第三章第六节-发绀-《健康评估》.ppt

,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,COMPANY,LOGO,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,第六节 发 绀,第三章 常见症状评估,主要内容,定义,病因与发病机制,临床表现,护理评估要点,相关护理诊断,案例评析,思考与训练,定 义,发绀（cyanosis）,指血液中还原血红蛋白增多（超过50gL）或含有异常血红蛋白衍生物致使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象,发绀于,口唇、指（趾）、甲床等处最为明显,病因与发病机制,（一）血液中还原血红蛋白增多,1,中心性发绀,2,周围性发绀,3,混合性发绀,（1）肺性发绀,呼吸系统疾病导致肺泡通气、换气障碍，血中还原血红蛋白增多,见于气道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、COPD、ARDS等,（2）心性发绀,心脏及大血管间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用而进入体循环动脉，,分流量超过心输出量,的l3,，即可出现发绀,见于心力衰竭、法洛四联症,中心性发绀,周围性发绀,（1）淤血性周围性发绀,周围血流缓慢，氧消耗过多，还原血红蛋白增多,见于右心功能不全、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征等,（2）缺血性周围性发绀,心输出量减少、循环血容量不足、周围组织血流灌注不足、缺氧所致,常见于严重休克,混合性发绀,为中心性发绀与周围性发绀两者并存,较常见于心功能不全,异常血红蛋白衍生物,高铁血红蛋白血症,硫化血红蛋白血症,临床特征,出现急骤，氧疗不能改善，静脉注射亚甲蓝或维生素C，发绀方可消退,较少见，持续时间可达数月或更长,血液颜色,呈深棕色,呈蓝褐色,分光镜检,血中存在高铁血红蛋白,血中存在硫化血红蛋白,血液中含有异常血红蛋白衍生物,临床表现,护理评估要点,（一）病史,（二）发绀的特点：发绀的部位、受累部位皮肤温度、血液颜色、治疗处理后的反应等。,（三）伴随症状：头痛、头晕、呼吸困难、意识障碍、杵状指等。,（四）发绀的身心反应：呼吸、循环、消化、中枢神经等系统的表现。,心肺疾病所致的发绀常伴呼吸困难,案例评析,案例：,患者，男性，70岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性痰，不易咳出，稍一活动就感劳累。护理体检：体温37.5，气促、口唇、指甲发绀、桶状胸，叩诊过清音，听诊可闻及痰鸣音、伴喘息。,思考与训练,1血,液,中还原血红蛋白浓度超过下列哪一项，便可出现紫绀（）,A10g/L,B20 g/L,C40 g/L,D50 g/L,E60 g/L,2观察紫绀的部位最明显的是（）,A口唇,、,鼻尖,、,颊部和指,（,趾,）,甲床,B面部眼睑,C胸部,D腹部,E全身都可以,思考与训练,3,哪种情况不易出现发绀,A肺心病心力衰竭,B严重贫血,C重度CO中毒,D先天性心脏病,E急性呼吸道阻塞,4,缺氧的典型表现是,A呼吸困难 B发绀,C意识障碍,D蛋白尿,E球结膜水肿,