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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十一章 内分泌,本章知识架构,激素的概念、激素作用的一般特征,下丘脑:,下丘脑调节肽,神经垂体：,神经垂体激素：催产素,腺垂体:,生长素、催乳素,甲状腺:,T,4,和T,3,肾上腺:,糖皮质激素、醛固酮、E和NE,等,胰岛:,胰岛素和胰高血糖素,等,垂体,第一节 内分泌与激素,目的要求,1掌握激素的概念和激素作用的一般特性。,2掌握第二信使物质的种类。,3了解激素作用的两种机制。,4了解激素的分类。,5了解激素的分泌及其调节。,第一节 内分泌与激素,一、,内分泌与内分泌系统,（一）,内分泌,1、激素的概念,（hormone）,由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的具有,传递信息,的,高效能的生物活性,物质。,2、激素传递方式:,远距分泌,旁分泌,自分泌,神经分泌,(二)内分泌系统,二、激素的化学性质,（一）激素的分类,1、含氮类激素：,肽类、蛋白质类、胺类,2、类固醇激素,皮质醇,醛固酮,雌、孕激素,3、固醇类激素,4、脂肪酸衍生物,三、激素的作用机制（自学）,含氮类激素的作用机制-第二信使学说,激素,作为,第一信使,，与靶细胞膜上的特异性受体结合,激活膜上的腺苷酸环化酶（AC）,在Mg,2,+,作用下，AC,催化ATP转化为,cAMP,（,第二信使）,cAMP激活细胞内的蛋白激酶系统,多种蛋白质磷酸化，构型和活性改变,引起细胞各种生物效应,四、激素作用的一般特征,相对特异性,信息传递作用,（三）激素的高效能生物放大作用,激素与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用，逐级放大，形成一个效能极高的生物放大系统,0.1ug促肾上腺皮质激素释放激素,1ug促肾上腺皮质激素,40ug糖皮质激素,5.6g糖原,56000倍！,2、拮抗作用,胰岛素,胰高血糖素,激素间的相互作用,1、协同作用,GH、E、GC、胰高血糖素,升糖,降糖,升糖,3、允许作用,NE,糖皮质激素,缩血管,概念:,有的激素本身不能直接对某些器官和组织发生作用，但它的存在却使另一种激素的作用明显增强，这种现象称为,允许作用,第二节,下丘脑-垂体和松果体内分泌,目的要求,1掌握下丘脑调节肽概念。,2掌握生长素的生理作用,生长素分泌异常时可能出现的临床表现。,3熟悉催乳素、催产素的生理作用和分泌调节。,4熟悉生长素的作用机制。,5了解生长素的分泌调节。,6了解下丘脑与垂体的联系。,第二,节,下丘脑-垂体和松果体内分泌,下丘脑,腺垂体系统,下丘脑-神经垂体系统,（一）下丘脑调节肽,1、,概念,由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的、能调节腺垂体活动的肽类激素。,2、种类及其作用,共有,9种,一、下丘脑,腺垂体系统,（二）腺垂体激素,GH,TSH,ACTH,MSH,FSH,LH,PRL,(1)GH的生理作用：,1）促进机体的生长发育,主要是促进,骨骼、肌肉组织,和,内脏器官,的生长,1.生长素（GH）,人幼年：,GH缺乏 侏儒症,GH过多 巨人症,成年后：,GH过多 肢端肥大症,侏儒症,巨人症：,幼年时期GH分泌过多,肢端肥大症：成年后,GH分泌过多,2）调节代射作用,促进蛋白质合成,促进脂肪分解、增强脂肪酸氧化,抑制外周组织摄取及利用糖，减少葡萄糖的消耗,升高血糖,2,生长素的作用机制,（,1,）直接作用,GH,与,GHR,（生长素受体）结合后发生变构，加速,DNA,转录，促进蛋白质合成。,（,2,）间接作用,GH,诱导靶细胞（如肝细胞）产生生长素介质，促进生长。,3、GH分泌的调节：,（1）下丘脑对GH的分泌调节,GHRHGH；GHRIHGH,（,2）负反馈调节,（3）睡眠影响,慢波睡眠GH,（4）代谢因素,血糖GH,AA、FA、运动、应激、T3T4、性激素 GH,血糖降低,慢波睡眠,应激剌激,下丘脑,GHRH,GHRIH,GH,腺垂体,IGF-,甲状腺激素 雄激素,雌激素,（-）,（+）,（-）,（+）,（+）,（十）,（-）,（+）,（二）PRL,雌激素、孕,激素,PRL,GH、GC,胰岛素,T,3,T,4,雌,激素,孕,激素,PRL,PRL,1、生理作用,（1）促进乳腺发育，引起并维持泌乳,分娩后，乳汁分泌,青春期乳腺发育,妊娠期乳腺发育,刺激,LH受体,生成，从而,促进,排卵,、,黄体生成及雌、孕激素的分泌，,但,大剂量,：抑制雌孕激素的分泌,促进前列腺及精囊腺生长,促进睾酮的合成,（3）参与应激反应,麻醉、手术等,PRL,(4)免疫调节的作用,（2）对性腺的作用,2、PRL分泌的调节：,（1）PRFPRL,PIF PRL,（2）PRHPRL,多巴胺 PRL,（3）吸吮乳头,PRFPRL,(4)负反馈调节,泌乳,三.神经垂体激素,下丘脑视上核、室旁核,ADH OXT,升压素 （抗利尿激素）,（见第四章和第八章）,生理作用：,抗利尿和升压作用,生理剂量无缩血管作用,大剂量缩血管，升压,催产素(缩宫素),（1）对乳腺的作用,促进排乳（射乳作用）,营养乳腺，维持哺乳期乳腺不致萎缩,（2）对子宫的作用,促进子宫收缩,雌激素能增加子宫对催产素的敏感性，而孕激素则降低子宫对催产素的敏感性,1、生理作用：,2、分泌调节,（1）临产或分娩,OXT,（2）哺乳,OXT,(3)其他,与神经内分泌功能,学习和记忆、痛觉调制,体温调节等有关,34,自测题-单项选择题,1.激素的含量甚微，但其作用显著，是由于,A具有允许作用,B特异性强,C作用于靶细胞,D半衰期长,E具有高效能生物放大作用,35,自测题-单项选择题,2.成人生长素分泌过多将导致：,A腺瘤,B黏液水肿,C侏儒症,D甲状腺肿,E肢端肥大症,36,自测题-单项选择题,3.始动和维持泌乳的激素是,A.雌激素,B.孕激素,C.生长素,D.催产素,E.催乳素,自测题-单项选择题,5、催产素的分泌主要受,A下丘脑激素的调节,B腺垂体激素的调节,C自身调节,D分娩刺激子宫颈引起的反射性调节,E自主神经调节,目的要求,1掌握甲状腺激素的生理学作用。,2熟悉甲状腺激素的分泌调节，碘与地方性甲状腺肿的发病关系。,3了解甲状腺激素的合成与代谢。,第三节 甲状腺,第三节 甲状腺,一、甲状腺激素的合成和代谢,甲状腺激素主要有两种:,T,3,和T,4,甲状腺合成的原料有：,甲状腺球蛋白,碘缺乏:,单纯性甲状腺肿,甲状腺肿瘤等,碘过量:,甲状腺炎、碘甲亢等,合成的部位：,甲状腺腺泡上皮细胞,(一),甲状腺腺泡聚碘,甲状腺腺泡存在I,转运蛋白，它依赖,Na,+,-K,+,-ATP酶,提供能量转运,I,。,(二)碘的活化,碘离子由过氧化酶（TPO）催化形成I,0,、I,2,或与碘结合的酶化合物,先天缺乏,过氧化酶,甲状腺素,甲状腺素的合成,(三)酪氨酸碘化与,甲状腺素的合成,腺泡上皮细胞合成,T G,碘化,MIT,DIT,两分子的DIT耦联成,T4,一分子的,MIT,和一分子的,DIT,耦联成,T,3,（四）甲状腺的,贮存,、释放、,运输,与,代谢,1、贮存,合成的T,3,、T,4,结合于TG，,贮存于,腺泡腔,，,贮存量大，,可供机体利用,50120,天,2、释放,TG,TSH剌激,溶酶体蛋白水解酶,T,3,、T,4,MIT、DIT,T,3,、T,4,、,进入血液,进入细胞内,脱下,脱碘,血中浓度 T3 T4,活性 T3 T4,3、运输,1%游离型,进入组织细胞,发挥作用,无,活性,99%结合型,4、代谢,半衰期,T,3,1.5 天,T,4,7 天,20%,T,3,、T,4,在肝内降解,少数在小肠重吸收,大部分随粪便排出,80%,T,4,脱碘,T,3,二、,甲状腺素的生物学作用,（一）对生长发育的影响,促进,脑,和,长骨,的生长发育,（特别在出生头四个月）,胎儿、婴幼儿,缺乏,呆小症,对呆小症的治疗必须在出生后,三个月,内补充甲状腺激素,（二）调节新陈代谢,1.产热效应,提高绝大多数组织(主要心,、,肝、骨骼肌、肾脏）的,耗氧量,和,产热量,提高基础代谢率,。脑组织不受此影响。,甲亢时基础代谢率,（6080%），,怕 热，喜冷，易出汗。,甲低时基础代谢率,（3050%）,怕冷喜热。,（1）糖 代 谢,促进糖吸收,促进肝糖原分解,促进糖的异生作用,（,促进E、GH、皮质醇、胰高血糖素的生糖作用）,升糖,降糖,促进外周组织利用糖,2.对物质代谢的影响,促进脂肪酸的氧化,促进脂肪的分解,促进胆固醇的合成,加速胆固醇的降解(分解合成),甲亢:胆固醇低于正常,（2）脂肪代谢,（3）蛋白质代谢,生 理 剂 量:,促进,蛋白质,合成，利于生长发育,大剂量:,抑制,蛋,白质,合成，,促进,蛋白质,分解，骨质疏松。,剂量不足:,蛋白质,合成.粘液性水肿,对神经系统的影响,提高儿茶酚胺的效应，提高交感NS的兴奋性,(四)对心血管系统的影响,使心率增快，心缩力增强,(五),其他,促进消化,影响性功能等,（一）下丘脑,腺垂体对甲状腺的调节,1、,下丘脑对腺垂体的调节,（1）,寒冷剌激下丘脑TRH神经元（+）TRH,T3、T4,（2）应激GHRIH,TRH,T3、T4,2、促,甲状腺激素（,TSH）,对甲状腺,的调节,TSH,T3、T4,三.甲状腺功能的调节,3.,甲状腺,素的负反馈调节,T,3,、T,4,TSH,T,3,、T,4,饮食中缺碘,地方性甲状腺肿,（二）甲状腺功能的自身调节,I,-,过量T3、T4合成、释放,(,抗甲状腺效应,),I,-,不足,T3、T4合成、释放,自主神经对甲状腺的调节,交感N(+)T3、T4 合成,副交感N(+)T3、T4 合成,（五）其他激素,雌激素,TSH,T,3,、T,4,生长素,糖皮质激素,TSH,T,3,、T,4,甲状腺激素的生理作用和分泌调节,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞,1熟悉甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二羟维生素D,3,的生理作用。,2了解甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二羟维生素D,3,的分泌调节。,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞,生理作用,升高血钙，降低血磷,1、对骨的作用,加强骨钙入血,一、甲状旁腺激素(PTH),调节血钙水平最重要的激素,血钙,快速效应：,延缓效应,骨细胞膜对,Ca,2+,的通透性,加强破骨细胞溶骨作用,促进破骨细胞增生,（3）激活-羟化酶，使25-(OH)-D,3,转为1,25-(OH),2,-D,3,(活性),升血钙,降血磷,2、对肾、肠的作用,（1）促进,近,球小管重吸收Ca,2+,（2）抑制近球小管重吸收磷酸盐,(4)促进小肠吸收钙,甲状旁腺的生理作用,PTH分泌的调节,血Ca,2+,PTH,对儿童血钙影响十分明显,（一）生理作用,二、降钙素的作用与分泌调节,（二）分泌调节,血钙降钙素,降低血钙和降低血磷,三、1，25-(OH),2,-D,3,（胆钙化醇）,主要由皮肤中,7-脱氢胆固醇,经日光,照射转化而来,VitD,3,25-OH-D,3,1,25-(OH),2,-D,3,（1）促进小肠对钙、磷的重吸收,（2）增加骨钙动员和骨盐沉积,(3)能增强PTH对骨的作用。,所以，VitD,3,缺乏，,儿童佝偻病,成人骨软化症,血钙、血磷,作用:,佝偻病,(一)精神神经症状：,多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。,(二)骨骼表现。,1、头部,(1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于36月婴儿。,(2)头颅畸形：“方颅”、“鞍状头”或“十字头”,(3)前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。,(4)出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。,2、胸部,(1)肋骨患珠,(2)胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸。,3、四肢及脊柱。,(1)腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。,(2)下肢畸形“O”形腿(膝内翻)，,(3)脊柱弯曲：,自测题-单项选择题,1、食物中缺碘不会产生,A甲状腺摄碘能力增加,B甲状腺肿大,C基础代谢率升高,D使幼儿智力发育障碍,E血浆中TSH浓度升高,自测题-单项选择题,2、甲状腺激素促进生长发育的主要部位是,A骨骼和肌肉,B神经系统和肌肉,C内脏和骨骼,D神经系统和骨骼,E肌肉和内脏,自测题-单项选择题,3、甲亢患者的,A血糖高、胆固醇低,B血糖低、胆固醇高,C血糖和胆固醇都低,D血糖和胆固醇都高,E血糖不变、胆固醇降低,自测题-多项选择题,4、甲状腺激素的生理作用是,A大剂量促进蛋白质的合成,B促进机体生长发育,C促进糖的吸收,D提高机体的产热量,E增强心肌收缩力,BCDE,自测题-多项选择题,5、甲状腺激素分泌增多时可能会出现,A喜凉怕热,B多汗,C血糖增高,D明显消瘦,E食欲增加,ABCDE,