费县脑卒中、冠心病培训.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2017,年,脑卒中、冠心病监测培训,CDC,慢病防制科,目录,一、监测病种,二、工作内容及要求,三、质量评价,四、主要存在的填报问题,一、监测病种,（ICD-10编码）,（一）脑卒中,1、,脑梗死（I63）,:指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。,2、,脑出血（I61）,:指非外伤性脑实质或脑室内出血。,3、,蛛网膜下腔出血（I60）,:指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。,4、,未分类脑卒中（I64）,:临床有明显症状，且医师已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失详细的病历）而无法明确归为上述类的卒中病例。,非监测病种,(1),短暂性脑缺血发作；,(2),硬膜外出血、硬膜下出血,；,(3),冠心病发病,；,(4),严重的颅（脑）外伤,；,(5),肿瘤,，如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）；,(6),代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷,，如：糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者；,(7),颅神经炎,，如面神经炎的周围性面瘫等；,(8),中枢神经系统感染,：脑脓肿，肉芽肿，脑膜炎，脑炎及其它任何累及脑膜的感染；,(9),药物,，如应用抗凝血药物引起的出血；,(10),其他,，如脑梗死后继发出血；抢救引起的出血；,28,天（包括,28,天）内原发灶的复发等。,二、工作内容及要求,制定心脑血管病监测工作相关方案，建立健全本单位,常规制度,，成立,领导小组,收集,病例信息，,填写,报告卡和登记册，,审核并录入,山东省慢性病信息监测网络系统,查漏补报和漏报调查,结局随访,培训,登记册、报告卡的,保存,及数据的,备份,管理,（一）常规制度,内容包括：例会制度、心脑血管登记报告管理制度、档案管理制度,要求：以红头文件的形式制定，内容符合本院工作实际，有逻辑，语句通畅。,（二）报告程序,1、县级及以上医疗机构,医疗机构门诊、病房医生对当天确诊的新发病例和死亡病例，医生填写报告卡,门诊,/,病房设专人负责收集、整理报告卡和质量检查,院内明确职能科室，设专人负,责全院报告卡的收集、编号和审核，,7日内,网络直报，并登记到,脑卒中、冠心病新发病例登记册,2.,乡镇卫生院或社区卫生服务中心,本单位填写的报告卡,村卫生室填写的报告卡,乡镇卫生院和社区卫生服务中心指定专人负责收集报告卡，审核、剔重后登记在脑卒中、冠心病病例登记册上，,7日内,进行网络报告,（三）报告卡和登记册的填写,报告卡填写要字迹清楚、内容完整，无缺项、漏项。,乡镇卫生院、村卫生室都要有登记册，并规范填写和保存；,有报卡职能的临床科室,/,辅助检查科室必须有规范填写的登记册（已实现慢病监测信息系统与,HIS,系统对接的医疗机构除外）。,（四）报告的录入,7,日内录入山东省慢性病信息监测网络版系统，即卡片的,报告日期,与系统,录入日期,之间的间隔,小于,7,日,。,录入准确,（五）查漏补报,县直医疗机构负责心脑血管监测报告的部门通过定期查阅病案室的医疗记录以发现在病房漏报的病例，并及时帮助或督促补报。,乡镇卫生院主要通过与死因系统进行数据比对以发现漏报的病例。,要求,1,个月至少进行一次。,（六）漏报调查,脑卒中、冠心病监测,漏报调查由县疾控中心组织实施，每年至少进行一次，可在当年第四季度或次年第一季度进行，数据上报须于次年,3,月底前完成。,1,、医疗机构漏报调查。对县级医疗机构，分别查阅,1,、,4,、,7,、,10,月份各科室门诊登记簿、住院登记簿，确定所有就诊脑卒中、冠心病病例并填写漏报调查表，与上报的监测数据库逐一进行核对，对确认漏报的病例调查后填写,脑卒中、冠心病病例报告卡,，并将卡片录入到网络报告信息系统中。,医院漏报率,=,医院漏报人数（医院实报人数,+,医院漏报人数,)100,。,2,、人群漏报调查。从每个乡镇随机抽取,2,个行政村，至少覆盖人群,5000,人。,通过调取新农合或医保记录，询问村医或村委会有关人员，确定当年调查村所有,新发的脑卒中、冠心病病例并填写漏报调查表，与上报的发病监测数据库逐一进行核对。对确认漏报的病例调查后填写报告卡，并将卡片录入到网络报告信息系统中。,人群漏报率,=,人群漏报调查中发现的漏报人数,(,年度实报总人数,+,人群漏报调查中发现的漏报人数,)100,。,（八）培训,下级培训：每年至少组织开展,2,次对村医的培训，要求有通知、签到、培训内容、照片、小结等资料。,上级培训：积极参加卫计局、疾控组织的培训，有培训通知、培训记录等资料。,（九）资料管理,登记册、报告卡要专柜保存，存放整齐。至少保存,5,年，尽可能长期保存。,数据库备份，要求每半年将慢病监测信息管理系统中上报的脑卒中、冠心病数据进行导出、分析、整理入档备份，并长期保存。,（,4,）,同期登记的发病与死亡数之比,：一般来说，在县市级水平上，同地、同期登记的脑卒中、冠心病新发病数不应低于脑卒中、冠心病死亡数。,（,5,）,趋势稳定,：同一地区脑卒中、冠心病的逐年发病死亡率是否基本稳定，不应出现骤升或骤降现象。,（,6,）,评价指标,数据报告及时率,98%,，报告率,90%,，录入准确率,95%,；年度随访率,95%,。,四、主要存在的填报问题,报卡质量,1.,完整性：重要信息（身份证，疾病编码，联系电话，详细地址等信息）尽量填写完整；,2.,准确性；,3.,字迹工整；,4.,一致性：,疾病编码与疾病诊断一致性,逻辑性,1.,小于,15,周岁，上报要谨慎,2.死亡日期与死亡原因只填一项,3.首次诊断日期晚于报告日期、录入日期或死亡日期,报告不及时,