肺炎病理变化及临床病理联系.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺炎,【目的要求】,掌握:,病理变化及临床病理联系。,熟悉:,【重点、难点】,重点:,病理变化及临床病理联系。难点：病理变化及临床病理联系。,肺炎,一.概述：,二.,大叶性肺炎,三.小叶性肺炎,概述,（一）定义：,指肺的急性渗出性炎症,。,（二）,分,类：,1.按病因分类:,感染性肺炎,理化性肺炎,变态反应性肺炎,2.病变累及,范围,分类:,大叶性肺炎(肺泡性),小叶性肺炎(支气管性),间质性肺炎,肺小叶,每一个细支气管及其所属的分支构成一个肺小叶。肺小叶是肺的结构单位。,是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。病变起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。多见于青壮年。,1.病因:90%以上肺炎球菌(3型),2.发病机制:,受寒、醉酒、感冒、麻醉、过度疲劳,呼吸道防御功能减弱,肺泡内繁殖,肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高,纤维素性炎,变态反应,1.好发部位:,单侧肺，多见于左肺或右肺下叶,2.基本病理变化:,纤维素性炎,3.分期:四期,充血水肿期,红色肝样变期,灰色肝样变期,溶解消散期,4.临床病理联系,痰,X线,呼吸,肺实变,充血水肿期,红色肝样变期,灰色肝样变期,溶解消散期,泡沫状痰,铁锈色痰,粘液脓性痰,粘液脓性痰,痰量增加,淡薄均匀阴影,大片致密阴影,大片致密阴影,阴影逐渐减低，至消失,呼吸加快,呼吸困难,缺氧减轻,恢复正常,不明显,明显,明显,逐渐消失,小结:,起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,和呼吸困难，肺实变体征,视:呼吸动度减弱,叩：浊音,听：呼吸音减弱或消失，支气管呼吸音,触：语颤音,小叶性肺炎,(一)定义:,是以细支气管为中心蔓延至肺小叶的急性化脓性炎，故又称支气管肺炎。,（二）好发年龄：,小儿、老人以及体弱多病者,（三）病因：,混合菌感染，其发病常与那些致病力较弱的菌群有关。,（四）发病机制：,常有种种诱因,患麻疹、百日咳、流感及白喉等急性传染病，或受寒、营养不良、恶病质、醉酒或全身麻醉,小叶性肺炎常是某些疾病的并发症。,(六)临床病理联系,1、支气管炎及炎性渗出物刺激咳嗽；,2、粘液分泌亢进+混合感染咳粘脓痰或脓痰；,3、肺泡内有渗出物 湿性罗音、X线呈灶,状阴影；肺通气少及换气障碍紫绀、呼吸困难（小儿鼻翼煽动）。,4、实变体征不明显。,5、化脓性炎全身症状有发热，WBC升高中性白细胞升高为主）。,心功能不全、呼吸功能不全、肺脓肿及脓胸、支气管扩张症、脓毒血症。,(七),并发症,大叶性肺炎,小叶性肺炎,病原菌,肺炎球菌,多种细菌,好发年龄,青壮年,小儿、老人以及体弱多病者,基本病变,纤维素性炎,化脓性炎,起始部位,肺泡,细支气管,病变范围,以细支气管为中心,一个肺段或整个肺大叶,预后,预后好,体弱者预后差，常伴发心衰，呼衰,大叶性肺炎,灰色肝样变期,灰色肝样变期(低倍),灰色肝样变期(高倍),