高血压的业务学习.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压病的业务学习,内科,2016,年,4,月,高血压,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因。,高血压病,是指在静息状态下动脉收缩压和,/,或舒张压增高,(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。,我有高血压病吗？,收缩压,140mmHg,两者有一,即可诊断,摘自：,中国高血压防治指南,(2005,年修订版,),舒张压,90mmHg,我有高血压病吗？,因为血压有正常的变化，医生不能仅仅通过一次的血压增高来诊断。,应在不同时期重复测量血压,2,次以上或做动态血压监测。,并非只有老年人才得高血压病,在我国有一亿六千万高血压患者,平均每四个家庭就有一名高血压患者,高血压是很常见的疾病,卫生部倡导,35,岁以上成人,每年至少测量一次血压,血压值,类别：,收缩压（,mmHg,）舒张压（,mmHg,）,正常血压：,120 80,正常高值：,120-139 80-89,高血压 ：,140 90,1,级 轻度：,140-159 90-99,2,级 中度：,160-178 100-109,3,级 重度：,180 110,分类：,一、原发性高血压,(,高血压病,),95%,的高血压都属于这种情况，一般中老年人的高血压都是这种高血压。,二、继发性高血压,(,症状性高血压,),占到,5%,最常见的是肾脏不好的病人。,心脏,高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。,高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。,大脑,高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型 的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足等。,高血压的主要危害（续）,（一）一般治疗（非药物）：,非药物治疗的适用范围,所有的高血压病人。,尤其是有早发心血管病的其他危险，如脂肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。,高血压病的辅助治疗措施。,非药物治疗的意义,一定程度上降低血压,减少抗高血压药物的使用量,最大程度地发挥抗高血压效果,降低其它心血管危险因素,远离高血压的,8,字箴言,低盐,减肥,减压,限酒,坚持良好的生活方式,改变不良生活方式的益处,少吃盐、多健康,少吃盐、多健康,控制“看不见的盐”,酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调 味品,罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食,咸菜、酱菜等腌制品,日常,饮食习惯,对于防治高血压有至关重要的作用,一天三顿，七八分饱,吃饭专心，细嚼慢咽,少吃油脂少放盐,少吃炸烤少吃熏,五百克蔬菜水果,注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物,体重指数（BMI）24,体重指数=体重（公斤）,身高（米）,高血压患者应将腰围保持在：,男性腰围85（相当于2尺6寸）,女性腰围80（相当于2尺4寸,）,高血压患者的减重目标,俗话说“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老”,三个,半分钟,三个,半小时,1,三个,“,半分钟,”:,醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。避免两个,“,三连贯,”,：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、激动。,2,三个,“,半小时,”:,早晨活动半小时，晚上活动半小时，中午午睡半小时,避免连续长时间工作,（二）降压药物治疗：,何时开始药物治疗？,当健康的饮食和锻炼,不能有效控制血压时,降压目标,一般人群,140/90mmHg,合并糖尿病、慢性肾病,130/80mmHg,老年人单纯收缩期高血压,150/90mmHg,什么是理想的降压药物？,长效降压药物：可,24,小时平稳降压，减少血压波动。患者服药的依从性好。,药物的副作用少，能改善生活质量。,不影响血脂及血糖的代谢，不增加各种危险因素,能够逆转或减少心、脑、肾及动脉粥样硬化等并发症的药物。,认识高血压的常见误区,高血压是小毛病，不用治,只有老年人才会得高血压,看广告来选择抗高血压药,价格越贵的药效果会越好,四,个认识误区,不愿意服药,不难受不服药,不按病情科学服药,血压一降到正常就停药,四,个服药误区,治疗高血压病的误区及正确做法,以自我感觉来估计血压的高低,-,定期测量血压,;,血压一降，立即停药,-,达标后，长期服药,;,降压过快过低,-,缓慢平稳降压,;,以药价贵贱定药品取舍,-,根据病情综合考虑,;,别人吃什麽药，我也吃什麽药,-,了解药物特性，因人而异,;,高血压药物治疗的原则,小剂量开始,多数终身治疗、避免频繁换药,合理联合、兼顾合并症,24,小时平稳降压，尽量用长效药,个体化治疗,合理选择,规律服药,长期坚持,效不更方,高血压病人怎样服药？,遵医嘱服药,1,、高血压病人尽量服用中长效降压药，每天服用,1-2,次，可以维持,24,小时，以保证清晨血压不明显升高。,2,、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药。并再卧床休息,1,小时后活动。,3,、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出去。,高血压病人怎样服药？,1,、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释 片、,24,小时服药,1,次，不受食物影响，不可分割服用。,2,、长效作用药物一般不受食物影响，空腹服用疗效好，通常主张早上起床后第一件事就是立即服用长效降压药。,3,、中长效作用药物应选择早晨及午后,2,点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。,4,、短效药一般一天吃,3,次，注意间隔时间。,应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。,应坚持长期服药，血压得到满意,控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。,切忌突然停药或自行停药，以免,发生停药综合症导致血压反跳，,心悸、烦躁、心动过速等,高血压病人怎样服药？,降压治疗的一些注意事项,正确理解药物不良反应,所有的药物都可能有不良反应发生；,不是说明书上没有就是没有不良反应；,出现不良反应，不要自行停药或减药，应该向医生咨询，否则会造成血压大波动，引起严重不良后果。,无症状也必须得到重视与治疗,血压的高低同自觉症状不一致，高血压通常没有任何症状,因此被称为“沉默的杀手”。,高血压可在无症状的情况下连年进展，定期检查血压十分重要。,血压的下降并不是治愈的标准,目前还没有药物能够根治高血压病，服用降压药物后血压降至正常并不能说明病已治愈。一旦停止服药，或遇到过度疲劳、紧张和情绪激动等情况，血压还会重新升高。,降压不是越快越好,高血压是逐步形成的，人体的调节机制已经逐渐适应。,如果降压过快过低，可能造成重要脏器供血不足，产生头晕心悸等不适。,降压要逐渐进行,长期服用一种降压药,并不能万事大吉,长期服药的高血压患者：,定期到医院随诊，,经常测量血压，,定期做一些必要的检查，,以便了解各个靶器官的情况。,即使坚持服用降压药，,也要保证健康的生活方式,药物治疗通常可以有效的控制血压,生活方式的改善能够更有效的控制伴随的危险因素。,定期检查,血压,化验检查：尿常规、肾功能、血糖、血脂等,服用利尿剂的患者应定期复查血钾。,服用降脂药物的患者定期复查肝功能、肌酶。,（三）康复治疗：,气功疗法,：,以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。,太极拳,：,为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。,步行,：,在良好环境下散步或以常速步行,15-30,分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。,按摩或自我按摩,：,按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。,5.,理疗,：,某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。,6.,医疗体操,：,练习太极拳有困难者可教以舒展放松。,