药物治疗,哪些患者需要药物治疗？,改善生活方式后血压仍不达标；,二级以上高血压；,高血压合并靶器官损害。,11,治疗原则,1,、血压控制目标值至少,140/90mmHg,。,2,、合并,糖尿病,或,慢性肾脏病,者血压控制目标值,130/80mmHg,。,3,、老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压,140,150mmHg,，舒张压,90mmHg,但不低于,65,70mmHg,。,1,、,利 尿 剂,副作用：低钾，影响,糖、脂、尿酸,代谢,代表药物：双氢克尿噻，速尿，安体舒通,保钾利尿剂、排钾利尿剂，适用于轻中度高血压。,2,、,受体阻滞剂,适用于心率较快的中、青年或合并心绞痛患者,副作用：心动过缓、乏力；禁忌：急性心衰、哮喘等,代表药物：美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔（康忻）等,治疗高血压的常用药物,五、高血压营养治疗的原则,限钠补钾,1,、高血压中度限钠：摄入食盐,4g/,日（,1g,钠,=2.5g,食盐；普通人,6g/,日）,2,、钾：钠,=1.5:1,3,、香蕉、橘子汁、花生、豆类及豆制品含钾丰富。,补钙补镁,高血压病人（肾结石除外），钙,1g/,日。,含钙丰富的食物：脱脂奶、鱼类。,含镁丰富的食物：香菇、菠菜、豆类、豆制品、桂圆。,控制胆固醇,胆固醇,300mg/,日,不提倡不吃胆固醇，缺乏胆固醇可能诱发脑溢血。,可每日摄取一个鸡蛋加少量瘦肉，保守可两日一个鸡蛋。,蛋白质适宜,无肾功能不全不必限制,选择鱼类和大豆类蛋白。,其他,1,、禁烟；,2,、少饮酒，不宜过量；,3,、咖啡适当，常喝淡茶，忌浓茶；,4,、多吃新鲜水果和蔬菜每日食用不少于,500g,菜和,200g,水果；,5,、每日,250ml,牛奶；,6,、适当体育锻炼,六、高血压患者的护理,护理问题：,1,、疼痛,与血压升高，脑血管痉挛有关,2,、有受伤的危险,与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关,3,、焦虑,与血压控制不满意，已发生并发症 有关,4,、知识缺乏,缺乏高血压饮食、药物等方面 知识,5,、潜在并发症：高血压急症,护理措施,1,、病情观察,定期检测血压，观察有无头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐等。,高血压急症严密心电监护，观察血压、心率、呼吸等变化。是否发生心力衰竭、肾衰竭、脑水肿等。,2,、休息与活动,根据年龄及病情选择慢跑、快步走等。坚持体力活动可预防和控制高血压。,中重度高血压患者避免参加竞争、比赛性质的活动及力量性活动。,4,、症状护理,头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊：卧床休息，保持安静，有人陪护，遵医嘱服用降压药，观察不良反应及用药后血压变化。,高血压急症：绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧。严密观察患者生命体征变化，遵医嘱快速用降压药，严密监测血压,。,5,、用药指导,遵医嘱及时、准确用药，并观察药物疗效，长期坚持服用降压药物，不可擅自停药或随意增减药物剂量。,两种药物联合小剂量用药优于单种药物大剂量用药。,6,、心理护理,介绍疾病相关知识、治疗方案及心理因素与康复的关系，帮助患者消除不良情绪、增强治疗信心，使其积极配合治疗。,1,、疾病知识指导,向患者介绍高血压有关知识和危害性。让患者了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性，教会患者及其家属正确测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围，可预防和减轻靶器官损害。指导患者调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高，对其家属进行知识指导，使其了解治疗方案，提高其配合度。,2,、生活指导,指导患者尽量将体重指数控制在,25,以下，改善糖尿病、高脂血症和左心室肥厚。尤其是肥胖患者，应减少每日总热量的摄入，适当运动，养成良好的饮食习惯。,4,、戒烟,按计划按步骤戒烟，避免尼古丁导致的一过性血压升高。,5,、用药指导,强调长期服药的重要性，不可随意增减药量，按时按量服药。,6,、病情监测,教会患者及家属测量血压的方法，定时测量血压并记录。,7,、定期复查,根据患者危险度分层情况及血压水平决定复诊时间。低危和中危患者可,13,个月随访一次，高危患者每个月随访一次。,