临床康复学-关节活动度训练.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关节活动度训练,关节的稳定性和灵活性,两个关节面的弧度之差,关节囊的厚薄与松紧度,关节韧带的强弱与多少,关节周围肌群的强弱与伸展性,关节盘的介入,年龄、性别及训练水平,生理状态,损伤后影响活动度的因素,致密结缔组织形成,-制动、创伤、水肿、局部循环障碍,粘连,纤维蛋白和无定行基质的影响,其它：,骨缺损、骨折复位欠佳、游离体、关节软骨坏死、瘢痕、骨化性肌炎等,关节活动障碍的原因,肢体制动,肢体失用-,神经损伤、畏惧活动等,关节内外创伤或炎症,（疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬等）,可分为：骨性和纤维性两类,维持关节活动度的训练（1）,缓慢、轻柔的关节活动,病情允许下尽早进行关节被动活动,疼痛可耐受,范围尽可能接近正常,各活动轴位均需活动,速度缓慢、动作轻柔,被动活动每日两次，每次每活动轴位1020遍,被动助力主动,维持关节活动度的训练（3）,局部按摩,有利于消肿、预防或减轻粘连，按摩应从远端向近端逐渐进行,维持关节活动度的训练（4）,关节持续性被动活动,CPM（continuous passive motion）,Salter Robert 在1970年提出并运用于临床,肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围,适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后等,关节持续性被动活动,实验证明，CPM可以促进伤口的愈合和关节软骨的修复和再生，加快关节液的分泌和吸收，促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织的修复,临床实践证明，CPM可以缓解疼痛，改善关节活动范围，防止粘连和关节僵硬，消除手术和制动带来的并发症,改善关节活动度的训练（1）,各种徒手体操,下垂摆动练习,悬挂练习,各种器械练习,以上属于主动或助力运动,改善关节活动度的训练（3）,牵拉技术,实际是手法牵引关节（人工）,缓慢牵拉，持续1530秒或更长时间,自我牵拉,主动抑制：,收缩放松、拮抗肌收缩、收缩放松收缩,改善关节活动度的训练（4）,关节松动术,适用于关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬,关节的生理运动和附属运动,基本手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离,手法分级标准：,手法应用选择,改善关节活动度的训练（5）,间隙固定,挛缩严重的关节,减少纤维组织的弹性回缩，加强牵引效果,固定材料可用夹板、石膏、热塑材料等,固定位置应逐渐调整,固定不宜过紧，以免产生压疮,改善关节活动度的训练（7）,理疗,关节松解术,关节活动度训练的注意事项,熟知病情，定期评定关节活动度,掌握损伤的愈合进程,循序渐进，逐渐加量,密切观察局部情况,禁忌暴力,关节活动度练习应和肌力练习同步进行,做好宣教工作,