肺栓塞病例-盆腔手术后胸痛、晕厥一例.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,盆腔手术后胸痛、晕厥一例,中国医科大学盛京医院,张新忠,病史及诊治经过,女性，61岁。,体检发现“子宫肌瘤”10年，近一年发现“子宫肌瘤”增大，半年来出现尿频、肛门坠胀感，于2007年10月26日入院。,既往高血压病史10年，最高血压160/100mmHg,口服降压药物治疗，平素血压控制在140/90mmHg以下。,10月30日 全子宫切除术,病史及诊治经过,11月1日 9：10 病人下床活动后，突发剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥。,查体：神志恍惚，呼吸急促28次/分，血压逐渐下降70-90/40-60mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音粗。,动脉血和末梢血氧饱和度60-80%,ECG 窦性心动过速120次/分,胸前导联广泛ST下移0.2-0.5mv,急诊冠脉照影,急诊冠脉照影,肺动脉造影,诊治经过,IABP维持一周,呼吸机维持,持续抗凝治疗,低分子肝素（14天）、华法林（2.5-5.0mg）,双下肢静脉超声未见血栓形成。,2007年12月4日出院。,3、急性大块肺栓塞治疗选择,基础治疗：呼吸循环支持,抗凝治疗,溶栓？,经导管碎栓+局部溶栓？,4、,循环支持方法选择,液体负荷疗法：谨慎（500-1000ml）加重右心衰,血管活性药物,主动脉内球囊反搏（IABP）治疗：本例效果很好,体会：对于大块肺栓塞要早发现、早诊断、积极循环呼吸支持、,改善肺循环（碎栓、溶栓）,谢谢大家！,